Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Γιατί μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση μυελού των οστών

Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών πραγματοποιούνται όταν ο μυελός ενός ατόμου δεν είναι αρκετά υγιής για να λειτουργεί σωστά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε χρόνιες λοιμώξεις, ασθένειες ή θεραπείες καρκίνου. Ορισμένοι λόγοι για μεταμόσχευση μυελού των οστών περιλαμβάνουν:

• απλαστική αναιμία, η οποία είναι μια διαταραχή κατά την οποία ο μυελός σταματά να παράγει νέα αιμοσφαίρια
• καρκίνους που επηρεάζουν το μυελό, όπως λευχαιμία, λέμφωμα και πολλαπλό μυέλωμα
• κατεστραμμένο μυελό των οστών λόγω χημειοθεραπείας
• συγγενής ουδετεροπενία, η οποία είναι μια κληρονομική διαταραχή που προκαλεί επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία, η οποία είναι μια κληρονομική διαταραχή του αίματος που προκαλεί κακοσχηματισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια
• θαλασσαιμία, η οποία είναι μια κληρονομική διαταραχή του αίματος όπου το σώμα παράγει μια μη φυσιολογική μορφή αιμοσφαιρίνης, αναπόσπαστο μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Ποιες είναι οι επιπλοκές που συνδέονται με τη μεταμόσχευση μυελού των οστών;

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών θεωρείται σημαντική ιατρική διαδικασία και αυξάνει τον κίνδυνο να εμφανίσετε:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης
• ένας πονοκέφαλος
• ναυτία
• πόνος
• δυσκολία στην αναπνοή
• κρυάδα
• πυρετός

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι συνήθως βραχύβια, αλλά μια μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Οι πιθανότητές σας να αναπτύξετε αυτές τις επιπλοκές εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• η ηλικία σου
• τη γενική σας υγεία
• την ασθένεια για την οποία θεραπεύεστε
• τον τύπο του μοσχεύματος που λάβατε

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι ήπιες ή πολύ σοβαρές και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD), η οποία είναι μια κατάσταση κατά την οποία κύτταρα δότη επιτίθενται στο σώμα σας
• αποτυχία μοσχεύματος, η οποία συμβαίνει όταν τα μεταμοσχευμένα κύτταρα δεν αρχίζουν να παράγουν νέα κύτταρα όπως έχει προγραμματιστεί
• αιμορραγία στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και άλλα μέρη του σώματος
• καταρράκτη, ο οποίος χαρακτηρίζεται από θόλωση στον φακό του ματιού
• βλάβη σε ζωτικά όργανα
• πρώιμη εμμηνόπαυση
• αναιμία, η οποία εμφανίζεται όταν το σώμα δεν παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια
• λοιμώξεις
• ναυτία, διάρροια ή έμετος
• βλεννογονίτιδα, η οποία είναι μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή και πόνο στο στόμα, το λαιμό και το στομάχι

Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχετε. Μπορούν να σας βοηθήσουν να σταθμίσετε τους κινδύνους και τις επιπλοκές έναντι των πιθανών οφελών αυτής της διαδικασίας.

Τύποι Μεταμόσχευσης Μυελού των Οστών

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών. Ο τύπος που χρησιμοποιείται θα εξαρτηθεί από τον λόγο που χρειάζεστε μεταμόσχευση.

Αυτόλογες Μεταμοσχεύσεις

Οι αυτόλογες μεταμοσχεύσεις περιλαμβάνουν τη χρήση των βλαστικών κυττάρων ενός ατόμου. Συνήθως περιλαμβάνουν τη συλλογή των κυττάρων σας πριν ξεκινήσετε μια επιβλαβή θεραπεία σε κύτταρα όπως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοβολία. Αφού γίνει η θεραπεία, τα δικά σας κύτταρα επιστρέφουν στο σώμα σας.

Αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης δεν είναι πάντα διαθέσιμος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν έχετε υγιή μυελό των οστών. Ωστόσο, μειώνει τον κίνδυνο ορισμένων σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της GVHD.

