Κολπική μαρμαρυγή: Πώς λειτουργεί η διαδικασία του λαβυρίνθου

Ο στόχος της χειρουργικής λαβύρινθου

Οι χειρουργοί εκτελούν χειρουργική επέμβαση λαβυρίνθου για να αποκαταστήσουν αυτό που ονομάζεται φλεβοκομβικό ρυθμό ή φυσιολογικό ρυθμό της καρδιάς. Ο φλεβόκομβος βρίσκεται στον δεξιό κόλπο. Αυτή η περιοχή της καρδιάς αναφέρεται συχνά ως ο φυσικός σας βηματοδότης, καθώς καθορίζει τον κανονικό ρυθμό παλμών της καρδιάς σας.

Το AFib είναι μια διαταραχή που μεταβάλλει τον φλεβοκομβικό ρυθμό σε ακανόνιστο μοτίβο παλμών. Η χειρουργική επέμβαση με λαβύρινθο καταστρέφει ιστούς που λανθασμένα μεταφέρουν τα ηλεκτρικά σήματα που ελέγχουν τον ρυθμό της καρδιάς. Υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικής επέμβασης λαβύρινθου:

• λαβύρινθος ανοιχτού στήθους
• μίνι λαβύρινθο
• κρυομάζω

Αυτή η επέμβαση πήρε το όνομά της από ένα παιδικό παζλ. Η διαδρομή μέσω της οποίας οι ηλεκτρικοί παλμοί μπορούν να κινηθούν στην καρδιά σας μετά από χειρουργική επέμβαση λαβύρινθου μοιάζει με αυτό το παζλ.

Προετοιμασία για χειρουργείο

Η προετοιμασία για μια διαδικασία λαβύρινθου ξεκινά μερικές εβδομάδες πριν από την ημερομηνία της επέμβασης. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και άλλα αραιωτικά του αίματος. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να σταματήσετε το κάπνισμα. Θα κάνετε επίσης εξέταση αίματος για να επιβεβαιώσετε ότι είστε απαλλαγμένοι από λοίμωξη.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η ακτινογραφία θώρακος επιτρέπουν στον γιατρό σας να δει την τρέχουσα κατάσταση της καρδιάς σας. Θα νηστεύσετε το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι το στομάχι σας είναι άδειο. Αυτό συμβαίνει επειδή μερικές φορές οι άνθρωποι προκαλούν ναυτία από την αναισθησία.

Χειρουργική λαβύρινθο ανοιχτού θώρακα

Η διαδικασία λαβύρινθου ανοιχτού θώρακα είναι ο πιο επεμβατικός τύπος χειρουργικής επέμβασης για το AFib. Ο γιατρός σας κάνει μια τομή στο στέρνο σας – την οστική περιοχή που συνδέει τη δεξιά και την αριστερή πλευρά των πλευρών σας – για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά σας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η καρδιά σας σταματά προσωρινά και θα τοποθετηθείτε σε μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα για να συνεχίσετε να αντλείτε αίμα μέσω του σώματός σας.

Ο χειρουργός σας κάνει μια σειρά από μικρές τομές στην αριστερή και δεξιά πλευρά των κόλπων σας που όταν επουλωθούν θα σχηματίσουν ουλώδη ιστό. Ο ιστός της ουλής είναι νεκρός, δεν είναι ζωντανός και δεν είναι σε θέση να μεταφέρει ηλεκτρική ενέργεια για να προκαλέσει ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Αυτό επαναφέρει τους παλμούς της καρδιάς σας στον φυσικό της ρυθμό.

Η επέμβαση με ανοιχτό λαβύρινθο στο στήθος μπορεί να διαρκέσει έως και έξι ώρες για να ολοκληρωθεί.

Διαδικασία μίνι λαβύρινθου

Ο μίνι λαβύρινθος είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που επιτυγχάνει τον ίδιο τελικό στόχο με τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτού θώρακα. Αντί να ανοίξει το στήθος για να καταστρέψει τους ιστούς που προκαλούν επεισόδια AFib, ο γιατρός σας κάνει τομές με κλειδαρότρυπα στη δεξιά σας πλευρά, κάτω από τη μασχάλη σας. Μια μικροσκοπική κάμερα εισάγεται στις τρύπες που επιτρέπει στον χειρουργό σας να δει τους θαλάμους της καρδιάς σας. Τα ραδιοκύματα που παράγουν θερμότητα διαπερνούν έναν καθετήρα στους κόλπους σας για να καταστρέψουν τους ελαττωματικούς ιστούς.

Ο μίνι λαβύρινθος, λόγω της λιγότερο επεμβατικής φύσης του, απαιτεί λιγότερο χρόνο από τη διαδικασία του λαβύρινθου ανοιχτού θώρακα: περίπου τρεις έως τέσσερις ώρες.

Διαδικασία Cryomaze

Η διαδικασία cryomaze χρησιμοποιεί εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες αντί για θερμότητα για να σκοτώσει την περιοχή της καρδιάς σας που προκαλεί τα επεισόδια μαρμαρυγής.

Η διαδικασία είναι πολύ παρόμοια με τη διαδικασία μίνι λαβύρινθου. Ένας καθετήρας τρέχει από τις τομές στο πλάι σας μέχρι την καρδιά σας. Ένας ψυχρός ανιχνευτής παγώνει τα προσβλητικά τμήματα στον δεξιό και τον αριστερό κόλπο για να εμποδίσει την ηλεκτρική δραστηριότητα.

Το Cryomaze είναι σχετικά γρήγορο. Κάθε «πάγωμα» διαρκεί ένα ή δύο λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Ανάρρωση από το χειρουργείο

Η διάρκεια του χρόνου αποκατάστασης μετά από μια διαδικασία λαβύρινθου ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που είχατε.

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτού θώρακα απαιτεί μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και περισσότερο χρόνο επούλωσης. Οι περισσότεροι που υποβάλλονται σε λαβύρινθο ανοιχτής καρδιάς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία, στο σχολείο και στις καθημερινές δραστηριότητες μεταξύ 8 και 10 εβδομάδων μετά την επέμβαση.

Οι διαδικασίες μίνι λαβύρινθου και κρυομάζης είναι ελάχιστα επεμβατικές, απαιτώντας νοσηλεία τριών έως τεσσάρων ημερών.

Ο γιατρός σας συνήθως θα σας δώσει άδεια για να συνεχίσετε την κανονική ρουτίνα σας εντός τριών εβδομάδων από την ημερομηνία της επέμβασης. Ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής σας επέμβασης, θα χρειαστεί να λαμβάνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος και αντιαρρυθμικά φάρμακα για ένα χρονικό διάστημα (όπως ορίζει ο γιατρός σας) μετά την επέμβαση. Αυτά τα φάρμακα προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος και διορθώνουν τυχόν υπολειπόμενη παρατυπία του ρυθμού μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ποσοστά επιτυχίας για τη διαδικασία του λαβύρινθου

Η διαδικασία λαβύρινθου ως θεραπεία για το AFib είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Η Mayo Clinic εκτιμά ότι η εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση αποκαθιστά τη φυσιολογική λειτουργία στο 75 έως 95 τοις εκατό των ατόμων με AFib. Σύμφωνα με το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Maryland, το cryomaze μπορεί να οδηγήσει σε ποσοστό επιτυχίας 75 έως 80%.