Μυοκαρδίτιδα

Τι είναι η μυοκαρδίτιδα;

Τι προκαλεί μυοκαρδίτιδα;

Σε πολλές περιπτώσεις, η ακριβής αιτία της μυοκαρδίτιδας δεν βρίσκεται. Όταν εντοπιστεί η αιτία της μυοκαρδίτιδας, είναι συνήθως μια λοίμωξη που έχει εισέλθει στον καρδιακό μυ, όπως μια ιογενής λοίμωξη (η πιο κοινή) ή μια βακτηριακή, παρασιτική ή μυκητιακή λοίμωξη.

Καθώς η λοίμωξη προσπαθεί να συγκρατηθεί, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιστέκεται, προσπαθώντας να απαλλαγεί από την ασθένεια. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια φλεγμονώδη απάντηση που μπορεί να αποδυναμώσει τον ιστό των καρδιακών μυών. Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο λύκος (ΣΕΛ), μπορούν να προκαλέσουν τη στροφή του ανοσοποιητικού συστήματος στην καρδιά, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή και τη βλάβη του μυοκαρδίου.

Συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς τι προκαλεί τη μυοκαρδίτιδα, αλλά οι πιθανοί ένοχοι περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αιτίες.

Ιούς

Σύμφωνα με το Foundationδρυμα Μυοκαρδίτιδας, οι ιοί είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες μολυσματικής μυοκαρδίτιδας. Οι πιο συνηθισμένοι ιοί που προκαλούν μυοκαρδίτιδα περιλαμβάνουν την ομάδα Β Coxsackievirus (έναν εντεροϊό), τον ιό του έρπητα ανθρώπου 6 και τον παρβοϊό Β19 (που προκαλεί την πέμπτη νόσο).

Άλλες δυνατότητες περιλαμβάνουν τους ηχοϊούς (γνωστό ότι προκαλούν γαστρεντερική μόλυνση), τον ιό Epstein-Barr (προκαλεί λοιμώδη μονοπυρήνωση) και τον ιό της ερυθράς (προκαλεί γερμανική ιλαρά).

Βακτήρια

Η μυοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να προκύψει από μόλυνση με Staphylococcus aureus ή Corynebacterium diptheriaeΤο Η ασθένεια του σταφυλοκοκου είναι το βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει ιπετέγο και να είναι ένα στέλεχος ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη (MRSA). Το Corynebacterium diptheriae είναι το βακτήριο που προκαλεί διφθερίτιδα, μια οξεία λοίμωξη που καταστρέφει τις αμυγδαλές και τα κύτταρα του λαιμού.

Μύκητες

Μολύνσεις ζύμης, μούχλες και άλλοι μύκητες μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα.

Παράσιτα

Τα παράσιτα είναι μικροοργανισμοί που ζουν από άλλους οργανισμούς για να επιβιώσουν. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα. Αυτό είναι σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες αλλά πιο συχνά παρατηρείται στην Κεντρική και Νότια Αμερική (όπου το παράσιτο Trypanosoma cruzi προκαλεί μια κατάσταση γνωστή ως ασθένεια Chagas).

Αυτοάνοσο νόσημα

Αυτοάνοσες ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή σε άλλα μέρη του σώματος, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο ΣΕΛ, μπορεί επίσης μερικές φορές να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το επικίνδυνο με τη μυοκαρδίτιδα είναι ότι μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και μπορεί να προχωρήσει χωρίς να εμφανίζει συμπτώματα. Εάν τα συμπτώματα αναπτυχθούν, μοιάζουν συχνά με αυτά τα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιος με τη γρίπη, όπως:

• κούραση
• δυσκολία στην αναπνοή
• πυρετός
• πόνος στις αρθρώσεις
• πρήξιμο των κάτω άκρων
• πονεμένη αίσθηση στο στήθος

Πολλές φορές, η μυοκαρδίτιδα μπορεί να υποχωρήσει μόνη της χωρίς θεραπεία, όπως και το κόψιμο στο δάχτυλό σας τελικά επουλώνεται. Ακόμη και ορισμένες περιπτώσεις που συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην δημιουργήσουν ποτέ ξαφνικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Όμως, κρυφά, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον καρδιακό μυ όπου τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζονται αργά με την πάροδο του χρόνου. Σε άλλες περιπτώσεις, η καρδιά μπορεί να αποκαλύψει ταχύτερα τους αγώνες της, με συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ταχυπαλμίες και καρδιακή ανεπάρκεια.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Αν και η μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να περιορίσει την πηγή των συμπτωμάτων σας. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• εξέταση αίματος: για έλεγχο για σημεία μόλυνσης ή πηγές φλεγμονής
• ακτινογραφια θωρακος: για εμφάνιση ανατομίας θώρακα και πιθανών σημείων καρδιακής ανεπάρκειας
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): για τον εντοπισμό μη φυσιολογικών καρδιακών παλμών και ρυθμών που μπορεί να υποδηλώνουν κατεστραμμένο καρδιακό μυ
• ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογραφική απεικόνιση της καρδιάς): για τον εντοπισμό δομικών ή λειτουργικών προβλημάτων στην καρδιά και τα παρακείμενα αγγεία
• βιοψία μυοκαρδίου (δειγματοληψία ιστού καρδιακού μυός): σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια ενός καθετηριασμού της καρδιάς για να επιτρέψει στον γιατρό να εξετάσει ένα μικρό κομμάτι μυϊκού ιστού από την καρδιά

