Κοιλιοκάκη: Κάτι περισσότερο από δυσανεξία στη γλουτένη

Ποια είναι τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης;

Τα συμπτώματα κοιλιοκάκης συνήθως αφορούν τα έντερα και το πεπτικό σύστημα, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν και άλλα μέρη του σώματος. Τα παιδιά και οι ενήλικες τείνουν να έχουν διαφορετικό σύνολο συμπτωμάτων.

Συμπτώματα κοιλιοκάκης στα παιδιά

Τα παιδιά με κοιλιοκάκη μπορεί να αισθάνονται κουρασμένα και ευερέθιστα. Μπορεί επίσης να είναι μικρότερα από το κανονικό και να έχουν καθυστερημένη εφηβεία. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• απώλεια βάρους
• εμετός
• κοιλιακό φούσκωμα
• κοιλιακό άλγος
• επίμονη διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• χλωμά, λιπαρά, δύσοσμα κόπρανα

Συμπτώματα κοιλιοκάκης σε ενήλικες

Οι ενήλικες με κοιλιοκάκη μπορεί να εμφανίσουν πεπτικά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα συμπτώματα επηρεάζουν και άλλες περιοχές του σώματος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σιδηροπενική αναιμία

• πόνος στις αρθρώσεις και δυσκαμψία

• αδύναμα, εύθραυστα οστά
• κούραση
• επιληπτικές κρίσεις
• δερματικές διαταραχές
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
• αποχρωματισμός των δοντιών ή απώλεια σμάλτου
• ωχρές πληγές στο εσωτερικό του στόματος
• ακανόνιστες εμμηνορροϊκές περιόδους
• υπογονιμότητα και αποβολή

Η ερπητοειδής δερματίτιδα (DH) είναι ένα άλλο κοινό σύμπτωμα της κοιλιοκάκης. Το DH είναι ένα έντονο κνησμώδες δερματικό εξάνθημα που αποτελείται από εξογκώματα και φουσκάλες. Μπορεί να αναπτυχθεί στους αγκώνες, τους γλουτούς και τα γόνατα. Η DH επηρεάζει περίπου το 15 έως 25 τοις εκατό των ατόμων με κοιλιοκάκη. Εκείνοι που εμφανίζουν DH συνήθως δεν έχουν πεπτικά συμπτώματα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως:

• το χρονικό διάστημα που κάποιος θήλαζε ως βρέφος
• την ηλικία που κάποιος άρχισε να τρώει γλουτένη
• την ποσότητα γλουτένης που τρώει κάποιος
• τη σοβαρότητα της εντερικής βλάβης

Μερικοί άνθρωποι με κοιλιοκάκη δεν έχουν συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανίσουν μακροχρόνιες επιπλοκές ως αποτέλεσμα της ασθένειάς τους.

Προγραμματίστε αμέσως ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε κοιλιοκάκη. Όταν η διάγνωση και η θεραπεία καθυστερούν, είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν επιπλοκές.

Ποιος κινδυνεύει από κοιλιοκάκη;

Η κοιλιοκάκη εμφανίζεται σε οικογένειες. Σύμφωνα με το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Σικάγο, οι άνθρωποι έχουν 1 στις 22 πιθανότητες να αναπτύξουν κοιλιοκάκη εάν ο γονέας ή ο αδερφός τους έχει την πάθηση.

Τα άτομα που έχουν άλλα αυτοάνοσα νοσήματα και ορισμένες γενετικές διαταραχές είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν κοιλιοκάκη. Ορισμένες καταστάσεις που σχετίζονται με κοιλιοκάκη περιλαμβάνουν:

• λύκος
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• διαβήτη τύπου 1
• νόσο του θυρεοειδούς
• αυτοάνοση ηπατική νόσο
• Νόσος του Addison
• σύνδρομο Sjogren
• Σύνδρομο Down
• σύνδρομο Turner
• δυσανεξία στη λακτόζη
• καρκίνος του εντέρου
• εντερικό λέμφωμα

Πώς γίνεται η διάγνωση της κοιλιοκάκης;

Η διάγνωση ξεκινά με μια φυσική εξέταση και ένα ιατρικό ιστορικό.

Οι γιατροί θα κάνουν επίσης διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Τα άτομα με κοιλιοκάκη έχουν συχνά υψηλά επίπεδα αντισωμάτων αντιενδομυμίου (EMA) και αντι-ιστικής τρανσγλουταμινάσης (tTGA). Αυτά μπορούν να ανιχνευθούν με εξετάσεις αίματος. Οι δοκιμές είναι πιο αξιόπιστες όταν εκτελούνται ενώ η γλουτένη είναι ακόμα στη διατροφή.

Οι κοινές εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν:

• πλήρης εξέταση αίματος (CBC)
• εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας
• τεστ χοληστερόλης
• δοκιμή επιπέδου αλκαλικής φωσφατάσης
• δοκιμή λευκωματίνης ορού

Σε άτομα με DH, μια βιοψία δέρματος μπορεί επίσης να βοηθήσει τους γιατρούς να διαγνώσουν κοιλιοκάκη. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας δέρματος, ο γιατρός θα αφαιρέσει μικροσκοπικά κομμάτια ιστού δέρματος για εξέταση με μικροσκόπιο. Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας δέρματος και των εξετάσεων αίματος υποδεικνύουν κοιλιοκάκη, μπορεί να μην είναι απαραίτητη η εσωτερική βιοψία.

Σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος ή της βιοψίας δέρματος είναι ασαφή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ανώτερη ενδοσκόπηση για τον έλεγχο της κοιλιοκάκης. Κατά τη διάρκεια μιας ανώτερης ενδοσκόπησης, ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται ενδοσκόπιο περνά μέσα από το στόμα και προς τα κάτω στο λεπτό έντερο. Μια μικρή κάμερα που είναι προσαρτημένη στο ενδοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τα έντερα και να ελέγξει για βλάβη στις λάχνες. Ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει βιοψία εντέρου, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση δείγματος ιστού από τα έντερα για ανάλυση.

Πώς αντιμετωπίζεται η κοιλιοκάκη;

Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της κοιλιοκάκης είναι να αφαιρέσετε οριστικά τη γλουτένη από τη διατροφή σας. Αυτό επιτρέπει στις εντερικές λάχνες να επουλωθούν και να αρχίσουν να απορροφούν σωστά τα θρεπτικά συστατικά. Ο γιατρός σας θα σας διδάξει πώς να αποφεύγετε τη γλουτένη ενώ ακολουθείτε μια θρεπτική και υγιεινή διατροφή. Θα σας δώσουν επίσης οδηγίες για το πώς να διαβάζετε τις ετικέτες των τροφίμων και των προϊόντων, ώστε να μπορείτε να προσδιορίσετε τυχόν συστατικά που περιέχουν γλουτένη.

Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν εντός ημερών από την αφαίρεση της γλουτένης από τη διατροφή. Ωστόσο, δεν πρέπει να σταματήσετε να τρώτε γλουτένη μέχρι να γίνει διάγνωση. Η πρόωρη αφαίρεση της γλουτένης μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων και να οδηγήσει σε ανακριβή διάγνωση.

Διατροφικές προφυλάξεις για άτομα με κοιλιοκάκη

Η διατήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη δεν είναι εύκολη. Ευτυχώς, πολλές εταιρείες κατασκευάζουν πλέον προϊόντα χωρίς γλουτένη, τα οποία μπορείτε να βρείτε σε διάφορα παντοπωλεία και καταστήματα ειδικών τροφίμων. Οι ετικέτες σε αυτά τα προϊόντα θα γράφουν “χωρίς γλουτένη”.

Εάν έχετε κοιλιοκάκη, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιες τροφές είναι ασφαλείς. Ακολουθεί μια σειρά από οδηγίες διατροφής που μπορούν να σας βοηθήσουν να καθορίσετε τι να φάτε και τι να αποφύγετε.

Αποφύγετε τα ακόλουθα συστατικά:

• σιτάρι
• είδος σίτου
• σίκαλη
• κριθάρι
• τριτικάλε
• πλιγούρι
• σκληρό
• φαρίνα
• αλεύρι graham
• σημιγδάλι

Αποφύγετε εκτός εάν η ετικέτα λέει χωρίς γλουτένη:

• μπύρα
• ψωμί
• κέικ και πίτες
• καραμέλα
• σιτηρά
• μπισκότα
• κροτίδες
• κρουτόν
• σάλτσες
• απομίμηση κρέατος ή θαλασσινών
• βρώμη
• ζυμαρικά
• επεξεργασμένα μεσημεριανά κρέατα, λουκάνικα και χοτ ντογκ
• σάλτσες για σαλάτες
• σάλτσες (περιλαμβάνεται σάλτσα σόγιας)
• πουλερικά που λιώνουν μόνοι τους
• σούπες

Μπορείτε να φάτε αυτά τα δημητριακά και άμυλα χωρίς γλουτένη:

• είδος σίκαλης
• καλαμπόκι
• αμάραντος
• αραρούτι
• καλαμποκάλευρο
• αλεύρι από ρύζι, σόγια, καλαμπόκι, πατάτες ή φασόλια
• αγνές τορτίγιες καλαμποκιού
• κινόα
• ρύζι
• ταπιόκα

Τα υγιεινά τρόφιμα χωρίς γλουτένη περιλαμβάνουν:

• φρέσκα κρέατα, ψάρια και πουλερικά που δεν έχουν παναριστεί, επικαλυφθεί ή μαριναριστεί
• καρπός
• τα περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα
• αμυλούχα λαχανικά όπως ο αρακάς, οι πατάτες, συμπεριλαμβανομένων των γλυκοπατάτας και το καλαμπόκι
• ρύζι, φασόλια και φακές
• λαχανικά
• κρασί, αποσταγμένα λικέρ, μηλίτες και οινοπνευματώδη ποτά

Τα συμπτώματά σας θα πρέπει να βελτιωθούν εντός ημερών έως εβδομάδων από την πραγματοποίηση αυτών των διατροφικών προσαρμογών. Στα παιδιά, το έντερο συνήθως επουλώνεται σε τρεις έως έξι μήνες. Η επούλωση του εντέρου μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια στους ενήλικες. Μόλις το έντερο επουλωθεί πλήρως, το σώμα θα είναι σε θέση να απορροφήσει σωστά τα θρεπτικά συστατικά.