Κατανόηση Τι καλύπτει η Medicare για τον προσυμπτωματικό έλεγχο γλαυκώματος

Ποια είναι η κάλυψη Medicare για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του γλαυκώματος;

Προκειμένου το Medicare να καλύψει τον προσυμπτωματικό έλεγχο του γλαυκώματος, πρέπει να γίνει (ή να επιβλέπεται) από γιατρό που είναι νομικά καταρτισμένος για τη διεξαγωγή εξετάσεων γλαυκώματος στην πολιτεία σας. Ο πάροχος πρέπει επίσης να αποδεχτεί το Medicare.

Η κάλυψη του γλαυκώματος ποικίλλει ανάλογα με το μέρος ή το σχέδιο Medicare που έχετε.

Μιλήστε με το γιατρό σας ή έναν ειδικό του Medicare για να μάθετε το αναμενόμενο κόστος μιας συγκεκριμένης εξέτασης ή υπηρεσίας. Το ποσό που πληρώνετε μπορεί να εξαρτάται από:

• οποιαδήποτε άλλη ασφάλεια μπορεί να έχετε
• πόσο χρεώνει ο γιατρός σας
• εάν ο γιατρός σας προσφέρει την υπηρεσία
• όπου (συμπεριλαμβανομένου του τύπου της εγκατάστασης) λαμβάνετε τη δοκιμή ή την υπηρεσία

Ας δούμε τα διάφορα μέρη του Medicare για να δούμε ποια καλύπτουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο γλαυκώματος.

Γνήσιο Medicare (Medicare μέρη Α και Β)

Το Original Medicare περιλαμβάνει το Μέρος Α του Medicare και το Μέρος Β του Medicare.

Το Μέρος Α συνήθως καλύπτει δαπάνες που σχετίζονται με επισκέψεις σε νοσοκομειακό νοσοκομείο, όπως χειρουργική επέμβαση. Το Μέρος Β καλύπτει τη φροντίδα εξωτερικών ασθενών, όπως επισκέψεις γιατρού, προληπτικές εξετάσεις και φροντίδα ρουτίνας.

Το Original Medicare καλύπτει το 80 τοις εκατό του εγκεκριμένου κόστους του Medicare για προληπτικούς ελέγχους γλαυκώματος.

Αυτό σημαίνει ότι αφού καλύψετε την έκπτωση του Μέρους Β, θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή του 20 τοις εκατό του κόστους με τη μορφή συνασφάλισης.

Η κάλυψη του Μέρους Β της Medicare συνήθως περιλαμβάνει έλεγχο γλαυκώματος μία φορά κάθε 12 μήνες, εάν θεωρείστε υψηλού κινδύνου. Οι θεραπείες με λέιζερ εξωτερικών ασθενών μπορούν επίσης να καλύπτονται από το Μέρος Β.

Θεωρείστε υψηλού κινδύνου εάν ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω ισχύουν για εσάς:

• Έχετε διαγνωστεί με διαβήτη.
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος.
• Είσαι μαύρος και είσαι 50 ετών και άνω.
• Είστε Ισπανός και είστε 65 ετών και άνω.

Πλεονέκτημα Medicare (Μέρος Γ)

Τα προγράμματα Medicare Advantage (γνωστά και ως Medicare Part C) είναι ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα που καλύπτουν παρόλα αυτά τις υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στο αρχικό Medicare. Περιλαμβάνουν επίσης επιπλέον παροχές και κάλυψη φαρμάκων, εάν το επιλέξετε.

Επειδή τα προγράμματα Medicare Advantage πρέπει να παρέχουν το ίδιο επίπεδο κάλυψης με το αρχικό Medicare, αυτά τα προγράμματα καλύπτουν επίσης τις εξετάσεις γλαυκώματος.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων Medicare για να δείτε ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας, το κόστος τους και τι καλύπτουν.

Μέρος Δ της Medicare (συνταγογραφούμενα φάρμακα)

Το Medicare Part D είναι ασφάλιση για συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Το Μέρος Δ συνήθως καλύπτει τις οφθαλμικές σταγόνες για τη θεραπεία του γλαυκώματος, αλλά το ακριβές κόστος και οι προσφορές των καλυμμένων φαρμάκων εξαρτάται από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που καλύπτει το σχέδιό σας. Μπορείτε να βρείτε αυτά τα φάρμακα στη φόρμουλα του προγράμματός σας ή στη λίστα των καλυπτόμενων συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Το Μέρος Δ δεν πληρώνει για εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου γλαυκώματος.

Προγράμματα συμπληρωμάτων Medicare (Medigap)

Τα προγράμματα Medigap καλύπτουν κενά στην κάλυψή σας στο Medicare, όπως εκπτώσεις, συμπληρωματικές πληρωμές και συνασφάλιση. Ανάλογα με την πολιτεία στην οποία ζείτε, μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε έως και 10 τυπικά προγράμματα Medigap.

