Κυστική Ίνωση και Εγκυμοσύνη

Επιδράσεις στην εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της κυστικής ίνωσης μπορεί να επιδεινωθούν. Το μωρό που μεγαλώνει μπορεί να ασκήσει πίεση στους πνεύμονές σας και να δυσκολέψει την αναπνοή. Η δυσκοιλιότητα είναι επίσης συχνή σε γυναίκες με κυστική ίνωση.

Άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης της κυστικής ίνωσης περιλαμβάνουν:

• Πρόωρος τοκετός. Αυτό είναι όταν το μωρό σας γεννιέται πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Τα μωρά που γεννιούνται πολύ νωρίς διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών όπως αναπνευστικές δυσκολίες και λοιμώξεις.
• Διαβήτης κύησης. Αυτό συμβαίνει όταν η μητέρα έχει υψηλό σάκχαρο στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο διαβήτης μπορεί να βλάψει όργανα όπως τα νεφρά και τα μάτια. Μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές στο αναπτυσσόμενο μωρό.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Αυτό είναι αυξημένη αντίσταση λόγω πιο δύσκαμπτων αιμοφόρων αγγείων. Όταν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στο μωρό σας, να επιβραδύνει την ανάπτυξη του μωρού σας και να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό.
• Διατροφική ανεπάρκεια. Αυτό μπορεί να εμποδίσει το μωρό σας να μεγαλώσει αρκετά στη μήτρα.

Δοκιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχει πιθανότητα να μεταδώσετε κυστική ίνωση στο μωρό σας. Για να συμβεί αυτό, ο σύντροφός σας πρέπει επίσης να φέρει το μη φυσιολογικό γονίδιο. Ο σύντροφός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος ή σάλιου πριν συλλάβετε για να ελέγξει την κατάσταση του φορέα του.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτά τα δύο προγεννητικά τεστ αναζητούν τις πιο κοινές γονιδιακές μεταλλάξεις. Μπορούν να δείξουν εάν το μωρό σας είναι πιθανό να έχει κυστική ίνωση ή αν φέρει μία από τις γονιδιακές μεταλλάξεις που είναι γνωστό ότι προκαλούν κυστική ίνωση:

• Η δειγματοληψία χοριακής λάχνης (CVS) γίνεται μεταξύ της 10ης και 13ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας θα εισάγει μια μακριά, λεπτή βελόνα στην κοιλιά σας και θα αφαιρέσει ένα δείγμα ιστού για εξέταση. Εναλλακτικά, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα δείγμα χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα τοποθετημένο στον τράχηλό σας και απαλή αναρρόφηση.
• Η αμνιοπαρακέντηση γίνεται μεταξύ 15ης και 20ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης σας. Ο γιατρός εισάγει μια λεπτή, κούφια βελόνα στην κοιλιά σας και αφαιρεί ένα δείγμα αμνιακού υγρού από γύρω από το μωρό σας. Στη συνέχεια, ένα εργαστήριο ελέγχει το υγρό για κυστική ίνωση.

Αυτές οι προγεννητικές εξετάσεις μπορεί να κοστίσουν μερικές χιλιάδες δολάρια, ανάλογα με το πού τις έχετε κάνει. Τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας θα καλύψουν το κόστος για γυναίκες άνω των 35 ετών και για γυναίκες με γνωστούς κινδύνους.

Μόλις μάθετε εάν το μωρό σας έχει κυστική ίνωση, μπορείτε να πάρετε αποφάσεις για το μέλλον της εγκυμοσύνης σας.

Συμβουλές για τον τρόπο ζωής

Λίγος προγραμματισμός και επιπλέον φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας θα σας βοηθήσουν να εξασφαλίσετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε.

Φάε σωστά

Η κυστική ίνωση δυσκολεύει τη σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν τρώτε για δύο, είναι ακόμη πιο σημαντικό να λαμβάνετε αρκετές θερμίδες και θρεπτικά συστατικά.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να ξεκινήσετε την εγκυμοσύνη σας με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) τουλάχιστον 22. Εάν ο ΔΜΣ σας είναι χαμηλότερος από αυτό, μπορεί να χρειαστεί να αυξήσετε την πρόσληψη θερμίδων πριν συλλάβετε.

