Μη φυσιολογική εμμηνόρροια (Περίοδοι): Τύποι, Αιτίες & Θεραπεία

Συνήθως, η έμμηνος ρύση διαρκεί τέσσερις έως επτά ημέρες. Παραδείγματα εμμηνορροϊκών προβλημάτων περιλαμβάνουν περιόδους που εμφανίζονται με διαφορά μικρότερη των 21 ημερών ή μεγαλύτερη από 35 ημέρες, απώλεια τριών ή περισσότερων περιόδων στη σειρά και εμμηνορροϊκή ροή που είναι πολύ πιο βαριά ή ελαφρύτερη από το συνηθισμένο.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η μη φυσιολογική έμμηνος ρύση;

Οι περισσότερες γυναίκες έχουν έμμηνο ρύση που διαρκούν τέσσερις έως επτά ημέρες. Η περίοδος μιας γυναίκας εμφανίζεται συνήθως κάθε 28 ημέρες, αλλά οι κανονικοί εμμηνορροϊκοί κύκλοι μπορεί να κυμαίνονται από 21 ημέρες έως 35 ημέρες.

Παραδείγματα προβλημάτων εμμήνου ρύσεως περιλαμβάνουν:

Περίοδοι που εμφανίζονται με διαφορά μικρότερη των 21 ημερών ή μεγαλύτερη από 35 ημέρες
Λείπουν τρεις ή περισσότερες συνεχόμενες περίοδοι
Η έμμηνος ρύση είναι πολύ πιο βαριά ή ελαφρύτερη από το συνηθισμένο
Περίοδοι που διαρκούν περισσότερο από επτά ημέρες
Περίοδοι που συνοδεύονται από πόνο, κράμπες, ναυτία ή έμετο
Αιμορραγία ή κηλίδες που εμφανίζονται μεταξύ των περιόδων, μετά την εμμηνόπαυση ή μετά το σεξ

Παραδείγματα μη φυσιολογικής εμμήνου ρύσεως περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Η αμηνόρροια είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι περίοδοι μιας γυναίκας έχουν σταματήσει εντελώς. Η απουσία περιόδου για 90 ημέρες ή περισσότερες θεωρείται μη φυσιολογική, εκτός εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, θηλάζει ή διανύει εμμηνόπαυση (η οποία συμβαίνει γενικά σε γυναίκες μεταξύ 45 και 55 ετών). Νέες γυναίκες που δεν έχουν αρχίσει να έχουν έμμηνο ρύση μέχρι την ηλικία των 15 ή 16 ετών ή εντός τριών ετών από την έναρξη της ανάπτυξης των μαστών τους θεωρείται επίσης ότι έχουν αμηνόρροια.
Η ολιγομηνόρροια αναφέρεται σε περιόδους που εμφανίζονται σπάνια.
Η δυσμηνόρροια αναφέρεται σε επώδυνες περιόδους και έντονες κράμπες της περιόδου. Κάποια δυσφορία κατά τη διάρκεια του κύκλου είναι φυσιολογική για τις περισσότερες γυναίκες.
Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας μπορεί να ισχύει για μια ποικιλία από ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, όπως: βαρύτερη εμμηνορροϊκή ροή. περίοδος που διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες· ή αιμορραγία ή κηλίδες μεταξύ των περιόδων, μετά το σεξ ή μετά την εμμηνόπαυση.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί την μη φυσιολογική έμμηνο ρύση (περιόδους);

Υπάρχουν πολλές αιτίες μη φυσιολογικών περιόδων, που κυμαίνονται από στρες έως πιο σοβαρές υποκείμενες ιατρικές παθήσεις:

