Μπορεί η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (ΧΜΛ) να μετατραπεί σε οξεία μυελογενή λευχαιμία (ΧΜΛ);

Εξέλιξη της ΧΜΛ σε ΟΜΛ

Σε αντίθεση με πολλούς άλλους τύπους καρκίνου, η ΧΜΛ δεν χωρίζεται σε στάδια. Αντίθετα, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα χωρίζουν τη λευχαιμία σε τρεις φάσεις με βάση το πόσες εκρήξεις υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματός σας. Οι εκρήξεις είναι ανώριμα και μη φυσιολογικά κύτταρα του αίματος που μπορούν να παραγκωνίσουν τα υγιή κύτταρα.

Οι τρεις φάσεις της ΧΜΛ είναι:

1. Χρόνια φάση: Λιγότερο από 10% των κυττάρων του αίματος και του μυελού των οστών των ατόμων στη χρόνια φάση είναι βλαστικά κύτταρα. Τα συμπτώματα είναι γενικά ήπια ή μη εμφανή. Σχετικά με 95% ατόμων λαμβάνουν διάγνωση στη χρόνια φάση.
2. Επιταχυνόμενη φάση: Οι εκρήξεις αποτελούν 10–19% των κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος και του μυελού των οστών ατόμων στην επιταχυνόμενη φάση. Τα συμπτώματα σε αυτή τη φάση τείνουν να είναι πιο σοβαρά και μπορεί να περιλαμβάνουν:
   • πυρετός
   • κακή όρεξη
   • απώλεια βάρους
3. Φάση έκρηξης: Περισσότερο από 20% των κυττάρων του αίματος και του μυελού των οστών των ατόμων στη φάση έκρηξης είναι βλαστικά κύτταρα. Τα συμπτώματα σε αυτή τη φάση τείνουν να είναι πιο σοβαρά.

Η φάση έκρηξης έχει πολλά άλλα ονόματα όπως:

• κρίση έκρηξης
• βλαστική φάση
• μεταμόρφωση έκρηξης
• οξεία φάση

Η εξέλιξη της ΧΜΛ

Χωρίς θεραπεία, η χρόνια φάση ΧΜΛ εξελίσσεται στη φάση έκρηξης 3-5 ετών. Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν θεραπεία δεν προχωρούν ποτέ στη φάση έκρηξης.

Ερευνητές σε α Μελέτη 2017 διαπίστωσε ότι λιγότερο από 5,8% των ατόμων που έλαβαν imatinib (ένας τύπος αναστολέα της ανάπτυξης του καρκίνου που ονομάζεται αναστολέας κινάσης τυροσίνης) προχώρησαν στη φάση έκρηξης σε 10ετή παρακολούθηση.

Η ΧΜΛ στη φάση έκρηξης μπορεί να μετατραπεί σε οξεία λευχαιμία. Οι οξείες λευχαιμίες τείνουν να είναι πιο επιθετικές από τις χρόνιες λευχαιμίες και μπορεί να οδηγήσουν σε φτωχότερη προοπτική.

Τύποι οξείας λευχαιμίας Η ΧΜΛ μπορεί να μετατραπεί σε

Τα κύτταρα του αίματος δημιουργούνται από βλαστοκύτταρα στον μυελό των οστών σας. Αυτά τα κελιά δημιουργούν δύο τύπους κελιών:

1. μυελοειδή προγονικά κύτταρα που γίνονται αιμοπετάλια, ερυθρά αιμοσφαίρια και μερικά λευκά αιμοσφαίρια
2. λεμφοειδή προγονικά κύτταρα που γίνονται άλλοι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων

Η ΧΜΛ μπορεί να μετατραπεί σε διάφορους τύπους οξείας λευχαιμίας ανάλογα με τον τύπο παθολογικού κυττάρου που συσσωρεύεται στο αίμα σας.

• Οξεία μυελογενής λευχαιμία: Σε περίπου 60–80% Σε περιπτώσεις, η φάση βλαστικής ΧΜΛ χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μη φυσιολογικών μυελοειδών κυττάρων και αναπτύσσεται ΟΜΛ.
• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία: Σε περίπου 20-30% των περιπτώσεων, η φάση έκρηξης χαρακτηρίζεται από συσσώρευση λεμφοειδών κυττάρων και αναπτύσσεται οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL). Θεωρείται ότι η συσσώρευση ενός μορίου που ονομάζεται ιντερλευκίνη 6 μπορεί να σχετίζεται με τη μετατροπή της ΧΜΛ σε ΟΛΛ.
• Οξεία διφαινοτυπική λευχαιμία: Σε περίπου 6-10% των περιπτώσεων, η φάση έκρηξης της ΧΜΛ χαρακτηρίζεται από συσσώρευση και των δύο τύπων κυττάρων. Όταν συμβεί αυτό, η λευχαιμία που προκύπτει ονομάζεται οξεία διφαινοτυπική λευχαιμία.

