ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος;
Η συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος πραγματοποιείται για όσους έχουν νεφρική ανεπάρκεια ως επιπλοκή του ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη (ονομάζεται επίσης διαβήτης Τύπου Ι). Οι υποψήφιοι για μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος ενδέχεται να υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή μπορεί να χρειαστούν αιμοκάθαρση στο εγγύς μέλλον.
Μετά από συνδυασμένη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος, ο νεφρός θα μπορεί να φιλτράρει και να αποβάλλει τα απόβλητα, επομένως δεν θα χρειαστεί αιμοκάθαρση. Το μεταμοσχευμένο πάγκρεας θα παράγει ινσουλίνη για τον έλεγχο του διαβήτη.
Είμαι υποψήφιος για τη διπλή μεταμόσχευση;
Εάν έχετε διαβήτη τύπου Ι και έχετε νεφρική ανεπάρκεια ή εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι αρχίζει η νεφρική ανεπάρκεια, η διπλή μεταμόσχευση (συνδυασμός νεφρού και παγκρέατος) μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπευτική επιλογή. Ο γιατρός σας και ο χειρουργός μεταμόσχευσης μπορούν να καθορίσουν εάν χρειάζεται η διπλή μεταμόσχευση με βάση την ιατρική σας κατάσταση, τη γενική σας υγεία και τα αποτελέσματα μιας αξιολόγησης πριν από τη μεταμόσχευση. Η αξιολόγηση πριν από τη μεταμόσχευση περιλαμβάνει μια πλήρη φυσική, διαβουλεύσεις με συντονιστή μεταμοσχεύσεων και χειρουργό, και μια σειρά εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των αξιολογήσεων της καρδιάς και της ουροδόχου κύστης.
Από πού προέρχεται το νέο μου νεφρό και πάγκρεας;
Οι νεφροί για μεταμόσχευση προέρχονται από δύο πηγές: ζώντες δότες και αποθανόντες (μη ζώντες) δότες. Οι ζωντανοί δότες είναι συνήθως μέλη της άμεσης οικογένειας ή μερικές φορές σύζυγοι. Οι νεκροί νεφροί δότη προέρχονται από άτομα των οποίων οι οικογένειες δίνουν άδεια για δωρεά οργάνων τη στιγμή του θανάτου. Τρεις στις τέσσερις μεταμοσχεύσεις νεφρού πραγματοποιούνται με νεφρούς νεκρού δότη.
Οι συνδυασμένες μεταμοσχεύσεις νεφρού και παγκρέατος και οι μεμονωμένες μεταμοσχεύσεις παγκρέατος πραγματοποιούνται μόνο με νεκρά όργανα δότη.
Όλοι οι δότες ελέγχονται προσεκτικά για να αποφευχθούν τυχόν μεταδοτικές ασθένειες ή άλλες επιπλοκές. Ο δότης αξιολογείται επίσης προσεκτικά για να βεβαιωθεί ότι υπάρχει κατάλληλη αντιστοιχία με τον ιστό και τον τύπο αίματος σας.
Πόσο καιρό θα πρέπει να περιμένω πριν λάβω το μόσχευμά μου;
Είναι αδύνατο να προβλεφθεί πόση αναμονή θα υπάρξει πριν γίνει διαθέσιμος ένας νεκρός δότης νεφρού και παγκρέατος. Η μέση αναμονή είναι περίπου 24 έως 36 μήνες. Ωστόσο, είναι πιθανό η αναμονή να είναι από μερικές ημέρες έως πολλά χρόνια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να περιμένουν περισσότερο από άλλους για τις μεταμοσχεύσεις τους, επειδή οι τύποι αίματος και ιστών τους μπορεί να είναι λιγότερο συνηθισμένοι, επομένως χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να βρεθεί ένα συμβατό ταίρι.
Γίνονται μεταμοσχεύσεις παγκρέατος χωρίς μεταμοσχεύσεις νεφρού;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μεταμόσχευση παγκρέατος μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς μεταμόσχευση νεφρού. Η μεταμόσχευση παγκρέατος μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού ή σε ασθενείς που δεν έχουν νεφρική ανεπάρκεια, αλλά έχουν επιπλοκές του διαβήτη τύπου Ι.
Το ποσοστό των επιπλοκών της μεταμόσχευσης παγκρέατος είναι παρόμοιο με αυτό της μεταμόσχευσης νεφρού και παγκρέατος, αλλά οι πιθανότητες μακροπρόθεσμης επιτυχίας δεν είναι τόσο καλές. Ωστόσο, νεότερα φάρμακα και καλύτερες διαδικασίες αντιστοίχισης ιστού μπορούν να προσφέρουν ένα λογικό ποσοστό επιτυχίας. Ο γιατρός σας και ο χειρουργός μεταμόσχευσης μπορούν να καθορίσουν εάν η μεταμόσχευση παγκρέατος χρειάζεται χωρίς τη μεταμόσχευση νεφρού, με βάση την ιατρική σας κατάσταση.
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Ποια είναι η διαδικασία λήψης νεφρού και παγκρέατος νεκρού δότη για μεταμόσχευση;
Αφού ο γιατρός σας και ο χειρουργός μεταμόσχευσης προσδιορίσουν ότι απαιτείται διπλή μεταμόσχευση, θα μπείτε σε λίστα αναμονής για να λάβετε έναν νεκρό δότη νεφρού και παγκρέατος. Το όνομά σας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος θα τοποθετηθούν στην εθνική λίστα του United Network for Organ Sharing (UNOS).
