Νόσος της Καρωτιδικής Αρτηρίας: Συμπτώματα, Δοκιμές, Πρόληψη και Θεραπεία

Τι προκαλεί τη νόσο της καρωτίδας;

Η νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας συνήθως προκαλείται από αθηροσκλήρωση, μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται πλάκα στις αρτηρίες. Μια παρόμοια συσσώρευση εμφανίζεται στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς όταν κάποιος έχει στεφανιαία νόσο. Η πλάκα περιέχει συστάδες από:

• χοληστερίνη
• Λίπος
• κυτταρικά απόβλητα
• πρωτεΐνη
• ασβέστιο

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να κάνει τις καρωτίδες σας στενότερες και λιγότερο εύκαμπτες με την πάροδο του χρόνου. Αυτό περιορίζει την ποσότητα της ροής του αίματος στα όργανά σας.

Η καρωτιδική αρτηρία μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα άλλων ασθενειών που προκαλούν αρτηριακή βλάβη.

Παράγοντες κινδύνου για νόσο της καρωτίδας

Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να βλάψουν τις αρτηρίες σας και να σας θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο νόσου της καρωτίδας:

• Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αποδυναμώσει τα τοιχώματα των αρτηριών σας και να τα κάνει πιο πιθανό να καταστραφούν.

• Η υψηλή χοληστερόλη είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αθηροσκλήρωση.

• Ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματός σας να επεξεργάζεται το σάκχαρο στο αίμα. Αυξάνει τον κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση και αθηροσκλήρωση.

• Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο για διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και αθηροσκλήρωση.

• Η σωματική αδράνεια συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση, τον διαβήτη και την παχυσαρκία.

• Το κάπνισμα μπορεί να ερεθίσει την επένδυση των αρτηριών σας. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον καρδιακό σας ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση.

• Η μεγαλύτερη ηλικία κάνει τις αρτηρίες σας πιο δύσκαμπτες και πιο επιρρεπείς σε βλάβες.
• Ένα οικογενειακό ιστορικό αθηροσκλήρωσης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο νόσου της καρωτίδας.

Συμπτώματα καρωτιδικής αρτηρίας

Η πρώιμη καρωτιδική αρτηριακή νόσος σπάνια προκαλεί συμπτώματα. Τα συμπτώματα είναι πιθανό να εμφανιστούν μόνο όταν μία από τις καρωτίδες σας έχει αποφραχθεί πλήρως ή έχει σχεδόν αποκλειστεί. Μια καρωτιδική αρτηρία θεωρείται συνήθως σχεδόν φραγμένη όταν είναι περισσότερο από 80 τοις εκατό φραγμένη.

Σε εκείνο το σημείο, διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (ΤΙΑ) ή εγκεφαλικό. Το TIA είναι επίσης γνωστό ως μικροεγκεφαλικό επειδή προκαλεί συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου που διαρκούν από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ξαφνική αδυναμία ή μούδιασμα στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια (συνήθως στη μία πλευρά του σώματος)
• δυσκολία στην ομιλία (μπερδεμένη ομιλία) ή στην κατανόηση
• ξαφνικά προβλήματα όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια
• ζάλη
• ξαφνικός, έντονος πονοκέφαλος

• γέρνοντας στη μία πλευρά του προσώπου σας

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα. Θα μπορούσαν να είναι σημάδια επείγουσας ιατρικής ανάγκης.

Έλεγχος για νόσο της καρωτίδας

Εάν ανήκετε σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου για αυτήν την ασθένεια, ο γιατρός σας θα θελήσει να σας εξετάσει για πρώιμα σημάδια βλάβης. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης,ο γιατρός σας θα ακούσει τις αρτηρίες στο λαιμό σας με ένα στηθοσκόπιο για έναν ήχο που σβήνει που λέγεται bruit. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι υπάρχει μια πιθανή στένωση στα καρωτιδικά αγγεία σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να δοκιμάσει τη δύναμη, τη μνήμη και την ομιλία σας. Υπάρχουν επίσης πρόσθετες εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση της καρωτιδικής αρτηρίας:

Υπερηχογράφημα καρωτίδας

Αυτό το μη επεμβατικό τεστ χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να μετρήσει τη ροή και την πίεση του αίματος στα αγγεία σας.

Αξονική αγγειογραφία

Αυτός είναι ένας τρόπος λήψης εικόνων με ακτίνες Χ των αγγείων σας. Μια βαφή που ονομάζεταιαντίθεση τοποθετείται στα αγγεία σας. Στη συνέχεια, ο αξονικός τομογράφος τραβάει φωτογραφίες από πολλές γωνίες.

Αξονική τομογραφία κεφαλής

Μια αξονική τομογραφία κεφαλής λαμβάνει φωτογραφίες του εγκεφαλικού σας ιστού για να ελέγξει για τυχόν αιμορραγία ή ανωμαλίες.

Μαγνητική αγγειογραφία (MRA)

Ένα MRA χρησιμοποιεί επίσης αντίθεση για να τονίσει τις αρτηρίες στο λαιμό και τον εγκέφαλό σας. Στη συνέχεια, λαμβάνονται τρισδιάστατες εικόνες χρησιμοποιώντας μαγνήτη υψηλής ισχύος.

