Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

Ποια είναι τα συμπτώματα της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας;

Τα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, ενώ άλλοι αναπτύσσουν συμπτώματα πιο αργά. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω. Τα άτομα με υψηλό κίνδυνο ενδοκαρδίτιδας πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• πόνος στο στήθος
• αδυναμία
• αίμα στα ούρα
• κρυάδα
• ιδρώνοντας
• κόκκινο δερματικό εξάνθημα
• λευκές κηλίδες στο στόμα ή στη γλώσσα
• πόνος και πρήξιμο στις αρθρώσεις

• μυϊκοί πόνοι και ευαισθησία

• ανώμαλο χρώμα ούρων
• κούραση
• βήχας
• δυσκολία στην αναπνοή
• πονόλαιμος
• συμφόρηση των κόλπων και πονοκέφαλος
• ναυτία ή έμετος
• απώλεια βάρους

Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Δυστυχώς, τα σημάδια μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας μπορεί να μοιάζουν με πολλές άλλες ασθένειες. Μιλήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.

Ποιος διατρέχει υψηλό κίνδυνο μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας;

Μπορεί να κινδυνεύετε από αυτήν την κατάσταση εάν έχετε:

• τεχνητές βαλβίδες καρδιάς
• συγγενής καρδιοπάθεια
• καρδιακή βαλβίδα
• κατεστραμμένες βαλβίδες της καρδιάς
• υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
• ιστορικό ενδοκαρδίτιδας
• ιστορικό παράνομης χρήσης ναρκωτικών

• πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας και παλινδρόμηση βαλβίδας (διαρροή) ή/και πυκνά φυλλάδια βαλβίδων

Ο κίνδυνος μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας είναι υψηλότερος μετά από διαδικασίες που επιτρέπουν την πρόσβαση των βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• οδοντιατρικές διαδικασίες που αφορούν τα ούλα
• εισαγωγή καθετήρων ή βελόνων
• διαδικασίες για τη θεραπεία λοιμώξεων

Αυτές οι διαδικασίες δεν θέτουν τους περισσότερους υγιείς ανθρώπους σε κίνδυνο. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί. Εάν χρειάζεστε μία από αυτές τις διαδικασίες, μιλήστε πρώτα με το γιατρό σας. Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά πριν από την επίσκεψή σας.

Διάγνωση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας

Όταν επισκέπτεστε το γιατρό σας, θα σας ζητηθεί πρώτα να περιγράψετε τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας θα κάνει στη συνέχεια μια φυσική εξέταση. Θα ακούσουν την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο και θα ελέγξουν για ήχους μουρμούρα, που μπορεί να υπάρχουν με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει για πυρετό και να αισθανθεί διευρυμένη σπλήνα πιέζοντας την αριστερή άνω κοιλιακή χώρα.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, το αίμα σας θα εξεταστεί για βακτήρια. Ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της αναιμίας. Μπορεί να εμφανιστεί έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ηχοκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα καρδιάς. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παραγωγή μιας εικόνας. Το ραβδί υπερήχων μπορεί να τοποθετηθεί στο στήθος σας. Εναλλακτικά, μια μικρότερη συσκευή μπορεί να περάσει στο λαιμό σας και στον οισοφάγο σας. Αυτό μπορεί να προσφέρει μια πιο λεπτομερή εικόνα. Το ηχοκαρδιογράφημα αναζητά κατεστραμμένο ιστό, τρύπες ή άλλες δομικές αλλαγές στην καρδιακή σας βαλβίδα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Ένα ΗΚΓ παρακολουθεί την ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά σας. Αυτή η ανώδυνη εξέταση μπορεί να βρει έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό που προκαλείται από ενδοκαρδίτιδα.

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να ελέγξουν εάν η καρδιά σας έχει διευρυνθεί. Μπορεί επίσης να είναι σε θέση να ανιχνεύσουν σημάδια ότι η μόλυνση έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματός σας. Τέτοιες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφια θωρακος

• αξονική τομογραφία (CT)

• μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία)

Εάν διαγνωστείτε με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, θα εισαχθείτε αμέσως στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Θεραπεία μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας

Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στην καρδιά. Εάν δεν συλληφθεί και αντιμετωπιστεί γρήγορα, μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή. Θα χρειαστεί να νοσηλευτείτε σε νοσοκομείο για να αποφύγετε την επιδείνωση της μόλυνσης και την πρόκληση επιπλοκών.

Αντιβιοτικά και αρχική θεραπεία

Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, τα ζωτικά σας σημεία θα παρακολουθούνται. Θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά ενδοφλεβίως (IV). Μόλις επιστρέψετε στο σπίτι, θα συνεχίσετε με από του στόματος ή IV αντιβιοτικά για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα συνεχίσετε να επισκέπτεστε το γιατρό σας. Τακτικές εξετάσεις αίματος θα ελέγξουν ότι η λοίμωξη εξαφανίζεται.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν οι βαλβίδες της καρδιάς σας έχουν υποστεί βλάβη. Ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει την επιδιόρθωση της καρδιακής βαλβίδας. Η βαλβίδα μπορεί επίσης να αντικατασταθεί χρησιμοποιώντας μια νέα βαλβίδα κατασκευασμένη είτε από ζωικό ιστό είτε από τεχνητά υλικά.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη εάν τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν ή εάν η μόλυνση είναι μυκητιακή. Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα δεν είναι πάντα αποτελεσματικά για λοιμώξεις στην καρδιά.

Ανάκτηση και προοπτική

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η κατάσταση θα είναι θανατηφόρα. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι σε θέση να ανακάμψουν με θεραπεία με αντιβιοτικά. Η πιθανότητα ανάρρωσης εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία σας και η αιτία της λοίμωξής σας. Επιπλέον, οι ασθενείς που λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναρρώσουν πλήρως.

Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να αναρρώσετε πλήρως εάν ήταν απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.