Αλλογενείς Μεταμοσχεύσεις

Οι αλλογενείς μεταμοσχεύσεις περιλαμβάνουν τη χρήση κυττάρων από δότη. Ο δότης πρέπει να είναι στενός γενετικός συνδυασμός. Συχνά, ένας συμβατός συγγενής είναι η καλύτερη επιλογή, αλλά γενετικές αντιστοιχίες μπορούν επίσης να βρεθούν από ένα μητρώο δοτών.

Οι αλλογενείς μεταμοσχεύσεις είναι απαραίτητες εάν έχετε μια πάθηση που έχει καταστρέψει τα κύτταρα του μυελού των οστών σας. Ωστόσο, έχουν υψηλότερο κίνδυνο για ορισμένες επιπλοκές, όπως η GVHD. Μάλλον θα χρειαστεί να σε φορέσειςφάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού σας συστήματος, έτσι ώστε το σώμα σας να μην επιτίθεται στα νέα κύτταραΤο Αυτό μπορεί να σας κάνει ευάλωτους σε ασθένειες.

Η επιτυχία μιας αλλογενούς μεταμόσχευσης εξαρτάται από το πόσο στενά ταιριάζουν τα κύτταρα δότη με τα δικά σας.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια μεταμόσχευση μυελού των οστών

Πριν από τη μεταμόσχευση, θα υποβληθείτε σε διάφορες εξετάσεις για να ανακαλύψετε τον τύπο κυττάρων του μυελού των οστών που χρειάζεστε.

Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για να σκοτώσετε όλα τα καρκινικά κύτταρα ή τα κύτταρα του μυελού πριν πάρετε τα νέα βλαστοκύτταρα.

Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών χρειάζονται έως και μία εβδομάδα. Επομένως, πρέπει να κάνετε ρυθμίσεις πριν από την πρώτη συνεδρία μεταμόσχευσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• στέγαση κοντά στο νοσοκομείο για τους αγαπημένους σας
• ασφαλιστική κάλυψη, πληρωμή λογαριασμών και άλλες οικονομικές ανησυχίες
• φροντίδα παιδιών ή κατοικίδιων ζώων
• λήψη ιατρικής άδειας από την εργασία
• συσκευασία ρούχων και άλλα είδη πρώτης ανάγκης
• οργάνωση ταξιδιού από και προς το νοσοκομείο

Κατά τη διάρκεια των θεραπειών, το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα τεθεί σε κίνδυνο, επηρεάζοντας την ικανότητά του να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Επομένως, θα μείνετε σε ένα ειδικό τμήμα του νοσοκομείου που προορίζεται για άτομα που λαμβάνουν μεταμόσχευση μυελού των οστών. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο να εκτεθείτε σε οτιδήποτε θα μπορούσε να προκαλέσει μόλυνση.

Μη διστάσετε να φέρετε μια λίστα με ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας. Μπορείτε να γράψετε τις απαντήσεις ή να φέρετε έναν φίλο να ακούσει και να κρατήσει σημειώσεις. Είναι σημαντικό να αισθάνεστε άνετα και σίγουροι πριν από τη διαδικασία και ότι όλες οι ερωτήσεις σας έχουν απαντηθεί διεξοδικά.

Ορισμένα νοσοκομεία έχουν διαθέσιμους συμβούλους για να μιλήσουν με ασθενείς. Η διαδικασία μεταμόσχευσης μπορεί να είναι συναισθηματικά επιβαρυντική. Η συζήτηση με έναν επαγγελματία μπορεί να σας βοηθήσει σε αυτή τη διαδικασία.

Πώς πραγματοποιείται η μεταμόσχευση μυελού των οστών

Όταν ο γιατρός σας πιστεύει ότι είστε έτοιμοι, θα κάνετε τη μεταμόσχευση. Η διαδικασία είναι παρόμοια με τη μετάγγιση αίματος.

