Κατανόηση των κινδύνων για την υγεία της θρόμβωσης της κάτω κοίλης φλέβας (IVC).

Οι μεγάλες φλέβες από το δεξί και το αριστερό σας πόδι ενώνονται για να σχηματίσουν το IVC στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας, όπου στη συνέχεια τρέχει κατά μήκος της σπονδυλικής σας στήλης στο πίσω μέρος της κοιλιακής σας κοιλότητας. Στη συνέχεια, το IVC σας αδειάζει στο δεξιό κόλπο της καρδιάς σας.

Εάν σχηματιστεί θρόμβος στο IVC σας ή μετακινηθεί στο αιμοφόρο αγγείο από άλλη βαθιά φλέβα, ονομάζεται θρόμβωση IVC. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια επειδή ένας θρόμβος μπορεί να ταξιδέψει στους πνεύμονές σας και να δημιουργήσει μια απειλητική για τη ζωή πνευμονική εμβολή.

Η θρόμβωση IVC μπορεί επίσης να εμποδίσει το αίμα που ταξιδεύει μέχρι την καρδιά σας, προκαλώντας δυνητικά σοβαρές επιπλοκές στα πόδια σας και αλλού στο σώμα σας.

Η θρόμβωση IVC είναι μια σπάνια ασθένεια, αν και είναι δύσκολο να έχουμε μια σταθερή εκτίμηση για το πόσο συχνά εμφανίζεται. Τα άτομα με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT), έναν θρόμβο αίματος που σχηματίζεται στις βαθιές φλέβες των ποδιών σας και αλλού στο σώμα σας, αντιμετωπίζουν υψηλότερους κινδύνους θρόμβωσης IVC. Μια εκτιμώμενη 4–15% των ατόμων με DVT συνεχίζουν να αναπτύσσουν θρόμβωση IVC.

Η θέση και το μέγεθος του θρόμβου αίματος στο IVC σας καθορίζουν συνήθως τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Μπορούν να διαφέρουν σημαντικά, αλλά τυπικά, τα συμπτώματα της θρόμβωσης IVC μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στα πόδια, κράμπες ή και τα δύο, καθώς και πρήξιμο και βάρος στο ένα ή και στα δύο πόδια.

Η συγκέντρωση αίματος στις φλέβες του ποδιού σας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποχρωματισμό του δέρματός σας και πληγές (έλκη) που δεν επουλώνονται πλήρως.

Μπορεί επίσης να εμφανίσετε πόνο στην κοιλιά ή στην πλάτη. Τα αρσενικά μπορεί να εμφανίσουν πρήξιμο στο όσχεο τους.

Εάν ο θρόμβος ταξιδεύει στους πνεύμονές σας, μπορεί να εμφανίσετε πόνο στο στήθος και δύσπνοια.

Αυτά τα συμπτώματα κοινοποιούνται σε πολλές ιατρικές παθήσεις, επομένως είναι σημαντικό να λάβετε μια έγκαιρη και ακριβή διάγνωση μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματά σας.

Δεν υπάρχει ούτε μία εξέταση που να μπορεί να διαγνώσει τη θρόμβωση IVC. Αντίθετα, ένας γιατρός ή άλλος επαγγελματίας υγείας μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες απεικονιστικές εξετάσεις εάν υποψιάζεται ότι έχετε θρόμβωση IVC. Οι συνήθεις προβολές περιλαμβάνουν:

• φλεβογραφία καθετήρα
• αξονική τομογραφία (CT)
• μαγνητική τομογραφία (MRI)
• υπέρηχος

Εάν διαγνωστεί θρόμβωση IVC, μπορεί να ζητηθεί περαιτέρω απεικόνιση των πνευμόνων για να ελεγχθεί η παρουσία πνευμονικής εμβολής.

Οι επιλογές θεραπείας για τη θρόμβωση IVC περιλαμβάνουν:

φαρμακευτική αγωγή

Η αρχική θεραπεία για τη θρόμβωση IVC συνήθως απαιτεί ηπαρίνη, ένα ενέσιμο φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία θρόμβων αίματος. Προχωρώντας προς τα εμπρός, η κύρια θεραπεία για τη θρόμβωση IVC είναι η αντιπηκτική θεραπεία. Τα αντιπηκτικά (αραιωτικά του αίματος) όπως η βαρφαρίνη παρεμβαίνουν στη διαδικασία πήξης και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβου.

Θρομβεκτομή

Μεγάλοι θρόμβοι μπορεί να αφαιρεθεί ή να διαλυθεί με μια διαδικασία που ονομάζεται θρομβεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια συσκευή εισάγεται μέσω ενός καθετήρα στο IVC σας. Χρησιμοποιώντας αυτή τη συσκευή, ο θρόμβος αίματος αναρροφάται ή αποσύρεται από το αιμοφόρο αγγείο σας.