Παράγοντες στρες και τρόπου ζωής. Η απόκτηση ή η απώλεια σημαντικού βάρους, η δίαιτα, οι αλλαγές στις ρουτίνες άσκησης, τα ταξίδια, οι ασθένειες ή άλλες διαταραχές στην καθημερινή ρουτίνα μιας γυναίκας μπορεί να έχουν αντίκτυπο στον έμμηνο κύκλο της.
Αντισυλληπτικά χάπια. Τα περισσότερα αντισυλληπτικά χάπια περιέχουν συνδυασμό των ορμονών οιστρογόνο και προγεστίνη (μερικά περιέχουν μόνο προγεστίνη). Τα χάπια εμποδίζουν την εγκυμοσύνη εμποδίζοντας τις ωοθήκες να απελευθερώσουν ωάρια. Η λήψη ή η απενεργοποίηση των αντισυλληπτικών χαπιών μπορεί να επηρεάσει την έμμηνο ρύση. Ορισμένες γυναίκες έχουν ακανόνιστες ή χαμένες περιόδους για έως και έξι μήνες μετά τη διακοπή των αντισυλληπτικών χαπιών. Αυτό είναι ένα σημαντικό στοιχείο όταν σχεδιάζετε να συλλάβετε και να μείνετε έγκυος. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν μόνο προγεστίνη μπορεί να έχουν αιμορραγία μεταξύ των περιόδων.
Πολύποδες ή ινομυώματα της μήτρας. Οι πολύποδες της μήτρας είναι μικρές καλοήθεις (μη καρκινικές) αναπτύξεις στην επένδυση της μήτρας. Τα ινομυώματα της μήτρας είναι όγκοι που προσκολλώνται στο τοίχωμα της μήτρας. Μπορεί να υπάρχουν ένα ή περισσότερα ινομυώματα που κυμαίνονται από τόσο μικρά όσο ένα κουκούτσι μήλου έως το μέγεθος ενός γκρέιπφρουτ. Αυτοί οι όγκοι είναι συνήθως καλοήθεις, αλλά μπορεί να προκαλέσουν έντονη αιμορραγία και πόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου. Εάν τα ινομυώματα είναι μεγάλα, μπορεί να ασκήσουν πίεση στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό, προκαλώντας δυσφορία.
Ενδομητρίωση. Ο ενδομήτριος ιστός που καλύπτει τη μήτρα διασπάται κάθε μήνα και αποβάλλεται με την έμμηνο ρύση. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν ο ενδομήτριος ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Συχνά, ο ενδομήτριος ιστός προσκολλάται στις ωοθήκες ή στις σάλπιγγες. μερικές φορές αναπτύσσεται στα έντερα ή σε άλλα όργανα στο κατώτερο πεπτικό σύστημα και στην περιοχή μεταξύ του ορθού και της μήτρας. Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει ανώμαλη αιμορραγία, κράμπες ή πόνο πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου και επώδυνη σεξουαλική επαφή.
Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που επηρεάζει το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στον κόλπο μέσω της σεξουαλικής επαφής και στη συνέχεια να εξαπλωθούν στη μήτρα και το ανώτερο γεννητικό σύστημα. Τα βακτήρια μπορεί επίσης να εισέλθουν στην αναπαραγωγική οδό μέσω γυναικολογικών διαδικασιών ή μέσω τοκετού, αποβολής ή αποβολής. Τα συμπτώματα του PID περιλαμβάνουν βαριά κολπική έκκριση με δυσάρεστη οσμή, ακανόνιστες περιόδους, πόνο στην πυελική και κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετό, ναυτία, έμετο ή διάρροια.
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), οι ωοθήκες παράγουν μεγάλες ποσότητες ανδρογόνων, τα οποία είναι ανδρικές ορμόνες. Στις ωοθήκες μπορεί να σχηματιστούν μικροί σάκοι γεμάτοι με υγρό (κύστεις). Αυτά μπορούν συχνά να παρατηρηθούν σε υπερηχογράφημα. Οι ορμονικές αλλαγές μπορούν να αποτρέψουν την ωρίμανση των ωαρίων και έτσι η ωορρηξία μπορεί να μην πραγματοποιείται με συνέπεια. Μερικές φορές μια γυναίκα με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών θα έχει ακανόνιστες περιόδους ή θα σταματήσει εντελώς την έμμηνο ρύση. Επιπλέον, η πάθηση σχετίζεται με παχυσαρκία, στειρότητα και υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα και ακμή). Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε ορμονική ανισορροπία, αν και η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Η θεραπεία του PCOS εξαρτάται από το εάν μια γυναίκα επιθυμεί εγκυμοσύνη. Εάν η εγκυμοσύνη δεν είναι στόχος, τότε η απώλεια βάρους, τα από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια και το φάρμακο Metformin® (ένας ευαισθητοποιητής στην ινσουλίνη που χρησιμοποιείται στον διαβήτη) μπορούν να ρυθμίσουν τους κύκλους της γυναίκας. Εάν είναι επιθυμητή εγκυμοσύνη, μπορούν να δοκιμαστούν φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία.
Πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών των οποίων οι ωοθήκες δεν λειτουργούν κανονικά. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος σταματά, παρόμοια με την εμμηνόπαυση. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για καρκίνο με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία ή εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας ή ορισμένες χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Εάν παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Άλλες αιτίες μη φυσιολογικής εμμήνου ρύσεως περιλαμβάνουν:

Καρκίνος της μήτρας ή καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
Φάρμακα, όπως στεροειδή ή αντιπηκτικά φάρμακα (αραιωτικά αίματος).
Ιατρικές καταστάσεις, όπως αιμορραγικές διαταραχές, υπολειτουργία ή υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα ή διαταραχές της υπόφυσης που επηρεάζουν την ορμονική ισορροπία.
Επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της αποβολής ή μιας έκτοπης εγκυμοσύνης (το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα, για παράδειγμα, εντός της σάλπιγγας).

