Κατανόηση των SERM

Ποια είναι τα οφέλη;

Τα SERM μπορούν να είναι ευεργετικά για πολλές καταστάσεις. Ωστόσο, κάθε SERM λειτουργεί διαφορετικά, επομένως ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να καταλάβετε ποιο θα λειτουργήσει καλύτερα για την υγεία σας.

Για την οστεοπόρωση

Η ραλοξιφαίνη είναι ένας κοινός SERM που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης επειδή μιμείται τις ευεργετικές επιδράσεις των οιστρογόνων στην οστική πυκνότητα. Μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να αυξήσει την οστική πυκνότητα κατά 2 έως 3 τοις εκατό στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και στους γοφούς. Η ραλοξιφαίνη μπορεί επίσης να μειώσει τα σπονδυλικά κατάγματα έως και 50 τοις εκατό και να οδηγήσει σε μείωση κατά 22 τοις εκατό σε άλλα σημαντικά κατάγματα.

Το Bazedoxifene (FRAX) είναι ένας άλλος SERM που χρησιμοποιείται συχνά για την οστεοπόρωση και έχει αποτελέσματα παρόμοια με εκείνα της ραλοξιφαίνης.

Για τον καρκίνο του μαστού

Οι SERMs, ιδιαίτερα η ταμοξιφαίνη, χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν στη θεραπεία του θετικού σε υποδοχείς οιστρογόνων (ER-θετικού) καρκίνου του μαστού. Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού περιλαμβάνει καρκινικά κύτταρα που έχουν υποδοχείς οιστρογόνων όπως τα φυσιολογικά κύτταρα του μαστού. Όταν τα οιστρογόνα δεσμεύονται σε θέσεις υποδοχέα στα καρκινικά κύτταρα, τα κάνει να αναπτύσσονται.

Η ταμοξιφαίνη λειτουργεί με το να κάθεται στους υποδοχείς οιστρογόνων στον ιστό του μαστού. Αυτό εμποδίζει τα οιστρογόνα να συνδεθούν με τα καρκινικά κύτταρα του μαστού και να τα κάνουν να μεγαλώσουν. Παράλληλα, δρα και ως οιστρογόνο στα οστά και τη μήτρα, όπου έχει θετικά αποτελέσματα. Είναι αυτή η ικανότητα να μπλοκάρει τα οιστρογόνα σε ορισμένες περιοχές ενώ ενεργοποιείται σε άλλες που κάνει τους SERM επιλεκτικούς.

Η λήψη ταμοξιφαίνης ή ραλοξιφαίνης μπορεί να μειώσει εξαρχής τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε ορισμένες γυναίκες.

Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) συνιστά ορισμένα φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο για γυναίκες που είναι ασυμπτωματικές, με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και χαμηλού κινδύνου για παρενέργειες φαρμάκων.

Τόσο η ταμοξιφαίνη όσο και η ραλοξιφαίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προληπτικά φάρμακα από μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που πληρούν τα παραπάνω κριτήρια. Η ταμοξιφαίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί από γυναίκες που πληρούν τα παραπάνω κριτήρια αλλά είναι προεμμηνοπαυσιακές (και τουλάχιστον 35 ετών).

Για άλλες προϋποθέσεις

Τα περισσότερα SERM χρησιμοποιούνται από μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ωστόσο, ένας SERM που ονομάζεται κιτρική κλομιφαίνη (Clomid) μπορεί να βοηθήσει στην πρόκληση ωορρηξίας σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που αντιμετωπίζουν υπογονιμότητα. Έχει μια επίδραση παρόμοια με οιστρογόνα στην υπόφυση, η οποία αυξάνει τη δραστηριότητα των γοναδοτροπινών. Αυτό αυξάνει την ποσότητα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και της ωχρινοτρόπου ορμόνης στις ωοθήκες, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ωορρηξία και την έμμηνο ρύση.

Ορισμένοι συνδυασμοί SERM, όπως η βαζεδοξιφένη και το συζευγμένο οιστρογόνο, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, όπως η κολπική ξηρότητα και οι εξάψεις.

Υπάρχουν παρενέργειες;

Κάθε τύπος SERM συνοδεύεται από τη δική του λίστα πιθανών παρενεργειών. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει όλες τις πιθανές παρενέργειες με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ένα νέο SERM, ώστε να γνωρίζετε τι πρέπει να προσέξετε.

Μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι παρενέργειες είναι πιο αισθητές τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες από τη λήψη του φαρμάκου.

Κατά τη λήψη ραλοξιφαίνης, μπορεί να εμφανίσετε:

• εξάψεις
• θρόμβοι αίματος
• λευκή κολπική έκκριση
• πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς
• αισθήματα κατάθλιψης
• πρήξιμο στις αρθρώσεις
• δυσκολία στον ύπνο
• ανεξήγητη αύξηση βάρους

Οι πιο σπάνιες παρενέργειες της ραλοξιφαίνης περιλαμβάνουν:

• βήχας με αίμα
• ημικρανίες
• δυσκολία στην αναπνοή

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα πιο σπάνια συμπτώματα.

Οι πιθανές παρενέργειες της ταμοξιφαίνης περιλαμβάνουν:

• μειωμένη ούρηση
• εξάψεις
• εμμηνορροϊκές αλλαγές
• δυσκολία στην αναπνοή ή θορυβώδης αναπνοή
• ερυθρότητα στο πρόσωπο, το λαιμό, τα χέρια ή το πάνω μέρος του θώρακα
• αλλαγές δέρματος
• πρήξιμο των δακτύλων, των χεριών, των ποδιών ή των κάτω ποδιών
• αλλαγές βάρους
• λευκή ή καφέ κολπική έκκριση

Οι πιο σπάνιες παρενέργειες της ταμοξιφαίνης περιλαμβάνουν:

• ανησυχία
• θολή όραση
• πόνος στο στήθος
• ικτερός
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• ρηχή αναπνοή
• ζάλη

Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα ενώ παίρνετε ταμοξιφαίνη.

Υπάρχουν και μερικά απόδειξη ότι η ταμοξιφαίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου.

Είναι ασφαλή για όλους;

Τα περισσότερα SERM κατασκευάζονται για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες των οποίων οι ωοθήκες δεν παράγουν πλέον οιστρογόνα. Δεν συνιστώνται σε γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν.

Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν θρόμβους αίματος ή διαταραχές πήξης του αίματος που έχετε. Τα SERM μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων και να επιδεινώσουν τους υπάρχοντες θρόμβους. Θα πρέπει επίσης να τους ενημερώσετε για τυχόν παθήσεις των νεφρών ή του ήπατος. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν υψηλότερες συγκεντρώσεις SERM στο αίμα σας.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε SERM εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες συνθήκες:

• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• προβλήματα του καρδιακού ρυθμού, όπως η κολπική μαρμαρυγή
• υψηλή πίεση του αίματος
• Εγκεφαλικό
• παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο

Η κατώτατη γραμμή

Τα SERM είναι μοναδικά φάρμακα που μπορούν να μπλοκάρουν και να μιμηθούν τις επιδράσεις των οιστρογόνων σε διάφορα μέρη του σώματός σας. Αυτό τα καθιστά ένα πολύτιμο εργαλείο για τη θεραπεία καταστάσεων όπως η οστεοπόρωση και ο θετικός σε ER καρκίνος του μαστού. Ενώ μπορεί να προκαλέσουν κάποιες παρενέργειες, τα οφέλη τους – όπως η μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού ή κατάγματος των οστών – συχνά τα υπερτερούν.