Μπορείτε να λάβετε Medicare εάν είστε κάτω των 65 ετών;

Ποιες είναι οι απαιτήσεις καταλληλότητας του Medicare εάν είστε κάτω των 65 ετών;

Ακολουθούν ορισμένες περιπτώσεις κατά τις οποίες μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare πριν από την ηλικία των 65 ετών.

Λήψη Κοινωνικής Ασφάλισης για αναπηρία

Εάν έχετε λάβει Ασφάλιση Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI) για 24 μήνες, θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare τον 25ο μήνα μετά τη λήψη της πρώτης επιταγής SSDI.

Σύμφωνα με τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare & Medicaid (CMS), το 2019 υπήρχαν 8,5 εκατομμύρια άτομα με αναπηρία στο Medicare.

Νεφροπάθεια τελικού σταδίου (ESRD)

Μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρόωρη κάλυψη Medicare εάν:

• έχουν λάβει διάγνωση ESRD από γιατρό
• βρίσκονται σε αιμοκάθαρση ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού
• μπορούν να λάβουν SSDI, παροχές συνταξιοδότησης Railroad ή να πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare

Πρέπει να περιμένετε 3 μήνες μετά την έναρξη της τακτικής αιμοκάθαρσης ή τη λήψη μεταμόσχευσης νεφρού για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare.

Η κάλυψη Medicare θα ξεκινήσει την πρώτη ημέρα του τέταρτου μήνα της θεραπείας αιμοκάθαρσής σας. Μπορείτε να λάβετε κάλυψη μόλις τον πρώτο μήνα της θεραπείας σας, εάν ολοκληρώσετε ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης εγκεκριμένο από το Medicare για να κάνετε τη δική σας θεραπεία αιμοκάθαρσης στο σπίτι.

Η παροχή κάλυψης σε άτομα με ιατρικές αναπηρίες και ορισμένες χρόνιες παθήσεις υγείας αύξησε ακόμη και την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και μείωσε τον αριθμό των θανάτων. Υπολογίζεται ότι 500.000 άτομα με Medicare έχουν ESRD, σύμφωνα με ένα άρθρο του 2017. Ο ερευνητής διαπίστωσε ότι το πρόγραμμα ESRD Medicare αποτρέπει έως και 540 θανάτους από ESRD κάθε χρόνο.

Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS ή νόσος του Lou Gehrig)

Το ALS είναι μια προοδευτική ασθένεια που συχνά απαιτεί ιατρική υποστήριξη για την κινητικότητα, την αναπνοή και τη διατροφή. Εάν έχετε ALS, θα πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare τον πρώτο μήνα που θα εγκριθείτε για παροχές SSDI.

Άλλες αναπηρίες

Επί του παρόντος, η ESRD και η ALS είναι οι μόνες ιατρικές παθήσεις που πληρούν τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare χωρίς περίοδο αναμονής 2 ετών.

Άλλες προϋποθέσεις που μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις για SSDI περιλαμβάνουν:

• διαταραχές ψυχικής υγείας
• διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού
• τραυματισμοί
• Καρκίνος

Σύζυγοι ατόμων 65 ετών και άνω στο Medicare

Το εργασιακό ιστορικό του ενός συζύγου μπορεί να βοηθήσει τον άλλο σύζυγο να λάβει κάλυψη Medicare μόλις γίνει 65 ετών.

Ωστόσο, ένας σύζυγος κάτω των 65 ετών δεν μπορεί να πληροί τις προϋποθέσεις για πρόωρες παροχές Medicare, ακόμα κι αν ο μεγαλύτερος σύζυγός του είναι 65 ετών και άνω.

Τι κάλυψη προσφέρει το Medicare για άτομα κάτω των 65 ετών με αναπηρία;

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση σχεδίασε το πρόγραμμα Medicare ώστε να μοιάζει με μενού επιλογών a la carte. Κάθε πτυχή του Medicare παρέχει κάλυψη για διαφορετικούς τύπους ιατρικών υπηρεσιών.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Το Μέρος Α του Medicare καλύπτει νοσοκομειακή και νοσοκομειακή κάλυψη.

• Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει την κάλυψη ιατρικών επισκέψεων και τις ιατρικές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών.

• Το Medicare Part C (Medicare Advantage) είναι ένα “ομαδικό” πρόγραμμα που παρέχει υπηρεσίες τμημάτων Α, Β και Δ.

• Το Μέρος Δ της Medicare παρέχει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

• Τα προγράμματα συμπληρωμάτων Medicare (Medigap) παρέχουν πρόσθετη κάλυψη για συμπληρωματικές πληρωμές και εκπτώσεις καθώς και για ορισμένες άλλες ιατρικές υπηρεσίες.

Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να λάβουν κάθε μεμονωμένη μερίδα Medicare, ενώ άλλοι προτιμούν τη συνδυασμένη προσέγγιση στο Μέρος Γ του Medicare. Ωστόσο, το Μέρος Γ του Medicare δεν είναι διαθέσιμο σε όλα τα μέρη της χώρας.

Σημαντικές προθεσμίες εγγραφής στο Medicare

Μερικοί άνθρωποι πρέπει να πληρώσουν πρόστιμα εάν εγγραφούν καθυστερημένα στις υπηρεσίες Medicare. Λάβετε υπόψη αυτές τις ημερομηνίες όταν πρόκειται για την εγγραφή στο Medicare:

• 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου. Αυτή είναι η ανοιχτή περίοδος εγγραφής του Medicare.
• 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου. Αυτή η περίοδος αναφέρεται ως ανοιχτή εγγραφή στο Medicare Advantage (Μέρος Γ) ή γενική εγγραφή στο Medicare.
• 1 Απριλίου έως 30 Ιουνίου. Ένα άτομο μπορεί να προσθέσει ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή ένα πρόγραμμα Medicare Part D που θα ξεκινήσει να καλύπτεται την 1η Ιουλίου.
• Γύρω στα 65α γενέθλιά σου. Αυτή η περίοδος ονομάζεται αρχική εγγραφή. Έχετε 3 μήνες πριν κλείσετε τα 65, τον μήνα των γενεθλίων σας και 3 μήνες μετά τον μήνα γέννησής σας για να εγγραφείτε στο Medicare.

Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όταν ένα άτομο μπορεί να πληροί τις προϋποθέσεις για Medicare πριν από την ηλικία των 65 ετών. Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο έχει διαγνωστεί με χρόνια πάθηση υγείας ή έχετε τραυματισμό που σας εμποδίζει να εργαστείτε, μιλήστε με το γιατρό σας για το εάν ή πότε θα μπορούσατε να πληροίτε τις προϋποθέσεις Medicare.