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της μη φυσιολογικής εμμήνου ρύσεως (περιόδου);

Εάν κάποια πτυχή του εμμηνορροϊκού σας κύκλου έχει αλλάξει, θα πρέπει να κρατάτε ένα ακριβές αρχείο για το πότε αρχίζει και πότε τελειώνει η περίοδός σας, συμπεριλαμβανομένης της ποσότητας ροής και του εάν περνάτε μεγάλους θρόμβους αίματος. Παρακολουθήστε τυχόν άλλα συμπτώματα, όπως αιμορραγία μεταξύ των περιόδων και κράμπες ή πόνο της περιόδου.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο και το ιατρικό ιστορικό σας. Αυτός ή αυτή θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής εξέτασης και μερικές φορές ένα τεστ Παπ. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει ορισμένες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Εξετάσεις αίματος για τον αποκλεισμό αναιμίας ή άλλων ιατρικών διαταραχών.
Κολπικές καλλιέργειες, για αναζήτηση λοιμώξεων.
Υπερηχογράφημα πυέλου για έλεγχο ινομυωμάτων μήτρας, πολύποδες ή κύστη ωοθηκών.
Μια βιοψία ενδομητρίου, κατά την οποία ένα δείγμα ιστού αφαιρείται από την επένδυση της μήτρας, για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, της ορμονικής ανισορροπίας ή των καρκινικών κυττάρων. Η ενδομητρίωση ή άλλες παθήσεις μπορεί επίσης να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που ονομάζεται λαπαροσκόπηση, κατά την οποία ο γιατρός κάνει μια μικροσκοπική τομή στην κοιλιά και στη συνέχεια εισάγει έναν λεπτό σωλήνα με προσαρτημένο φως για να δει τη μήτρα και τις ωοθήκες.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η μη φυσιολογική έμμηνος ρύση (περιόδους);

Η θεραπεία της μη φυσιολογικής εμμήνου ρύσεως εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία:

Ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου: Ορμόνες όπως τα οιστρογόνα ή η προγεστίνη μπορεί να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στον έλεγχο της βαριάς αιμορραγίας.
Έλεγχος πόνου: Ο ήπιος έως μέτριος πόνος ή οι κράμπες μπορεί να μειωθούν με τη λήψη ενός παυσίπονου χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ακεταμινοφαίνη. Η ασπιρίνη δεν συνιστάται γιατί μπορεί να προκαλέσει βαρύτερη αιμορραγία. Το να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο ή ντους ή να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τις κράμπες.
Ινομυώματα της μήτρας: Αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν ιατρικά ή/και χειρουργικά. Αρχικά, τα περισσότερα ινομυώματα που προκαλούν ήπια συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή. Εάν αντιμετωπίζετε βαριά αιμορραγία, ένα συμπλήρωμα σιδήρου μπορεί να είναι χρήσιμο για την πρόληψη ή τη θεραπεία της αναιμίας. Χαμηλές δόσεις αντισυλληπτικών χαπιών ή ενέσεις προγεστίνης (Depo-Provera®) μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο της βαριάς αιμορραγίας που προκαλείται από ινομυώματα. Φάρμακα που ονομάζονται αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συρρίκνωση του μεγέθους των ινομυωμάτων και τον έλεγχο της έντονης αιμορραγίας. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή οιστρογόνων από το σώμα και σταματούν την έμμηνο ρύση για λίγο. Εάν τα ινομυώματα δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή, υπάρχει μια ποικιλία χειρουργικών επιλογών που μπορούν να τα αφαιρέσουν ή να μειώσουν το μέγεθος και τα συμπτώματά τους. Ο τύπος της διαδικασίας θα εξαρτηθεί από το μέγεθος, τον τύπο και τη θέση των ινομυωμάτων. Η μυομεκτομή είναι η απλή αφαίρεση ενός ινομυώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις όπου τα ινομυώματα είναι μεγάλα ή προκαλούν έντονη αιμορραγία ή πόνο, μπορεί να χρειαστεί υστερεκτομή. Κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής, τα ινομυώματα αφαιρούνται μαζί με τη μήτρα. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας, ο οποίος διακόπτει την παροχή αίματος στον ενεργό ινομυωματικό ιστό.
Ενδομητρίωση: Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση, τα παυσίπονα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή ή με συνταγή μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της ενόχλησης. Οι ορμονικές θεραπείες, όπως τα αντισυλληπτικά χάπια, μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη της υπερανάπτυξης του ιστού της μήτρας και στη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας αγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης ή προγεστίνη για την προσωρινή διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του υπερβολικού ενδομητρικού ιστού που αναπτύσσεται στη λεκάνη ή την κοιλιά. Μπορεί να απαιτηθεί υστερεκτομή ως έσχατη λύση εάν η μήτρα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη.

