Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη: Ηπατίτιδα Α

Τα συμπτώματα της λοίμωξης από ηπατίτιδα Α είναι ευρεία και κυμαίνονται από κανένα έως σοβαρό. Σύμφωνα με την Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), τα περισσότερα παιδιά κάτω των 6 ετών με ηπατίτιδα Α δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, οι ενήλικες τείνουν να εμφανίζουν συμπτώματα. Για παράδειγμα, περίπου το 70 τοις εκατό των ενηλίκων με ηπατίτιδα Α αναπτύσσουν ίκτερο.

Αν και η πλειονότητα των περιπτώσεων ηπατίτιδας Α διαρκεί μία έως τέσσερις εβδομάδες, ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν για αρκετούς μήνες. Ένα μολυσμένο άτομο είναι πιο μεταδοτικό λίγο πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα και διαρκέσει για όλη τη διάρκεια της λοίμωξης.

Τα κοινά συμπτώματα της λοίμωξης από ηπατίτιδα Α περιλαμβάνουν:

• κούραση
• ναυτία και έμετος
• πόνος γύρω από την κάψουλα που περιβάλλει το ήπαρ.
• αλλαγή στο χρώμα των κενώσεων
• απώλεια όρεξης
• χαμηλού πυρετού
• σκούρα ούρα
• πόνος στις αρθρώσεις
• ίκτερος ή κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών

Στην πλειοψηφία των ασθενών, μακροπρόθεσμες συνέπειες της μόλυνσης δεν υπάρχουν. Αφού ένα άτομο αναρρώσει έχει αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας Α που παρέχουν ισόβια ανοσία στη νόσο. Ωστόσο, υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις υποτροπιάζουσας ηπατίτιδας Α εντός μηνών από την αρχική μόλυνση. Περίπου 80 άνθρωποι ετησίως πεθαίνουν στις Ηνωμένες Πολιτείες από λοιμώξεις από ηπατίτιδα Α.

Τα άτομα με τον υψηλότερο κίνδυνο για λοίμωξη από ηπατίτιδα Α είναι εκείνα που έρχονται σε προσωπική επαφή με μολυσμένο άτομο. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ταξίδια σε χώρες με υψηλά ή ενδιάμεσα ποσοστά ηπατίτιδας Α, ιδιαίτερα στην Αφρική, την Ασία (εκτός Ιαπωνίας), την Ανατολική Ευρώπη, τη Μέση Ανατολή, τη Νότια και Κεντρική Αμερική, το Μεξικό και τη Γροιλανδία
• σεξουαλική επαφή από το στόμα με πρωκτό με μολυσμένο άτομο
• χρήση παράνομων ναρκωτικών
• έχοντας χρόνια ηπατική νόσο
• εργασία με ηπατίτιδα Α σε εργαστηριακό περιβάλλον
• διαταραχή πήξης του αίματος ή λήψη συμπυκνωμάτων παράγοντα πήξης
• που ζουν σε κοινότητες με υψηλά ποσοστά ηπατίτιδας Α – αυτό ισχύει για παιδιά σε κέντρα ημερήσιας φροντίδας
• χειρισμός τροφίμων
• φροντίδα των χρόνιων ασθενών ή των ατόμων με ειδικές ανάγκες
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω καρκίνου, HIV, χρόνιων στεροειδών φαρμάκων ή μεταμόσχευσης οργάνων

Ο HAV απορρίπτεται μέσω των περιττωμάτων των μολυσμένων ατόμων. Μεταδίδεται κυρίως μέσω άμεσης επαφής από άτομο σε άτομο και έκθεσης σε μολυσμένο νερό και προμήθειες τροφίμων. Η ηπατίτιδα Α μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω άμεσης μόλυνσης του αίματος, όπως η κοινή χρήση βελόνας με μολυσμένο άτομο.

Στους περισσότερους άλλους τύπους ιογενούς ηπατίτιδας ένα άτομο μεταφέρει και μεταδίδει τον ιό χωρίς να έχει συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για την ηπατίτιδα Α.

Η ηπατίτιδα Α συνήθως δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα ή το μωρό της. Η μητρική μόλυνση δεν οδηγεί σε γενετικές ανωμαλίες και μια μητέρα συνήθως δεν μεταδίδει τη μόλυνση στο μωρό της.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μόλυνση από ηπατίτιδα Α μπορεί να σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού, ειδικά εάν η μόλυνση εμφανιστεί κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Άλλοι αυξημένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με λοίμωξη από ηπατίτιδα Α μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πρόωρες συσπάσεις της μήτρας
• αποκόλληση του πλακούντα
• πρόωρη ρήξη των μεμβρανών

Ωστόσο, η προσβολή από ηπατίτιδα Α κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνια. Αν και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών, συνήθως δεν είναι σοβαρές. Επίσης, η ηπατίτιδα Α δεν έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί θάνατο ούτε στη μητέρα ούτε στο παιδί και τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με ηπατίτιδα Α σπάνια προσβάλλονται από αυτήν.

Η ηπατίτιδα Α δεν έχει θεραπεία. Για να αποφύγετε την ηπατίτιδα Α, προσπαθήστε να αποφύγετε δραστηριότητες υψηλού κινδύνου. Επίσης, φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας μετά το χειρισμό ωμών τροφίμων και μετά τη χρήση της τουαλέτας.

Ένα κοινό εμβόλιο είναι διαθέσιμο για τον HAV και είναι εύκολο να το κάνετε. Το εμβόλιο χορηγείται σε δύο ενέσεις. Η δεύτερη λήψη γίνεται 6 έως 12 μήνες μετά την πρώτη.

Η ηπατίτιδα Α μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί επειδή μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Φροντίστε να υποβληθείτε σε εξετάσεις όταν μάθετε ότι είστε έγκυος, ώστε να γνωρίζετε τυχόν κινδύνους για την εγκυμοσύνη σας.

Η μετάδοση της ηπατίτιδας Α στο μωρό σας είναι σπάνια, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν διαγνωστείτε με ηπατίτιδα Α, ο γιατρός σας υποχρεούται από το νόμο να ειδοποιήσει την τοπική αρχή δημόσιας υγείας. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό της πηγής της λοίμωξης και στην πρόληψη περαιτέρω εστιών της νόσου.

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε ή να αποφύγετε τη μόλυνση από ηπατίτιδα Α. Αποφύγετε τις επικίνδυνες συμπεριφορές, εφαρμόστε καλή υγιεινή και φροντίστε να μιλήσετε για το εμβόλιο με το γιατρό σας.