Επιπλοκές της μυοκαρδίτιδας

Η μυοκαρδίτιδα μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην καρδιά. Η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, εξαιτίας ενός ιού ή άλλης λοίμωξης που προκαλεί μυοκαρδίτιδα, μπορεί να προκαλέσει αξιοσημείωτη βλάβη, όπως και ορισμένες χημικές ουσίες ή αυτοάνοσα νοσήματα που μπορούν να προκαλέσουν μυοκαρδίτιδα. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και τελικά θάνατο. Αυτές οι περιπτώσεις είναι σπάνιες, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν μυοκαρδίτιδα αναρρώνουν και συνεχίζουν την υγιή καρδιακή δραστηριότητα.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό ή ρυθμό, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα μεταμόσχευση καρδιάς.

Η μυοκαρδίτιδα συνδέεται επίσης με αιφνίδιο θάνατο, με έως και 9 τοις εκατό των αυτοψιών των ενηλίκων να αποκαλύπτουν φλεγμονή του καρδιακού μυός. Αυτός ο αριθμός πηδά στο 12 τοις εκατό για αυτοψίες νεαρών ενηλίκων που δείχνουν φλεγμονή του καρδιακού μυός.

Πώς αντιμετωπίζεται η μυοκαρδίτιδα;

Η θεραπεία της μυοκαρδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει:

• θεραπεία με κορτικοστεροειδή (για τη μείωση της φλεγμονής)
• καρδιακά φάρμακα, όπως βήτα-αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ ή ARB
• αλλαγές στη συμπεριφορά, όπως ξεκούραση, περιορισμός υγρών και δίαιτα χαμηλή σε αλάτι
• διουρητική θεραπεία για τη θεραπεία της υπερφόρτωσης υγρών
• αντιβιοτική θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την πηγή και τη σοβαρότητα της φλεγμονής του μυοκαρδίου. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό βελτιώνεται με τα κατάλληλα μέτρα και θα ανακάμψετε τελείως.

Εάν η μυοκαρδίτιδα συνεχίζεται, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδές για να μειώσει τη φλεγμονή. Θα συστήσουν επίσης ανάπαυση, περιορισμό υγρών και δίαιτα χαμηλή σε αλάτι. Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της λοίμωξης εάν έχετε βακτηριακή μυοκαρδίτιδα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί διουρητική θεραπεία για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα που βοηθούν την καρδιά να λειτουργεί πιο εύκολα.

Σχεδόν όλες αυτές οι θεραπείες λειτουργούν για να διευκολύνουν τον φόρτο εργασίας στην καρδιά, ώστε να μπορεί να θεραπευτεί.

Εάν η καρδιά αδυνατεί, μπορεί να πραγματοποιηθούν άλλες πιο επεμβατικές διαδικασίες στο νοσοκομείο. Ενδέχεται να χρειαστεί εμφύτευση βηματοδότη ή/και απινιδωτή. Όταν η καρδιά είναι πολύ κατεστραμμένη, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν μεταμόσχευση καρδιάς.

Μπορεί να προληφθεί;

Δεν υπάρχουν βήματα για την σίγουρη πρόληψη της μυοκαρδίτιδας, αλλά η αποφυγή σοβαρών λοιμώξεων μπορεί να βοηθήσει. Μερικοί από τους προτεινόμενους τρόπους για να το κάνετε αυτό περιλαμβάνουν:

• άσκηση ασφαλούς σεξ
• να είστε ενημερωμένοι με τα εμβόλια
• σωστή υγιεινή
• αποφεύγοντας τα τσιμπούρια

Ποια είναι η προοπτική;

Οι προοπτικές για μυοκαρδίτιδα είναι ως επί το πλείστον θετικές. Η πιθανότητα να επαναληφθεί πιστεύεται ότι είναι περίπου 10 έως 15 τοις εκατό, σύμφωνα με το Foundationδρυμα Μυοκαρδίτιδας. Οι περισσότεροι άνθρωποι με μυοκαρδίτιδα αναρρώνουν και δεν έχουν μακροχρόνιες δυσμενείς επιπτώσεις στην καρδιά τους.

Υπάρχουν ακόμη πολλά να μάθουμε για τη μυοκαρδίτιδα. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η μυοκαρδίτιδα δεν είναι κληρονομική και δεν έχουν βρει γονίδια που να δείχνουν ότι είναι.