Κυστεκτομή (αφαίρεση κύστης): Λεπτομέρειες διαδικασίας, κίνδυνοι & οφέλη

Κυστεκτομή είναι η πλήρης ή μερική χειρουργική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης. Χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία του διηθητικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η κυστεκτομή;

Η κυστεκτομή είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ο χειρουργός αφαιρεί μέρος ή ολόκληρη την ουροδόχο κύστη. Η ουροδόχος κύστη αποθηκεύει τα ούρα πριν τα διώξετε από το σώμα σας.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κύστης για τη θεραπεία του διηθητικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Οι γιατροί μερικές φορές κάνουν κυστεκτομή για καλοήθεις διαταραχές που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη και το ουροποιητικό σύστημα.

Ο χειρουργός σας θα επιλέξει μία από τις διάφορες μεθόδους ή χειρουργικές προσεγγίσεις για την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης. Μετά την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρης της κύστης, ο γιατρός σας πραγματοποιεί επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Η αναδόμηση δημιουργεί έναν νέο τρόπο αποθήκευσης και αφαίρεσης ούρων από το σώμα σας.

Λεπτομέρειες Διαδικασίας

Τι να περιμένω από την κυστεκτομή;

Ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει μέρος της κύστης σας (μερική κυστεκτομή) ή ολόκληρη την κύστη (ριζική κυστεκτομή).

Μερική κυστεκτομή: Μόνο ένα μέρος της κύστης αφαιρείται. Συνήθως, οι κοντινοί λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης για να διαπιστωθεί εάν κάποιος καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από την ουροδόχο κύστη. Οι λεμφαδένες είναι μικρές δέσμες ιστών που φιλτράρουν το λεμφικό υγρό του σώματός σας και παράγουν κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η υπόλοιπη κύστη επισκευάζεται και παραμένει στο σώμα.
Ριζική κυστεκτομή: Οι χειρουργοί αφαιρούν ολόκληρη την κύστη και τους κοντινούς λεμφαδένες. Στους άνδρες, οι χειρουργοί σχεδόν πάντα κόβουν τους αγγειακούς πόρους και αφαιρούν τον προστάτη και τα σπερματοδόχα κυστίδια (τμήματα του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος). Στις γυναίκες, οι γιατροί συχνά αφαιρούν επίσης τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες, τον τράχηλο και περιστασιακά μέρος του κολπικού τοιχώματος.

Οι χειρουργοί εκτελούν χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κύστης χρησιμοποιώντας μία από τις δύο διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις:

Ανοικτή κυστεκτομή: Ο χειρουργός σας προσεγγίζει την ουροδόχο κύστη σας και τους ιστούς γύρω από αυτήν με μια μακριά τομή στην κοιλιά σας. Τα χέρια του χειρουργού και του βοηθού εισέρχονται στην κοιλότητα του σώματος για να πραγματοποιήσουν την επέμβαση.
Ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική ή ρομποτική) κυστεκτομή: Η κοιλιά φουσκώνεται πρώτα με διοξείδιο του άνθρακα για να δημιουργηθεί χώρος εργασίας για τον χειρουργό σας. Γίνονται πολύ μικρές τομές έτσι ώστε να μπορούν να εισαχθούν μακριά όργανα στην κοιλότητα του σώματος για να γίνει η επέμβαση. Τα χέρια του χειρουργού και του βοηθού δεν εισέρχονται στην κοιλότητα του σώματος. Η λαπαροσκοπική κυστεκτομή περιλαμβάνει τον χειρουργό και τον βοηθό που χρησιμοποιούν αυτά τα όργανα απευθείας. Η ρομποτική κυστεκτομή περιλαμβάνει τη σύνδεση των οργάνων σε ένα χειρουργικό ρομπότ, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να ελέγχει τα όργανα μέσω μιας χειρουργικής κονσόλας. Το χειρουργικό ρομπότ ενισχύει τη λειτουργία παρέχοντας τρισδιάστατη όραση και αυξάνοντας την επιδεξιότητα του οργάνου.