Εξέλιξη της ΧΜΛ σε μυελοειδές σάρκωμα

Το μυελοειδές σάρκωμα είναι ένας σπάνιος καρκίνος που αναπτύσσεται σε ανώριμα μυελοειδή κύτταρα. Προκαλεί τη δημιουργία όγκου οπουδήποτε στο σώμα σας έξω από το μυελό των οστών. Η ΧΜΛ μπορεί δυνητικά να εξελιχθεί σε μυελοειδές σάρκωμα, αν και είναι ασυνήθιστο από την ανάπτυξη αναστολέων τυροσινικής κινάσης στο αρχές της δεκαετίας του 2000.

Οι κοινές θέσεις όπου αναπτύσσεται το μυελοειδές σάρκωμα περιλαμβάνουν:

• οστό
• δέρμα
• λεμφαδένες

Το μυελοειδές σάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί αυθόρμητα ή να αναπτυχθεί από CML ή AML.

Δεύτεροι καρκίνοι μετά την ΧΜΛ

Τα άτομα με ΧΜΛ φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ορισμένους τύπους καρκίνου σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρείαο κίνδυνος φαίνεται να είναι υψηλότερος στα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση της ΧΜΛ.

Οι καρκίνοι που τα άτομα με ΧΜΛ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν περιλαμβάνουν:

• καρκίνος του στόματος
• καρκίνος του πνεύμονα
• χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
• καρκίνο του λεπτού εντέρου
• καρκίνος του προστάτη
• μελάνωμα
• Καρκίνος θυροειδούς

Οι ερευνητές εξακολουθούν να μην είναι σίγουροι ακριβώς γιατί τα άτομα με ΧΜΛ μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ορισμένους καρκίνους. Σε ένα μελέτη 2018οι ερευνητές βρήκαν στοιχεία ότι ο αυξημένος κίνδυνος συνδέεται με τον ίδιο τον καρκίνο και όχι με τους αναστολείς κινάσης τυροσίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του.

Τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την εξέλιξη της ΧΜΛ ή τους δεύτερους καρκίνους

Είναι απαραίτητο να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν έχετε πιθανά συμπτώματα λευχαιμίας, όπως ανεξήγητη κόπωση ή απώλεια βάρους. Η λήψη άμεσης θεραπείας, η παρακολούθηση όλων των προγραμματισμένων παρακολούθησής σας και η τήρηση του προγράμματος θεραπείας σας δίνουν τις καλύτερες πιθανότητες να αποφύγετε την πρόοδο στη φάση έκρηξης.

Μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα λευχαιμίας.

Μπορείς μειώστε τον κίνδυνο σας ανάπτυξη δεύτερου καρκίνου από:

• αποφυγή του καπνού και του καπνού
• να πάρει και να διατηρήσει ένα μέτριο βάρος
• παραμένοντας σωματικά δραστήριοι
• τρώγοντας μια ισορροπημένη συνολική διατροφή
• αποφυγή αλκοόλ ή περιορισμός του αλκοόλ σε ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες ή δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα άτομα με ΧΜΛ να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις καρκίνου.

Μάθετε περισσότερα για τον προσυμπτωματικό έλεγχο καρκίνου εδώ.

Η ΧΜΛ είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος τύπος λευχαιμίας που αναπτύσσεται σε κύτταρα που παράγουν ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και μερικά λευκά αιμοσφαίρια. Τα άτομα με ΧΜΛ έχουν συνήθως καλή προοπτική, αλλά ένας μικρός αριθμός ατόμων προχωρά στη φάση έκρηξης.

Η φάση έκρηξης είναι η πιο επιθετική φάση της ΧΜΛ. Η ΧΜΛ φάσης έκρηξης μπορεί να εξελιχθεί σε ΟΜΛ ή άλλες επιθετικές λευχαιμίες. Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία δεν προχωρούν ποτέ στη φάση έκρηξης.