Όταν ένας νεκρός νεφρός δότης και το πάγκρεας γίνονται διαθέσιμα για μεταμόσχευση, δίνονται στην καλύτερη δυνατή αντιστοιχία, με βάση τον τύπο αίματος, τον τύπο ιστού (HLA), τη συμβατότητα διασταυρούμενης αντιστοίχισης και το χρονικό διάστημα αναμονής του λήπτη. Εάν εντοπιστεί τέλεια ταύτιση (ταίριασμα έξι αντιγόνων) μέσω της εθνικής λίστας, θα ειδοποιηθεί ο παραλήπτης που ταιριάζει με τον δότη.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης νεφρού και παγκρέατος;
Η μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός υγιούς νεφρού και παγκρέατος στο σώμα όπου μπορούν να εκτελέσουν όλες τις λειτουργίες που δεν μπορούν να κάνουν ένα νεφρό και πάγκρεας με ανεπάρκεια.
Ο νέος νεφρός τοποθετείται στην κάτω αριστερή πλευρά της κοιλιάς όπου συνδέεται χειρουργικά με τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία. Η τοποθέτηση του νεφρού σε αυτή τη θέση του επιτρέπει να συνδέεται εύκολα με τα αιμοφόρα αγγεία και την ουροδόχο κύστη. Η φλέβα και η αρτηρία του νέου νεφρού συνδέονται με τη φλέβα και την αρτηρία σας. Ο ουρητήρας του νέου νεφρού συνδέεται με την ουροδόχο κύστη σας για να επιτρέψει στα ούρα να περάσουν έξω από το σώμα σας.
Το νέο πάγκρεας τοποθετείται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας, όπου συνδέεται χειρουργικά με τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία. Η φλέβα και η αρτηρία του νέου παγκρέατος συνδέονται με τη φλέβα και την αρτηρία σας.
Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού και παγκρέατος διαρκεί από 5 έως 7 ώρες. Οι ασθενείς με μεταμόσχευση γενικά παραμένουν στο νοσοκομείο περίπου 8 έως 12 ημέρες.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας της διπλής μεταμόσχευσης νεφρού-παγκρέατος;
Μετά την πραγματοποίηση της διπλής μεταμόσχευσης, υπάρχει 80 έως 85% πιθανότητα ο ασθενής να μην χρειαστεί ινσουλίνη και αιμοκάθαρση για ένα χρόνο. Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα 70% αυτή η επιτυχία να συνεχιστεί και τα επόμενα πέντε χρόνια.
Ποια είναι τα οφέλη της διπλής μεταμόσχευσης οργάνων;
Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος σας δίνει αυξημένη δύναμη, αντοχή και ενέργεια. Μετά τη μεταμόσχευση, θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε σε έναν πιο φυσιολογικό τρόπο ζωής και να έχετε περισσότερο έλεγχο στην καθημερινή σας ζωή. Μπορείτε να έχετε μια κανονική διατροφή και πιο φυσιολογική πρόσληψη υγρών.
Εάν ήσασταν εξαρτημένοι από την αιμοκάθαρση πριν από τη μεταμόσχευση, θα έχετε περισσότερη ελευθερία επειδή δεν θα δεσμεύεστε από το πρόγραμμα αιμοκάθαρσής σας. Η μεταμόσχευση παγκρέατος θα διατηρήσει το σάκχαρό σας φυσιολογικό. Συχνά μετά τη μεταμόσχευση, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας πριν από το φαγητό θα είναι 90 ή λιγότερο. Μετά από ένα γεύμα, μπορεί να φτάσει τα 140 — όλα χωρίς ινσουλίνη. Περαιτέρω επιπλοκές του διαβήτη μπορεί να καθυστερήσουν με καλύτερο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της διπλής μεταμόσχευσης οργάνων;
Δεδομένου ότι μεταμοσχεύονται δύο όργανα, ο κίνδυνος χειρουργικών επιπλοκών είναι περίπου διπλάσιος από μια μεταμόσχευση μεμονωμένου οργάνου (όπως μια μεταμόσχευση μόνο νεφρού). Δεδομένου ότι το πάγκρεας ενώνεται με την κύστη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συμβαίνει κάποια απώλεια υγρών. Ίσως χρειαστεί να πίνετε περισσότερο από το συνηθισμένο μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης για να αποτρέψετε την αφυδάτωση.
Υπάρχει επίσης κίνδυνος απόρριψης μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης. Η απόρριψη είναι ο τρόπος του σώματός σας να μην αποδεχτεί το νέο νεφρό και το πάγκρεας. Εφόσον το σώμα σας αναγνωρίζει τα νέα όργανα ως ξένα αντικείμενα, κανονικά θα προσπαθήσει να τα ξεφορτωθεί ή να τα «απορρίψει». Ωστόσο, σας χορηγούνται φάρμακα για την πρόληψη της απόρριψης. Θα χρειαστεί να παίρνετε αυτά τα φάρμακα εφ’ όρου ζωής και να κάνετε λήψη αίματος όπως έχει προγραμματιστεί για την πρόληψη επεισοδίων απόρριψης.
Discussion about this post