Εάν κάνετε αλλογενή μεταμόσχευση, τα κύτταρα του μυελού των οστών θα συλλεχθούν από τον δότη σας μία ή δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία σας. Εάν χρησιμοποιούνται τα δικά σας κύτταρα, θα ανακτηθούν από την τράπεζα βλαστοκυττάρων.

Τα κύτταρα συλλέγονται με δύο τρόπους.

Κατά τη συγκομιδή μυελού των οστών, τα κύτταρα συλλέγονται και από τα δύο οστά των ισχίων μέσω μιας βελόνας. Είστε υπό αναισθησία για αυτή τη διαδικασία, που σημαίνει ότι θα κοιμάστε και θα απαλλαγείτε από οποιονδήποτε πόνο.

Λευκαφαίρεση

Κατά τη διάρκεια της λευκαφαίρεσης, δίνεται ένας δότης σε πέντε βολές για να βοηθήσει τα βλαστοκύτταρα να μετακινηθούν από το μυελό των οστών και στην κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια, το αίμα λαμβάνεται μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής (IV) και ένα μηχάνημα διαχωρίζει τα λευκά αιμοσφαίρια που περιέχουν βλαστοκύτταρα.

Μια βελόνα που ονομάζεται κεντρικός φλεβικός καθετήρας, ή θύρα, θα εγκατασταθεί στο πάνω δεξί τμήμα του θώρακα σας. Αυτό επιτρέπει στο υγρό που περιέχει τα νέα βλαστοκύτταρα να ρέει απευθείας στην καρδιά σας. Στη συνέχεια, τα βλαστοκύτταρα διασκορπίζονται σε όλο το σώμα σας. Ρέουν μέσω του αίματός σας και στον μυελό των οστών. Θα εδραιωθούν εκεί και θα αρχίσουν να αναπτύσσονται.

Το λιμάνι παραμένει στη θέση του επειδή η μεταμόσχευση μυελού των οστών γίνεται σε αρκετές συνεδρίες για λίγες ημέρες. Πολλαπλές συνεδρίες δίνουν στα νέα βλαστοκύτταρα την καλύτερη ευκαιρία να ενσωματωθούν στο σώμα σας. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως εμφύτευση.

Μέσω αυτής της θύρας, θα λάβετε επίσης μεταγγίσεις αίματος, υγρά και πιθανώς θρεπτικά συστατικά. Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για να καταπολεμήσετε τις λοιμώξεις και να βοηθήσετε την ανάπτυξη του νέου μυελού. Αυτό εξαρτάται από το πόσο καλά χειρίζεστε τις θεραπείες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα παρακολουθείστε στενά για τυχόν επιπλοκές.

Τι να περιμένετε μετά από μια μεταμόσχευση μυελού των οστών

Η επιτυχία μιας μεταμόσχευσης μυελού των οστών εξαρτάται κυρίως από το πόσο στενά ταιριάζουν γενετικά ο δότης και ο λήπτης. Μερικές φορές, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί ένα καλό ταίρι μεταξύ μη συνδεδεμένων δωρητών.

Η κατάσταση της εμφύτευσής σας θα παρακολουθείται τακτικά. Γενικά ολοκληρώνεται μεταξύ 10 και 28 ημερών μετά την αρχική μεταμόσχευση. Το πρώτο σημάδι εμφύτευσης είναι η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτό δείχνει ότι το μόσχευμα αρχίζει να παράγει νέα κύτταρα αίματος.

Ο τυπικός χρόνος αποκατάστασης για μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι περίπου τρεις μήνες. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί έως και ένα χρόνο για να αναρρώσετε πλήρως. Η ανάκτηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• την κατάσταση που αντιμετωπίζεται
• χημειοθεραπεία
• ακτινοβολία
• αντιστοιχία δότη
• όπου γίνεται η μεταμόσχευση

Υπάρχει πιθανότητα κάποια από τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε μετά τη μεταμόσχευση να παραμείνουν μαζί σας για το υπόλοιπο της ζωής σας.