Κατανόηση Τι καλύπτει το Σχέδιο ΣΤ συμπληρώματος Medicare

Τι είναι το Σχέδιο ΣΤ συμπληρώματος Medicare;

Το Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) είναι μια μορφή συμπληρωματικής ασφάλισης που πωλείται από εγκεκριμένους από τη Medicare, ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες σε άτομα που έχουν πρωτότυπο Medicare. Το Plan F παρέχει την πιο ισχυρή κάλυψη από οποιοδήποτε πρόγραμμα συμπληρωματικής ασφάλισης και για αυτόν τον λόγο, είναι πολύ δημοφιλές σε άτομα που γνωρίζουν ότι μπορεί να επιβαρυνθούν με σημαντικά ιατρικά έξοδα.

Όπως όλα τα προγράμματα Medigap, το συμπληρωματικό Πρόγραμμα F βοηθά στην κάλυψη των εξόδων που δεν καλύπτονται από την τσέπη του Medicare, όπως οι αμοιβές και η συνασφάλιση. Δεδομένου ότι αυτά τα έξοδα μπορεί να γίνουν σημαντικά, τα προγράμματα Medigap είναι ευεργετικά για πολλά άτομα που έχουν πρωτότυπο Medicare. Δεδομένου ότι καλύπτουν πολλά από τα ίδια πράγματα, τα προγράμματα Medigap δεν είναι διαθέσιμα σε άτομα που έχουν Medicare Advantage (Μέρος Γ).

Τι καλύπτει το Medicare Supplement Plan F;

Το Συμπλήρωμα ΣΤ Medicare καλύπτει μόνο υπηρεσίες που καλύπτονται από το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β). Εάν λάβετε ιατρική περίθαλψη που δεν καλύπτει το Medicare, όπως ο βελονισμός, το Σχέδιο F δεν θα την καλύψει επίσης. Το Σχέδιο ΣΤ επίσης δεν καλύπτει φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς αυτά καλύπτονται από το Μέρος Δ της Medicare.

Αφού εκπληρωθεί η έκπτωση του Σχεδίου F, μπορείτε να περιμένετε από το Πρόγραμμα F να πληρώσει τα ακόλουθα:

• Μέρος Α έκπτωση. Το σχέδιο F καλύπτει το 100 τοις εκατό της έκπτωσης του Μέρους Α.
• Επείγουσα περίθαλψη εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών. Το Σχέδιο F καλύπτει το 80 τοις εκατό του κόστους της επείγουσας περίθαλψης που απαιτείται εκτός των ΗΠΑ, μέχρι τα όρια του προγράμματος.
• Εκτεταμένη νοσηλεία. Το Πρόγραμμα ΣΤ θα καλύψει τα έξοδα συνασφάλισης και νοσοκομειακής περίθαλψης του Μέρους Α για επιπλέον 365 ημέρες (1 έτος) μετά την εξάντληση των παροχών σας στο Medicare.
• Μέρος Β αντικαταβολή. Η αντιπληρωμή σας για τις υπηρεσίες του Μέρους Β είναι η καθορισμένη τιμή που πρέπει να πληρώσετε για επισκέψεις σε γιατρό και ορισμένα άλλα ιατρικά έξοδα. Απαιτούνται συμπληρωματικές πληρωμές ανεξάρτητα από το αν έχετε εκπληρώσει ή όχι την έκπτωση του Μέρους Β.
• Μέρος Β συνασφάλιση. Η συνασφάλισή σας για το Μέρος Β είναι το ποσοστό ενός ιατρικού λογαριασμού που καλείστε να πληρώσετε μετά την εκπλήρωση της έκπτωσης. Για τους αποδέκτες Medicare, αυτό είναι συνήθως περίπου 20 τοις εκατό. Θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή της έκπτωσης του Μέρους Β προτού το Σχέδιο ΣΤ αρχίσει να πληρώνει τις συμπληρωματικές πληρωμές του Μέρους Β.
• Μέρος Β επιπλέον χρεώσεις. Εάν ο γιατρός ή ο πάροχος σας σας χρεώσει περισσότερο από το εγκεκριμένο από το Medicare ποσό για μια υπηρεσία, το Σχέδιο F θα πληρώσει για το πλεόνασμα.
• Τα πρώτα 3 ποτήρια αίματος. Η Medicare δεν πληρώνει για πίντα αίματος που μπορεί να χρειαστείτε, μέχρι να φτάσετε τα 4 πίντα. Εάν χρειάζεστε μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια εισαγωγής στο νοσοκομείο, το Plan F θα πληρώσει για τα πρώτα 3 πίντα μη αιμοδοτικού αίματος που θα λάβετε καθώς και περισσότερα εάν χρειάζεστε επιπλέον μεταγγίσεις. Το μη δοθέν αίμα αναφέρεται σε αίμα που δεν σας δίνεται απευθείας από φίλο ή μέλος της οικογένειας.
• Η από την τσέπη σας συνασφάλιση ή συνπληρωμή για τη φροντίδα του ξενώνα Μέρος Α. Η Original Medicare πληρώνει για το μεγαλύτερο μέρος του κόστους που σχετίζεται με τη φροντίδα του ξενώνα. Ωστόσο, ενδέχεται να επιβαρυνθείτε με έξοδα συνασφάλισης για την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, όπως τα έξοδα που σχετίζονται με τη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση για τους φροντιστές του ξενώνα στο σπίτι σας. Η Medicare δεν πληρώνει για το δωμάτιό σας και τη διατροφή σας εάν λαμβάνετε φροντίδα ξενώνα σε μια εγκατάσταση όπου ζείτε αυτήν τη στιγμή, όπως ένα γηροκομείο. Ενδέχεται επίσης να λάβετε αντισταθμίσεις για ορισμένα φάρμακα ή προϊόντα που απαιτούνται για την ανακούφιση από τον πόνο ή τα συμπτώματα ενώ βρίσκεστε σε ξενώνα.
• Συνασφάλιση για εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα (SNF). Η Original Medicare πληρώνει πλήρως για τη διαμονή σας σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα, εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, αλλά μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα. Απαιτείται να αρχίσετε να πληρώνετε συνασφάλιση για τη φροντίδα σας την 21η ημέρα της διαμονής σας. Εάν παραμείνετε στο SNF για περισσότερες από 100 ημέρες, είστε υπεύθυνοι για ολόκληρο το κόστος της διαμονής σας μετά την 100η ημέρα.

Ποιος μπορεί να εγγραφεί στο Συμπληρωματικό Πρόγραμμα ΣΤ Medicare;

Την 1η Ιανουαρίου 2020, όλα τα προγράμματα της Medigap άλλαξαν ώστε να μην καλύπτουν πλέον την έκπτωση του Μέρους Β. Το Μέρος Β του Medicare είναι το μέρος του αρχικού Medicare που πληρώνει για το 80 τοις εκατό των περισσότερων ιατρικών εξόδων που λαμβάνετε εκτός νοσοκομειακού περιβάλλοντος. Εξαιτίας αυτής της αλλαγής, το Συμπληρωματικό Πρόγραμμα F δεν μπορεί πλέον να πωληθεί σε άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για το Medicare από την 1η Ιανουαρίου 2020.

Εάν δεν είστε νέοι στο Medicare και έχετε ήδη οποιαδήποτε έκδοση του Plan F, θα μπορείτε να το διατηρήσετε.

Εάν πληρούσατε τα κριτήρια για το Medicare πριν από την 1η Ιανουαρίου 2020, αλλά δεν εγγραφήκατε για κανέναν λόγο, ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε ένα Συμπληρωματικό Πρόγραμμα F.

Πόσο κοστίζει το Medicare Supplement Plan F;

Όπως όλα τα προγράμματα Medigap, το Supplement Plan F είναι διαθέσιμο για αγορά από ιδιωτικούς ασφαλιστές που έχουν εγκριθεί από τη Medicare. Το κόστος για το σχέδιο F μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον ασφαλιστή. Ο ταχυδρομικός σας κώδικας, καθώς και η εταιρεία κινητής τηλεφωνίας που θα επιλέξετε, μπορεί να επηρεάσουν το κόστος του σχεδίου σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που καπνίζουν τσιγάρα ή χρησιμοποιούν άλλα προϊόντα καπνού μπορεί να υποχρεωθούν να πληρώσουν υψηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα για το Σχέδιο F.

Επειδή προσφέρει το υψηλότερο επίπεδο κάλυψης, το Plan F τείνει να είναι πιο ακριβό από άλλα προγράμματα Medigap.

Υπάρχουν δύο εκδόσεις του Plan F:

• πρότυπο Σχέδιο ΣΤ
• Σχέδιο F με υψηλή έκπτωση

Κάθε πρόγραμμα καλύπτει τα ίδια οφέλη. Ωστόσο, το πρόγραμμα F με υψηλή έκπτωση απαιτεί να πληρώνετε όλες τις χρεώσεις που προκύπτουν για ιατρικά έξοδα έως ότου εκπληρωθεί η έκπτωση. Το 2020, η έκπτωση για το Plan F ήταν 2.340 $. Το 2021, η έκπτωση για το Plan F είναι 2.370 $. Το πρόγραμμα F υψηλής έκπτωσης έχει συχνά χαμηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο από το τυπικό πρόγραμμα F.

Βοηθήστε στην επιλογή ενός σχεδίου Medigap

Αυτές οι πηγές παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τα σχέδια Medigap:

• Βρείτε μια πολιτική Medigap που λειτουργεί για εσάς στο Medicare.gov
• Κρατικά Προγράμματα Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας
• Κρατικές Ασφαλιστικές Υπηρεσίες

Το Συμπληρωματικό Πρόγραμμα F είναι ένα πρόγραμμα Medigap που προορίζεται να καλύψει τα έξοδα που δεν πληρώθηκαν από την αρχική Medicare.

Λόγω της περιεκτικής και ισχυρής κάλυψής του, ήταν παραδοσιακά δημοφιλές σε άτομα που λαμβάνουν πρωτότυπο Medicare και γνωρίζουν ότι θα χρειαστούν επιπλέον κάλυψη για πράγματα όπως αμοιβές και συνασφάλιση.

Λόγω μιας αλλαγής στους κανόνες για τα προγράμματα Medigap, το Plan F δεν θα είναι πλέον διαθέσιμο για αγορά για άτομα που είναι νέοι στο Medicare από την 1η Ιανουαρίου 2020.

Μια πιθανή εξαίρεση σε αυτό είναι τα άτομα που ήταν επιλέξιμα για Medicare πριν από τον Ιανουάριο του 2020, αλλά δεν έκαναν αίτηση.

Εάν έχετε ήδη το Plan F, θα μπορείτε να το κρατήσετε.

Οι επιλογές και το κόστος του προγράμματος Medicare υπόκεινται σε αλλαγές κάθε χρόνο.