Εάν διαθέτετε πρόγραμμα Medigap, μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε για τα έξοδα για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του γλαυκώματος που δεν καλύπτονται από άλλα μέρη του Medicare.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν μπορείτε να αγοράσετε τόσο το Medicare Advantage όσο και το Medigap. Εάν θέλετε αυτή την κάλυψη, θα πρέπει να επιλέξετε το ένα ή το άλλο.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων Medicare για να δείτε το κόστος των προγραμμάτων Medigap στην περιοχή σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός προσυμπτωματικού ελέγχου γλαυκώματος;

Μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί το γλαύκωμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο οφθαλμίατρός σας, ο οπτομέτρης ή ο οφθαλμίατρος, θα κάνει γενικά πέντε εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου γλαυκώματος.

Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Τονομετρία. Αυτό το τεστ μετρά την πίεση μέσα στο μάτι σας. Κατά τη διάρκεια της τονομετρίας, μπορεί να τοποθετηθούν σταγόνες που μουδιάζουν στο μάτι. Μια πολύ μικρή πίεση ασκείται στο μάτι σας, είτε με μια μικροσκοπική συσκευή είτε με μια ρουφηξιά ζεστού αέρα.
• Οφθαλμοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σας θα εξετάσει το οπτικό σας νεύρο για να ελέγξει για βλάβη που μπορεί να σημαίνει ότι έχετε γλαύκωμα. Ο γιατρός σας μπορεί να βάλει σταγόνες στα μάτια σας για να διαστέλλουν τις κόρες σας. Αυτό τους βοηθά να δουν το οπτικό σας νεύρο.
• Περιμετρία. Χρησιμοποιώντας ένα έντονο φως, ο γιατρός θα μετρήσει το οπτικό σας πεδίο. Μπορεί να υπάρχει ένα σημείο που δεν βλέπεις το φως καθώς περνάει από το τυφλό σημείο που έχουν όλοι.
• Γωνιοσκοπία. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, τοποθετούνται σταγόνες μουδιάσματος στα μάτια σας και ένας φακός επαφής τοποθετείται απαλά στο μάτι σας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να μετρήσει πού η ίριδά σας (το έγχρωμο μέρος του ματιού σας) συναντά τον κερατοειδή (το διαφανές κάλυμμα στο μπροστινό μέρος του ματιού σας).
• Παχυμετρία. Αυτό το ανώδυνο τεστ μετρά το πάχος του κερατοειδούς σας. Ο γιατρός τοποθετεί απαλά έναν μικρό καθετήρα που ονομάζεται παχύμετρο στο μπροστινό μέρος του ματιού σας και καταγράφει μια μέτρηση.

Τι είναι το γλαύκωμα;

Το γλαύκωμα είναι μια κατάσταση κατά την οποία συσσωρεύεται υγρό μέσα στο μάτι σας. Αυτό αυξάνει την πίεση στο μάτι σας. Τελικά, αυτή η πίεση βλάπτει το οπτικό σας νεύρο και μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Ωστόσο, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της τύφλωσης εάν έχετε γλαύκωμα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι γλαυκώματος: πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας και γλαύκωμα κλειστής γωνίας (γλαύκωμα κλειστής γωνίας).

Καλύπτει το Medicare άλλη φροντίδα της όρασης;

Εκτός από τις χρόνιες οφθαλμικές παθήσεις, όπως το γλαύκωμα ή ο καταρράκτης, τα πρωτότυπα προγράμματα Medicare (μέρη Α και Β) και Medigap δεν καλύπτουν τις συνήθεις υπηρεσίες για τη φροντίδα των ματιών, όπως:

• οφθαλμολογικές εξετάσεις
• γυαλιά συνταγής
• φακοί επαφής

Τα σχέδια Medicare Advantage, από την άλλη πλευρά, συνήθως παρέχουν κάλυψη για συνήθεις εξετάσεις όρασης, γυαλιά και επαφές.

Εάν έχετε μια χρόνια πάθηση των ματιών, το Medicare συνήθως καλύπτει:

• χειρουργική επέμβαση και άλλες διαδικασίες που βοηθούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας των ματιών
• ένα τυπικό ζευγάρι άχρωμα συνταγογραφούμενα γυαλιά ή επαφές εάν λάβετε ενδοφθάλμιο φακό μετά από επέμβαση καταρράκτη. Εάν είναι απαραίτητο, το πρόγραμμα μπορεί επίσης να πληρώσει για προσαρμοσμένα γυαλιά ή επαφές.
• μια οφθαλμολογική εξέταση για να διαπιστωθεί εάν τα προβλήματα όρασής σας υποδεικνύουν μια πιο σοβαρή κατάσταση

Εάν έχετε διαβήτη, το Medicare θα καλύψει επίσης μια ετήσια οφθαλμολογική εξέταση για να ελέγξει για προβλήματα ματιών που σχετίζονται με την κατάστασή σας. Τα προγράμματα Medicare Advantage επιτρέπεται επίσης να καλύπτουν πρόσθετες υπηρεσίες όπως όραση, οδοντιατρική και ακοή.

• Το Medicare συνήθως καλύπτει υπηρεσίες για το γλαύκωμα, συμπεριλαμβανομένων των προβολών μέσω των σχεδίων του Μέρους Β.
• Τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν γενικά εξετάσεις γλαυκώματος, αλλά μπορεί να έχετε αμοιβές ή συνασφάλιση.