μαγνητική τομογραφία

Η μαγνητική τομογραφία κεφαλής λαμβάνει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφαλικού ιστού χωρίς τη χρήση αντίθεσης.

Εγκεφαλική αγγειογραφία

Για την εγκεφαλική αγγειογραφία, ο γιατρός σας θα εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στην καρωτίδα σας. Θα γίνει έγχυση χρωστικής ουσίας και στη συνέχεια θα γίνει ακτινογραφία για να διαπιστωθούν τυχόν ανωμαλίες. Αυτή η εξέταση είναι πιο επεμβατική από τις άλλες μορφές απεικόνισης, καθιστώντας την πιο επικίνδυνη.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη νόσο της καρωτίδας;

Το εγκεφαλικό είναι η κύρια πιθανή επιπλοκή αυτής της ασθένειας. Εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν διακόπτεται η ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας ή ακόμα και θάνατο.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους η καρωτιδική αρτηρία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό:

• Οι στενεμένες καρωτίδες μπορεί να μην παρέχουν αρκετό αίμα στον εγκέφαλο.
• Ένα κομμάτι πλάκας μπορεί να σπάσει και να κολλήσει σε μία από τις μικρότερες αρτηρίες του εγκεφάλου σας, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.

• Μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στην καρωτίδα σας, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.

• Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σπάσουν από το εσωτερικό της καρωτίδας σας και να μπλοκάρουν μια μικρότερη αρτηρία στον εγκέφαλό σας.

Πώς αντιμετωπίζεται η καρωτιδική αρτηρία;

Ο γιατρός σας θα βασίσει το σχέδιο θεραπείας σας στα συμπτώματά σας και στο εάν είχατε ή όχι εγκεφαλικό.

Εάν λάβετε διάγνωση νόσου της καρωτίδας πριν πάθετε εγκεφαλικό, ο γιατρός σας θα σας προτείνει να κάνετε προληπτικές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κόψτε το κάπνισμα εάν καπνίζετε

• ασκώντας τακτικά
• τρώγοντας υγιεινά τρόφιμα
• διαχείριση χρόνιων παθήσεων, όπως καρδιακές παθήσεις και διαβήτης
• λήψη φαρμάκων όπως έχει συνταγογραφηθεί

Η θεραπεία είναι πιο επεμβατική εάν λάβετε διάγνωση νόσου της καρωτίδας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να ανοίξει την καρωτίδα σας για να αφαιρέσει την απόφραξη. Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι για να γίνει αυτό.

Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι η πιο κοινή μορφή χειρουργικής επέμβασης για σοβαρή νόσο της καρωτιδικής αρτηρίας. Αφού ο αναισθησιολόγος σας δώσει τοπική ή γενική αναισθησία, ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας. Θα ανοίξουν την καρωτίδα σας και θα αφαιρέσουν τυχόν μπλοκαρίσματα. Ο γιατρός σας στη συνέχεια θα ράψει την αρτηρία κλειστή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να έχει μια μόνιμη επίδραση στην πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ένα stent καρωτίδας είναι η άλλη επιλογή. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα στεντ καρωτιδικής αρτηρίας εάν η απόφραξη βρίσκεται σε άβολο σημείο, εάν έχετε μεγάλη απόφραξη ή έχετε άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας που σας καθιστούν υποψήφιο χειρουργείο υψηλού κινδύνου.

Ένα stent είναι ένα μικρό συρμάτινο πηνίο. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα μπαλόνι για να διευρύνει ένα στενωμένο τμήμα της αρτηρίας. Στη συνέχεια τοποθετούν ένα στεντ μέσα για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για τη νόσο της καρωτίδας

Η μακροπρόθεσμη προοπτική σας θα εξαρτηθεί από την έκταση της ασθένειάς σας. Ωστόσο, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την υγεία σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ελέγχοντας τακτικά την αρτηριακή σας πίεση
• ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα σας μία με δύο φορές το χρόνο
• λήψη ενός ετήσιου τεστ υπερήχου Doppler καρωτίδας (εάν είχατε προηγούμενο εγκεφαλικό), το οποίο είναι ένα σύντομο, ανώδυνο τεστ που επιτρέπει στον γιατρό σας να δει τη ροή του αίματος μέσω των καρωτίδων σας
• παρακολουθείτε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας

Μπορεί να προληφθεί η καρωτιδική αρτηρία;

Υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε νόσο της καρωτίδας:

• Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού σε σχέση με κάποιον που δεν καπνίζει μέσα σε λίγα χρόνια.
• Ο περιορισμός της χοληστερόλης και του λίπους στη διατροφή σας θα μειώσει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.
• Η τακτική άσκηση βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, στην αύξηση των επιπέδων καλής χοληστερόλης και στη βελτίωση της υγείας της καρδιάς.
• Η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ μπορεί να βελτιώσει την υγεία της καρδιάς σας.
• Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου της καρωτίδας.

Διαχείριση του διαβήτη και άλλων χρόνιων παθήσεων υγείαςείναι επίσης ένας πολύ καλός τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών, όπως η νόσος της καρωτίδας ή το εγκεφαλικό επεισόδιο. Συζητήστε με το γιατρό σας για τον καλύτερο τρόπο διατήρησης της υγείας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας.