Κορτικοστεροειδή

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή;

Τα κορτικοστεροειδή είναι ανθρωπογενή φάρμακα που μοιάζουν πολύ με την κορτιζόλη, μια ορμόνη που παράγουν φυσικά τα επινεφρίδια σας. Τα κορτικοστεροειδή αναφέρονται συχνά με τον συντομευμένο όρο «στεροειδή». Τα κορτικοστεροειδή διαφέρουν από τις σχετιζόμενες με τις ανδρικές ορμόνες στεροειδείς ενώσεις που κάνουν κατάχρηση ορισμένων αθλητών.

Ποιοι είναι μερικοί τύποι στεροειδών;

Ορισμένα κορτικοστεροειδή φάρμακα περιλαμβάνουν κορτιζόνη, πρεδνιζόνη και μεθυλπρεδνιζολόνη. Η πρεδνιζόνη είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος τύπος στεροειδούς για τη θεραπεία ορισμένων ρευματολογικών παθήσεων (όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο λύκος).

Πώς χορηγούνται τα στεροειδή;

Τα στεροειδή φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές που ποικίλλουν ως προς το πόσο εύκολα διαλύονται ή πόσο καιρό παραμένουν στο σώμα.

Τα στεροειδή μπορεί να χορηγούνται τοπικά, στο ακριβές μέρος όπου υπάρχει πρόβλημα ή συστηματικά, που σημαίνει σε όλο το «σύστημα» ή το σώμα.

Παραδείγματα τοπικών θεραπειών με στεροειδή περιλαμβάνουν ενέσεις στις αρθρώσεις, οφθαλμικές σταγόνες, σταγόνες στα αυτιά και κρέμες δέρματος. Οι συστηματικές θεραπείες με στεροειδή περιλαμβάνουν από του στόματος φάρμακα (χορηγούμενα από το στόμα) ή φάρμακο που χορηγείται απευθείας σε μια φλέβα (ενδοφλέβια ή IV) ή στους μυς (ενδομυϊκά). Τα συστηματικά στεροειδή κυκλοφορούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε διάφορα σημεία του σώματος.

Όταν είναι δυνατόν, συνταγογραφούνται τοπικές θεραπείες με στεροειδή αντί για συστηματικά στεροειδή για να μειωθεί ο κίνδυνος παρενεργειών.

Πώς λειτουργούν τα στεροειδή;

Τα στεροειδή δρουν μειώνοντας τη φλεγμονή και μειώνοντας τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η φλεγμονή είναι μια διαδικασία κατά την οποία τα λευκά αιμοσφαίρια και οι χημικές ουσίες του σώματος μπορούν να προστατεύσουν από μολύνσεις και ξένες ουσίες όπως βακτήρια και ιούς. Σε ορισμένες ασθένειες, ωστόσο, το αμυντικό σύστημα του οργανισμού (ανοσοποιητικό σύστημα) δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη δράση της φλεγμονής στους ιστούς του σώματος και να προκαλέσει βλάβη. Τα σημάδια της φλεγμονής περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα.
• Ζεστασιά.
• Πρήξιμο.
• Πόνος.

Τα στεροειδή μειώνουν την παραγωγή χημικών ουσιών που προκαλούν φλεγμονή. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της βλάβης των ιστών όσο το δυνατόν χαμηλότερα. Τα στεροειδή μειώνουν επίσης τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος επηρεάζοντας τον τρόπο που λειτουργούν τα λευκά αιμοσφαίρια.

Πότε χορηγούνται τα στεροειδή;

Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών καταστάσεων στις οποίες το αμυντικό σύστημα του σώματος δεν λειτουργεί σωστά και προκαλεί βλάβη στους ιστούς. Τα στεροειδή μπορεί να είναι η κύρια θεραπεία για ορισμένες ασθένειες. Για άλλες καταστάσεις, τα στεροειδή μπορεί να χρησιμοποιούνται μόνο με φειδώ ή όταν άλλα μέτρα δεν ήταν επιτυχή.

Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ορισμένων ρευματολογικών φλεγμονωδών καταστάσεων, όπως:

• Συστηματική αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).

• Μυοσίτιδα (φλεγμονή των μυών).

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα (χρόνια φλεγμονώδης αρθρίτιδα).

• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (μια γενικευμένη ασθένεια που προκαλείται από μη φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος).