Εάν πραγματοποιηθεί ριζική κυστεκτομή, ο χειρουργός σας θα ανακατασκευάσει το ουροποιητικό σύστημα με έναν από τους τρεις τρόπους, ώστε τα ούρα που παράγετε να αποβληθούν από το σώμα σας. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Αγωγός ειλεού: Ο χειρουργός σας αποσυνδέει ένα μικρό τμήμα του λεπτού εντέρου σας που ονομάζεται ειλεός. Οι ουρητήρες (σωλήνες που μεταφέρουν τα ούρα από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη) είναι προσκολλημένοι στο ένα άκρο του ειλεού, ενώ το άλλο άκρο του ειλεού συνδέεται με ένα άνοιγμα στο δέρμα που ονομάζεται στομία. Η στομία βρίσκεται συνήθως κοντά στον αφαλό στη δεξιά πλευρά. Μια πλαστική συσκευή (σάκος στομίας) τοποθετείται πάνω από τη στομία για τη συλλογή ούρων.
Ηπειρωτική δερματική εκτροπή: Ο χειρουργός σας δημιουργεί μια δεξαμενή για την αποθήκευση ούρων από μέρος του λεπτού και παχέος εντέρου σας. Οι ουρητήρες συνδέονται στο ένα άκρο της δεξαμενής και το άλλο άκρο της δεξαμενής συνδέεται με ένα μικρό άνοιγμα (στομία) στο δέρμα της κοιλιάς σας. Η δεξαμενή αποθηκεύει ούρα και πρέπει να εκκενώνεται περιοδικά με την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα παροχέτευσης (καθετήρα) στη στομία. Δεν απαιτείται εξωτερική τσάντα.
Νεοκύστη: Ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί ένα μακρύ κομμάτι λεπτού εντέρου για να δημιουργήσει μια δεξαμενή για την αποθήκευση ούρων. Οι ουρητήρες συνδέονται στο ένα άκρο της δεξαμενής και το άλλο άκρο της δεξαμενής συνδέεται με την ουρήθρα, τον σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα έξω από το σώμα σας. Αδειάζετε τη δεξαμενή σας περιοδικά χαλαρώνοντας τους πυελικούς μύες και τεντώνοντας τους κοιλιακούς σας.

Κίνδυνοι / Οφέλη

Ποια είναι τα οφέλη της κυστεκτομής;

Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κύστης για να αφαιρέσει καρκινικούς ιστούς. Το κύριο όφελος είναι ότι έχετε βελτιωμένες πιθανότητες να αναρρώσετε από τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της κυστεκτομής;

Όπως κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της ουροδόχου κύστης ενέχει ορισμένους κινδύνους, όπως:

Αιμορραγία
Θρόμβοι αίματος
Μόλυνση
Βλάβη οργάνων
Αντιδράσεις στην αναισθησία

Μπορεί επίσης να έχετε αλλαγές στον τρόπο που ουρείτε μετά από οποιαδήποτε επέμβαση στην ουροδόχο κύστη. Η κύστη σας είναι μικρότερη μετά από μερική κυστεκτομή, επομένως μπορεί να χρειαστεί να πηγαίνετε τουαλέτα πιο συχνά. Εάν έχετε ριζική κυστεκτομή, η ικανότητά σας να ουρείτε εξαρτάται από τον τύπο της επανορθωτικής χειρουργικής επέμβασης που έχετε.

Για μερικούς άνδρες, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της ουροδόχου κύστης προκαλεί σεξουαλικές παρενέργειες. Οι άνδρες μπορεί να δυσκολεύονται να αποκτήσουν και να διατηρήσουν στύση. Επειδή οι γιατροί αφαιρούν τα σπερματικά κυστίδια μαζί με την ουροδόχο κύστη, οι άνδρες δεν θα παράγουν πλέον σπέρμα.

Οι γυναίκες μπορεί επίσης να εμφανίσουν σεξουαλικές παρενέργειες. Ενώ η σεξουαλική επαφή είναι ακόμα δυνατή, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία εάν οι γιατροί αφαιρέσουν μέρος του κόλπου. Μερικοί άνθρωποι έχουν νευρική βλάβη. Αυτή η βλάβη μπορεί να περιορίσει την ικανότητα μιας γυναίκας να διεγερθεί και να επιτύχει οργασμό.

Ανάκτηση και Outlook

Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα που κάνουν κυστεκτομή;

Η ανάρρωσή σας εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης αφαίρεσης της κύστης που έχετε. Συνήθως, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μερική κυστεκτομή θα έχουν μικρότερη περίοδο ανάρρωσης σε σύγκριση με ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική κυστεκτομή. Πολλοί ασθενείς θα έχουν κακή όρεξη και ανώμαλη λειτουργία του εντέρου (δυσκοιλιότητα, χαλαρά κόπρανα ή και τα δύο) αμέσως μετά τη ριζική κυστεκτομή και η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες έως μήνες.