Μόλις μείνετε έγκυος, θα χρειαστείτε επιπλέον 300 θερμίδες καθημερινά. Εάν δεν μπορείτε να φτάσετε αυτόν τον αριθμό μόνο με φαγητό, πίνετε συμπληρώματα διατροφής.

Μερικές φορές η σοβαρή πρωινή ναυτία ή η κυστική ίνωση μπορεί να σας εμποδίσουν να λάβετε αρκετές θερμίδες για να καλύψετε τις ανάγκες του μωρού σας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τη λήψη της διατροφής σας ενδοφλεβίως. Αυτό ονομάζεται παρεντερική διατροφή.

Ακολουθούν μερικές άλλες διατροφικές συμβουλές που πρέπει να ακολουθήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας:

• Πίνετε πολύ νερό, τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά και προσθέστε φυτικές ίνες στη διατροφή σας για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα.
• Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε αρκετό φολικό οξύ, σίδηρο και βιταμίνη D. Αυτά τα θρεπτικά συστατικά είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του μωρού σας. Μερικές φορές τα άτομα με κυστική ίνωση δεν τα παίρνουν αρκετά.

Ασκηση

Η σωματική δραστηριότητα είναι σημαντική για να έχετε το σώμα σας σε φόρμα για τον τοκετό και να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας υγιείς. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να κάνετε ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών που σας βοηθούν να αναπνέετε. Ελέγξτε πρώτα με το γιατρό σας ότι οι ασκήσεις που κάνετε είναι ασφαλείς για εσάς.

Επίσης, συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο πρόγραμμα άσκησης. Χρειάζεστε αρκετή διατροφή για να υποστηρίξετε τις αυξημένες σας απαιτήσεις σε θερμίδες.

Άλλες συμβουλές για να εξασφαλίσετε μια υγιή εγκυμοσύνη

Να επισκέπτεστε συχνά τους γιατρούς σας. Προγραμματίστε τακτικές προγεννητικές επισκέψεις με τον υψηλού κινδύνου μαιευτήρα σας, αλλά και συνεχίστε να βλέπετε τον γιατρό που θεραπεύει την κυστική σας ίνωση.

Παρακολουθήστε την υγεία σας. Παρακολουθήστε καταστάσεις όπως ο διαβήτης και η ηπατική νόσο, εάν τα έχετε. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές στην εγκυμοσύνη εάν δεν τις αντιμετωπίσετε.

Μείνετε στα φάρμακά σας. Εκτός εάν ο γιατρός σας σας έχει πει συγκεκριμένα να σταματήσετε ένα φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να το παίρνετε τακτικά για να διαχειριστείτε την κυστική ίνωση.

Φάρμακα που πρέπει να αποφεύγετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητο μέρος της διαχείρισης της κυστικής ίνωσης. Τα καλά νέα είναι ότι τα περισσότερα φάρμακα που θεραπεύουν την πάθηση θεωρούνται ασφαλή για το μωρό σας.

Ωστόσο, υπάρχουν μερικά φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιείτε με προσοχή. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να αυξήσουν τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών ή άλλων προβλημάτων στο αγέννητο μωρό σας. Τα φάρμακα που πρέπει να παρακολουθήσετε περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά όπως σιπροφλοξασίνη (Cipro), κλαριθρομυκίνη, κολιστίνη, δοξυκυκλίνη (Oracea, Targadox), γενταμυκίνη (Gentak), ιμιπενέμη (Primaxin IV), μεροπενέμη (Merrem), μετρονιδαζόλη (MetroCream, Noritate), ριφαμπιίνη (Rifampin (Rifamethozorifadin). Bactrim), βανκομυκίνη (Vancocin)
• αντιμυκητιακά φάρμακα όπως φλουκοναζόλη (Diflucan), γκανσικλοβίρη (Zirgan), ιτρακοναζόλη (Sporanox), ποζακοναζόλη (Noxafil), βορικοναζόλη (Vfend)
• αντιιικά φάρμακα όπως η ακυκλοβίρη (Zovirax)
• διφωσφονικά για την ενίσχυση των οστών
• φάρμακα για την κυστική ίνωση όπως το ivacaftor (Kalydeco) και το lumacaftor/ivacaftor (Orkambi)
• ρανιτιδίνη (Zantac) για τη θεραπεία της καούρας και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
• φάρμακα μεταμόσχευσης για την πρόληψη της απόρριψης, όπως η αζαθειοπρίνη (Azasan), η μυκοφαινολική
• ουρσοδιόλη (URSO Forte, URSO 250) για τη διάλυση των χολόλιθων

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν παίρνετε κάποιο από αυτά τα φάρμακα. Θα χρειαστεί να σταθμίσετε τα οφέλη και τους κινδύνους της παραμονής σε φάρμακα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να σας αλλάξει σε ένα εναλλακτικό φάρμακο μέχρι να γεννήσετε.

Συμβουλές για να μείνετε έγκυος με κυστική ίνωση

Οι περισσότερες γυναίκες με αυτή την πάθηση μπορούν να μείνουν έγκυες, αλλά θα μπορούσε να διαρκέσει λίγο περισσότερο από το συνηθισμένο. Η κυστική ίνωση πυκνώνει τη βλέννα σε όλο το σώμα — συμπεριλαμβανομένης της βλέννας στον τράχηλο. Η παχύτερη βλέννα κάνει πιο δύσκολο για το σπέρμα του άνδρα να κολυμπήσει στον τράχηλο και να γονιμοποιήσει ένα ωάριο.

Οι διατροφικές ελλείψεις μπορούν επίσης να σας αποτρέψουν από την τακτική ωορρηξία. Κάθε φορά που έχετε ωορρηξία, η ωοθήκη σας απελευθερώνει ένα ωάριο για γονιμοποίηση. Χωρίς ένα ωάριο κάθε μήνα, μπορεί να μην μπορείτε να συλλάβετε τόσο εύκολα.

Εάν προσπαθήσατε για αρκετούς μήνες να μείνετε έγκυος, αλλά δεν τα καταφέρατε, μιλήστε με έναν ειδικό γονιμότητας. Φάρμακα για την αύξηση της παραγωγής ωαρίων ή τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορεί να βελτιώσουν τις πιθανότητές σας να συλλάβετε.

Οι άνδρες με κυστική ίνωση στερούνται ή έχουν απόφραξη στον σωλήνα που μεταφέρει το σπέρμα από τον όρχι στην ουρήθρα για εκσπερμάτιση. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότερες δεν μπορούν να συλλάβουν φυσικά.

Αυτοί και ο σύντροφός τους θα χρειαστούν εξωσωματική γονιμοποίηση για να συλλάβουν. Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, ο γιατρός αφαιρεί ένα ωάριο από τη γυναίκα και το σπέρμα από τον άνδρα, τα συνδυάζει σε ένα εργαστηριακό πιάτο και μεταφέρει το έμβρυο στη μήτρα της γυναίκας.

Πριν ξεκινήσετε την εξωσωματική γονιμοποίηση, μιλήστε με τον γιατρό που θεραπεύει την κυστική σας ίνωση. Ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε τη θεραπεία σας, επειδή η κυστική ίνωση μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των ορμονών που απαιτούνται για την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η κυστική ίνωση δεν πρέπει να σας εμποδίσει να δημιουργήσετε οικογένεια. Το να μείνετε έγκυος μπορεί να απαιτεί λίγη επιπλέον προετοιμασία και φροντίδα.

Μόλις συλλάβετε, συνεργαστείτε στενά τόσο με έναν μαιευτήρα υψηλού κινδύνου όσο και με τον γιατρό που θεραπεύει την κυστική σας ίνωση. Θα χρειαστείτε καλή φροντίδα σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας για να εξασφαλίσετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.