Υπάρχουν και άλλες διαδικαστικές επιλογές που μπορούν να βοηθήσουν την έντονη έμμηνο ρύση. Μια πενταετής αντισυλληπτική ενδομήτρια συσκευή (IUD), που ονομάζεται Mirena®, έχει εγκριθεί για τη μείωση της αιμορραγίας και μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με τις χειρουργικές επεμβάσεις όπως η αφαίρεση του ενδομητρίου. Αυτό εισάγεται στο ιατρείο με ελάχιστη ενόχληση, και προσφέρει επίσης αντισύλληψη. Η αφαίρεση του ενδομητρίου είναι μια άλλη επιλογή. Χρησιμοποιεί θερμότητα ή ηλεκτροκαυτηρίαση για να καταστρέψει την επένδυση της μήτρας. Συνήθως χρησιμοποιείται μόνο όταν άλλες θεραπείες έχουν δοκιμαστεί και έχουν αποτύχει. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ουλές από τη διαδικασία μπορεί να κάνουν την παρακολούθηση της μήτρας πιο δύσκολη εάν η αιμορραγία επιμείνει στο μέλλον.

Πρόληψη

Πώς μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος μη φυσιολογικής εμμήνου ρύσεως (περιόδου);

Ακολουθούν ορισμένες συστάσεις για αυτοφροντίδα:

Προσπαθήστε να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής κάνοντας μέτρια άσκηση και τρώγοντας θρεπτικά τρόφιμα. Εάν πρέπει να χάσετε βάρος, κάντε το σταδιακά αντί να στραφείτε σε δίαιτες που περιορίζουν δραστικά τις θερμίδες και την πρόσληψη τροφής.
Φροντίστε να ξεκουράζεστε αρκετά.
Εξασκηθείτε σε τεχνικές μείωσης του στρες και χαλάρωσης.
Εάν είστε αθλητής, μειώστε τις παρατεταμένες ή έντονες ρουτίνες άσκησης. Οι υπερβολικές αθλητικές δραστηριότητες μπορεί να προκαλέσουν ακανόνιστες περιόδους.
Χρησιμοποιήστε αντισυλληπτικά χάπια ή άλλες μεθόδους αντισύλληψης σύμφωνα με τις οδηγίες.
Αλλάζετε τα ταμπόν ή τις σερβιέτες σας περίπου κάθε τέσσερις έως έξι ώρες για να αποφύγετε το σύνδρομο τοξικού σοκ και να αποτρέψετε λοιμώξεις.
Επισκεφθείτε έναν γιατρό για τακτικούς ελέγχους.

Ζουν με

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια για μη φυσιολογική έμμηνο ρύση (περιόδους);

Επικοινωνήστε με έναν γιατρό ή έναν επαγγελματία ιατρό εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της περιόδου σας ή μεταξύ των περιόδων
Ασυνήθιστα βαριά αιμορραγία (μούλιασμα σε σερβιέτα ή ταμπόν κάθε ώρα για δύο έως τρεις ώρες) ή διάχυση μεγάλων θρόμβων
Μια μη φυσιολογική ή δύσοσμη κολπική έκκριση
Υψηλός πυρετός
Μια περίοδος που διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες
Κολπική αιμορραγία ή κηλίδες μεταξύ των περιόδων ή αφού έχετε περάσει την εμμηνόπαυση
Περίοδοι που γίνονται πολύ ακανόνιστες αφού έχετε τακτικούς έμμηνους κύκλους
Ναυτία ή έμετος κατά τη διάρκεια της περιόδου σας
Συμπτώματα του συνδρόμου τοξικού σοκ, όπως πυρετός άνω των 102 βαθμών, έμετος, διάρροια, λιποθυμία ή ζάλη

Θα πρέπει επίσης να δείτε έναν γιατρό εάν νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος.