Κοιλιακές ημικρανίες

Συμπτώματα αυτού του τύπου ημικρανίας

Το κύριο σύμπτωμα μιας κοιλιακής ημικρανίας είναι ο πόνος γύρω από τον αφαλό που αισθάνεται θαμπό ή πόνο. Η ένταση του πόνου μπορεί να κυμαίνεται από μέτρια έως σοβαρή.

Μαζί με τον πόνο, τα παιδιά θα έχουν αυτά τα συμπτώματα:

• ναυτία
• εμετός
• απώλεια όρεξης
• χλωμό δέρμα

Κάθε κρίση ημικρανίας διαρκεί από μία ώρα έως τρεις ημέρες. Στο μεταξύ, τα παιδιά είναι υγιή και δεν έχουν συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μιας κοιλιακής ημικρανίας είναι παρόμοια με εκείνα πολλών άλλων γαστρεντερικών καταστάσεων της παιδικής ηλικίας – δηλαδή εκείνων που αφορούν το πεπτικό σύστημα. Η διαφορά είναι ότι τα συμπτώματα της κοιλιακής ημικρανίας έρχονται και παρέρχονται με μέρες έως μήνες χωρίς συμπτώματα. Επίσης, κάθε επεισόδιο κοιλιακού πόνου είναι πολύ παρόμοιο.

Αιτίες και πυροδοτήσεις των κοιλιακών ημικρανιών

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί τις κοιλιακές ημικρανίες. Θα μπορούσε να έχει ορισμένους από τους ίδιους παράγοντες κινδύνου με τους πονοκεφάλους ημικρανίας.

Μία από τις θεωρίες είναι ότι οι κοιλιακές ημικρανίες προέρχονται από ένα πρόβλημα στη σύνδεση μεταξύ του εγκεφάλου και του γαστρεντερικού σωλήνα. Μια πολύ μικρή μελέτη βρήκε επίσης μια σχέση μεταξύ αυτής της κατάστασης και της βραδύτερης κίνησης της χωνεμένης τροφής μέσω των εντέρων.

Οι κοιλιακές ημικρανίες είναι πιο συχνές σε παιδιά που έχουν στενούς συγγενείς με πονοκεφάλους ημικρανίας. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι περισσότερο από το 90 τοις εκατό των παιδιών με αυτή την πάθηση είχαν έναν γονέα ή αδερφό με ημικρανίες.

Περισσότερα κορίτσια παρά αγόρια παρουσιάζουν ημικρανίες στην κοιλιά.

Ορισμένοι παράγοντες φαίνεται να προκαλούν κοιλιακές ημικρανίες, συμπεριλαμβανομένου του άγχους και του ενθουσιασμού. Οι συναισθηματικές αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν στην απελευθέρωση χημικών ουσιών που προκαλούν συμπτώματα ημικρανίας.

Άλλοι πιθανοί παράγοντες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:

• νιτρικά άλατα και άλλες χημικές ουσίες σε επεξεργασμένα κρέατα, σοκολάτα και άλλα τρόφιμα
• κατάποση υπερβολικής ποσότητας αέρα
• εξάντληση
• ναυτία

Επιλογές θεραπείας

Μερικά από τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των πονοκεφάλων ημικρανίας βοηθούν επίσης στις κοιλιακές ημικρανίες, όπως:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin IB, Advil)
• φάρμακα κατά της ναυτίας
• φάρμακα τριπτάνης ημικρανίας, όπως η σουματριπτάνη (Imitrex) και η ζολμιτριπτάνη (Maxalt), τα οποία είναι τα μόνα φάρμακα τριπτάνης που έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για παιδιά άνω των 6 ετών.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των ημικρανιών μπορεί να αποτρέψουν τις κοιλιακές ημικρανίες εάν το παιδί σας τα παίρνει κάθε μέρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• προπρανολόλη (Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL)
• τοπιραμάτη (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR), η οποία είναι εγκεκριμένη από τον FDA για παιδιά άνω των 12 ετών

Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας κοιμάται αρκετά, τρώει τακτικά γεύματα όλη την ημέρα και πίνει πολλά υγρά (χωρίς καφεΐνη).

Εάν το παιδί σας κάνει εμετό, δώστε του επιπλέον υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση.

Ορισμένα τρόφιμα – όπως η σοκολάτα και τα επεξεργασμένα τρόφιμα – μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακές ημικρανίες. Κρατήστε ένα ημερολόγιο με τη διατροφή του παιδιού σας και τις κρίσεις ημικρανίας για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τις τροφές που προκαλούν και να τις αποφύγετε στο μέλλον.

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του στρες, το οποίο πιστεύεται ότι είναι μια άλλη αιτία κοιλιακών ημικρανιών.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Οι γιατροί δεν έχουν τεστ ειδικά για τις κοιλιακές ημικρανίες. Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας για το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας και το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας. Τα παιδιά με κοιλιακές ημικρανίες έχουν συχνά μέλη της οικογένειας που εμφανίζουν ημικρανίες.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα του παιδιού σας. Οι κοιλιακές ημικρανίες διαγιγνώσκονται σε παιδιά που πληρούν αυτά τα κριτήρια:

• τουλάχιστον πέντε κρίσεις κοιλιακού πόνου που η καθεμία διαρκεί από 1 έως 72 ώρες
• θαμπός πόνος γύρω από τον αφαλό που μπορεί να είναι μέτριας έως σοβαρής έντασης
• τουλάχιστον δύο από αυτά τα συμπτώματα: απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, χλωμό δέρμα
• καμία ένδειξη άλλης πάθησης του γαστρεντερικού συστήματος ή νεφρικής νόσου

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης φυσική εξέταση.

Αν και συνήθως αποκλείεται από το ιστορικό και τη φυσική εξέταση του παιδιού σας, εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα ή ενδοσκόπηση μπορούν να γίνουν για να αναζητηθούν καταστάσεις που έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ)
• η νόσος του Κρον
• IBS
• απόφραξη του εντέρου
• πεπτικό έλκος
• Νεφρική Νόσος
• χολοκυστίτιδα

Επιπλοκές κοιλιακών ημικρανιών

Οι κοιλιακές ημικρανίες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές ώστε να κρατούν τα παιδιά εκτός σχολείου για λίγες μέρες τη φορά. Επειδή αυτή η κατάσταση είναι εύκολο να συγκριθεί με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος, τα παιδιά που διαγιγνώσκονται λανθασμένα μπορεί να καταλήξουν να υποβληθούν σε περιττές διαδικασίες.

Αποψη

Τα παιδιά συνήθως αναπτύσσονται από κοιλιακές ημικρανίες μέσα σε ένα ή δύο χρόνια. Ωστόσο, μέχρι 70 τοις εκατό από αυτά τα παιδιά θα εμφανίσουν ημικρανικούς πονοκεφάλους όταν μεγαλώσουν. Μερικοί θα βιώσουν επίσης κοιλιακό άλγος στην ενήλικη ζωή.