Διαδερμική διααυλική αγγειοπλαστική με stenting

Εάν ένα άτομο έχει θρόμβωση IVC που διαρκεί περισσότερο από 28 ημέρες, θεωρείται χρόνια και η διαδερμική διααυλική αγγειοπλαστική με stenting μπορεί να θεωρηθεί ότι βοηθά στη θεραπεία και τη διαχείριση της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της διαδερμικής διααυλικής αγγειοπλαστικής με stenting, ένα πολύ μικρό μπαλόνι εισάγεται μέσω ενός καθετήρα για να διευρύνει το IVC σας και ένας μικρός, μεταλλικός δικτυωτός σωλήνας εισάγεται για να κρατήσει τη φλέβα ανοιχτή.

Η προοπτική για κάποιον με θρόμβωση IVC εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία του θρόμβου αίματος. Εάν κληρονομείτε μια πάθηση που σας προδιαθέτει για θρόμβους αίματος, αλλά λαμβάνετε με συνέπεια τα αντιπηκτικά σας φάρμακα για να μειώσετε τις επιπλοκές της πήξης, η προοπτική σας θα πρέπει να είναι ελπιδοφόρα.

Αλλά ορισμένες καταστάσεις, όπως ο καρκίνος του παγκρέατος, μπορεί να ασκήσουν μη φυσιολογική πίεση στο IVC σας και να αυξήσουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στη φλέβα σας. Κάποιος με συνδυασμό επιθετικού καρκίνου και θρόμβωσης IVC έχει μια ζοφερή προοπτική.

ΕΝΑ Μελέτη 2021 στο Journal of Thrombosis and Haemostasis προτείνει ότι τα άτομα με θρόμβωση IVC έχουν πολύ υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας σε σύγκριση με άτομα που έχουν DVT. Αλλά το περιοδικό προτείνει επίσης ότι η παρουσία καρκίνου είναι μόνο κάπως υπεύθυνη για την ανισότητα.

Είναι η θρόμβωση IVC απειλητική για τη ζωή;

Ναι, ο κίνδυνος θνησιμότητας για κάποιον με θρόμβωση IVC είναι διπλάσιος από αυτόν που πάσχει από ΕΒΦΘ κάτω άκρων, σύμφωνα με μια έκθεση του 2022 στο Vascular and Endovascular Review. Το ποσοστό θνησιμότητας για κάποιον με DVT είναι περίπου 6% μέσα σε ένα μήνα από τη διάγνωση. Αλλά με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η ΕΦΦ μπορεί να επιλυθεί επιτυχώς.

Τι προκαλεί τη θρόμβωση IVC;

Μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στο IVC σας για λόγους όπως η εγκυμοσύνη και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Μερικοί άνθρωποι κληρονομούν γονίδια που τους προδιαθέτουν σε φλεβικούς θρόμβους. Ο καρκίνος και οι τραυματικοί τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο διάφραγμά σας ή σε άλλα εσωτερικά όργανα, μπορεί επίσης να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Μια άλλη κύρια αιτία είναι η τοποθέτηση ενός φίλτρου IVC στη φλέβα σας για να αποτρέψετε τους θρόμβους στα πόδια σας να μετακινηθούν προς τα πάνω στους πνεύμονές σας. Το αίμα μπορεί να λιμνάσει γύρω από το φίλτρο και να προκαλέσει έναν επικίνδυνο θρόμβο.

Μπορεί να προληφθεί η θρόμβωση IVC;

Εάν διατρέχετε κίνδυνο θρόμβωσης IVC, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αντιπηκτική θεραπεία. Το να φοράτε κάλτσες συμπίεσης όταν κάθεστε ή στέκεστε για μεγάλες περιόδους μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος στα πόδια σας. Η διατήρηση ενός μέτριου βάρους και η τακτική άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της θρόμβωσης της IVC.

Η θρόμβωση IVC μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με συνδυασμό αραιωτικών του αίματος και διαδικασιών για την αφαίρεση ή τη διάλυση ενός μεγάλου θρόμβου. Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε σοβαρές επιπλοκές είναι να πάτε σε νοσοκομείο εάν παρατηρήσετε ξαφνικό πρήξιμο στα πόδια σας ή άλλα σοβαρά συμπτώματα που εμφανίζονται γρήγορα.

Οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που προκαλούνται από θρόμβους αίματος θα πρέπει να θεωρούνται επείγοντα ιατρικά περιστατικά. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε θρόμβωση IVC, καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Εάν έχετε νέα έναρξη κράμπες στα πόδια ή στην κοιλιά ή και στα δύο, συνιστάται να αξιολογηθείτε από γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η θρόμβωση IVC μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί, αλλά η καλύτερη πιθανότητά σας για ένα καλό αποτέλεσμα εξαρτάται από την ταχεία απόκριση στα συμπτώματα και τη συνέχιση της αντιπηκτικής θεραπείας μόλις σας συνταγογραφηθεί.