Πώς είναι ωφέλιμα τα στεροειδή;

Όταν η φλεγμονή απειλεί να βλάψει κρίσιμα όργανα του σώματος, τα στεροειδή μπορούν να σώσουν όργανα και σε πολλές περιπτώσεις να σώσουν ζωές. Για παράδειγμα, τα στεροειδή μπορεί να αποτρέψουν την επιδείνωση της φλεγμονής των νεφρών, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια σε άτομα που έχουν λύκο ή αγγειίτιδα. Για αυτούς τους ασθενείς, η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να εξαλείψει την ανάγκη για αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Χαμηλές δόσεις στεροειδών μπορεί να προσφέρουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και τη δυσκαμψία σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η βραχυπρόθεσμη χρήση υψηλότερων δόσεων στεροειδών μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αναρρώσει από μια σοβαρή έξαρση της αρθρίτιδας.

Πώς θα αποφασίσει ο γιατρός μου εάν τα στεροειδή είναι η σωστή θεραπεία;

Η απόφαση για συνταγογράφηση στεροειδών λαμβάνεται πάντα σε ατομική βάση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει υπόψη την ηλικία, τη σωματική σας δραστηριότητα και άλλα φάρμακα που παίρνετε. Ο πάροχός σας θα βεβαιωθεί επίσης ότι κατανοείτε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους των στεροειδών προτού αρχίσετε να τα παίρνετε.

Τα πιθανά οφέλη και οι κίνδυνοι των στεροειδών ποικίλλουν με:

• Η φύση και η σοβαρότητα της νόσου που αντιμετωπίζεται.
• Η παρουσία ή η απουσία άλλων εναλλακτικών θεραπειών.
• Η παρουσία ή απουσία άλλων σημαντικών ιατρικών προβλημάτων.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες των στεροειδών;

Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη δόση, τον τύπο του στεροειδούς και τη διάρκεια της θεραπείας. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο σοβαρές από άλλες. Οι συχνές παρενέργειες των συστηματικών στεροειδών περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη όρεξη.
• Αύξηση βάρους.
• Αλλαγές στη διάθεση.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Θολή όραση.
• Αυξημένη ανάπτυξη των τριχών του σώματος.
• Μελανιάζει εύκολα.
• Χαμηλότερη αντίσταση στη μόλυνση.
• Πρόσωπο πρησμένο, «φουσκωμένο».
• Ακμή.

• Οστεοπόρωση (ασθένεια εξασθένησης των οστών).

• Έναρξη ή επιδείνωση του διαβήτη.
• Έναρξη ή επιδείνωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

• Ερεθισμός στομάχου.

• Νευρικότητα, ανησυχία.
• Δυσκολία στον ύπνο.
• Καταρράκτης ή γλαύκωμα.
• Κατακράτηση νερού, πρήξιμο.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεν περιλαμβάνονται όλες οι πιθανές παρενέργειες. Επικοινωνήστε πάντα με το γιατρό σας εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την προσωπική σας κατάσταση.

Έχουν όλοι παρενέργειες;

Δεν θα εμφανίσουν όλοι οι ασθενείς παρενέργειες. Το πόσο συχνά εμφανίζεται οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Εάν η χρήση στεροειδών είναι σύντομη (από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες), είναι πιθανό να μην εμφανιστεί καμία από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι παρενέργειες που αναφέρονται εδώ γενικά δεν εμφανίζονται όταν γίνονται περιστασιακές ενέσεις στεροειδών για αρθρίτιδα, τενοντίτιδα ή θυλακίτιδα. Ωστόσο, εάν η χρήση στεροειδών περιλαμβάνει υψηλές δόσεις και είναι παρατεταμένη (για μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια), μπορεί να εμφανιστεί αύξηση του αριθμού των παρενεργειών. Η παρατεταμένη χρήση στεροειδών υψηλής δόσης δικαιολογείται μόνο για σοβαρές ασθένειες που αντιπροσωπεύουν σοβαρούς κινδύνους για τον ασθενή.

Πώς μπορούν να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες των στεροειδών;

Για να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες των στεροειδών, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ακολουθούν διάφορες οδηγίες:

• Χρησιμοποιήστε στεροειδή μόνο όταν είναι απαραίτητο.
• Παρακολουθήστε προσεκτικά τον ασθενή για να εντοπίσετε πρώιμα σημάδια σοβαρών παρενεργειών.
• Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε τοπικά στεροειδή για τοπικά προβλήματα.
• Χρησιμοποιήστε τη μικρότερη δόση που απαιτείται για τον έλεγχο της νόσου.
• Μειώστε τη δόση σταδιακά για όσο διάστημα η νόσος παραμένει υπό έλεγχο.
• Παρακολουθείτε συχνά την αρτηριακή πίεση και το σάκχαρο του αίματος και θεραπεύστε εάν είναι απαραίτητο.
• Παρακολουθήστε την οστική πυκνότητα και συνταγογραφήστε φάρμακα και συμπληρώματα για να βοηθήσετε την υγεία των οστών.

Υπάρχουν άλλοι τρόποι για την πρόληψη ορισμένων παρενεργειών και αυτοί πρέπει να συζητηθούν μεμονωμένα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.