Κατανόηση της Χημειοθεραπείας Εξαγγείωσης: Αιτίες και Διαχείριση

Τι είναι η εξαγγείωση χημειοθεραπείας;

Η εξαγγείωση της χημειοθεραπείας συμβαίνει όταν το υγρό φάρμακο από τη χημειοθεραπεία διαρρεύσει κατά λάθος από τον καθετήρα ή τις φλέβες σας στους ιστούς κάτω από το δέρμα σας. Η εξαγγείωση είναι σπάνια, συμβαίνει σε περίπου 0,5-6% των ατόμων που λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Αλλά είναι πολύ σοβαρό.

Οι επιπλοκές της εξαγγείωσης χημειοθεραπείας μπορεί να διαφέρει από ήπιος ερεθισμός και ακαμψία έως τοπικό πόνο και βλάβη ή απώλεια ιστού.

Η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται από το φάρμακο (ή τα φάρμακα) χημειοθεραπείας που χορηγούνται. Ορισμένα φάρμακα, που ονομάζονται φλεγμονές, είναι πιο τοξικά από άλλα. Οι φυσαλίδες μπορεί να προκαλέσουν φουσκάλες, βλάβη ιστού ή νέκρωση (θάνατος ιστού) εάν έρθουν σε επαφή με τον περιβάλλοντα ιστό.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εξαγγείωσης χημειοθεραπείας;

Εάν υποβάλλεστε σε χημειοθεραπεία, ο κλινικός ιατρός που χορηγεί τη χημειοθεραπεία θα σας ζητήσει να του πείτε εάν παρουσιάσετε οποιαδήποτε αλλαγή στις αισθήσεις κατά τη χορήγηση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν λαμβάνετε ένα φάρμακο που προκαλεί φλεγμονή.

Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν εξαγγείωση κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ο κλινικός σας γιατρός θα σταματήσει αμέσως την έγχυση.

Τα κοινά συμπτώματα της εξαγγείωσης περιλαμβάνουν:

• μυρμήγκιασμα
• αίσθημα καύσου
• πρήξιμο
• δυσφορία ή πόνο
• ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης

Μπορεί επίσης να εμφανίσετε αργότερα συμπτώματα εξαγγείωσης, όπως:

• έλκωση
• φουσκάλες
• νέκρωση

Άλλα σημάδια ύποπτης εξαγγείωσης που μπορεί να παρατηρήσει ένας κλινικός ιατρός χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στην επιστροφή αίματος από τη συσκευή IV
• διακοπές της ελεύθερης ροής μιας έγχυσης
• αντίσταση στο έμβολο της σύριγγας κατά τη διάρκεια μιας ένεσης

Εάν ο κλινικός σας ιατρός υποπτεύεται εξαγγείωση, θα σταματήσει τη χορήγηση της χημειοθεραπείας και θα αντιμετωπίσει τη διαρροή αναρροφώντας (αποσύροντας) όσο το δυνατόν περισσότερο εξαγγειωμένο διάλυμα.

Μπορούν επίσης να ανυψώσουν το άκρο, να εφαρμόσουν κρύες ή ζεστές κομπρέσες και να χορηγήσουν το κατάλληλο αντίδοτο ή φάρμακο για να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τι προκαλεί ή αυξάνει τον κίνδυνο για εξαγγείωση χημειοθεραπείας;

Οι γιατροί χωρίζουν τις αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου για την εξαγγείωση της χημειοθεραπείας σε τρεις κατηγορίες:

Παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή

Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να συνδέονται με τον ίδιο τον ασθενή περιλαμβάνουν:

• σκάφη που μπορεί να σκάσουν εύκολα
• μικρές και εύθραυστες φλέβες, που είναι συχνότερο σε παιδιά και σε μεγαλύτερους ασθενείς
• σκληρυμένα και πυκνωμένα αγγεία λόγω συχνής φλεβοκέντησης
• ασθενείς με αγγεία που κινούνται εύκολα κατά τη διάρκεια προσπαθειών φλεβοκέντησης
• ασθενείς που κυκλοφορούν πολύ
• ασθενείς με παχυσαρκία που έχουν δυσκολότερη περιφερική φλεβική πρόσβαση
• ασθενείς με κλειστή κοίλη φλέβα, ακρωτηριασμό άκρου ή λεμφαδένες

Παράγοντες που σχετίζονται με τη διαδικασία

Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• άπειρο προσωπικό
• υψηλή πίεση ροής
• πολλαπλές προσπάθειες διασωλήνωσης
• ανεπαρκής ντύσιμο
• κακή στερέωση σωληνίσκου
• ανεπαρκής επιλογή εξοπλισμού

Παράγοντες που σχετίζονται με το προϊόν

Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για την εξαγγείωση της χημειοθεραπείας μπορεί επίσης να συνδέονται με τις ιδιότητες του φαρμάκου ή των φαρμάκων που σας χορηγούνται. Οι κατηγορίες φαρμάκων χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

Πώς αντιμετωπίζεται η εξαγγείωση της χημειοθεραπείας;

Εάν αντιμετωπίσετε εξαγγείωση χημειοθεραπείας, ο κλινικός ιατρός που χορηγεί τη χημειοθεραπεία θα ακολουθήσει μια αυστηρή διαδικασία για να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτά τα βήματα είναι:

1. Σταματήστε και αποσυνδέστε την έγχυση αφήνοντας τη βελόνα στη θέση της.
2. Προσπαθήστε να αναρροφήσετε (αφαιρέσετε) τη μέγιστη δυνατή ποσότητα του εξαγγειωμένου υγρού.
3. Σημαδέψτε την εξαγγειωμένη περιοχή με ένα στυλό και αφαιρέστε τη βελόνα αποφεύγοντας την πίεση στην περιοχή.
4. Χορηγήστε το ειδικό για το φάρμακο αντίδοτο (βλ. πίνακα παρακάτω).
5. Ανυψώστε το άκρο με την εξαγγείωση.
6. Χορηγήστε παυσίπονα εάν είναι απαραίτητο.

Θερμές ή θεραπείες ψύξης μπορούν επίσης να εφαρμοστούν τοπικά στο σημείο της εξαγγείωσης για να μειωθεί η ιστική αντίδραση και η απορρόφηση του φαρμάκου.

Ειδικά για το φάρμακο αντίδοτα για εξαγγείωση

Το παρακάτω διάγραμμα περιλαμβάνει παραδείγματα φαρμάκων χημειοθεραπείας και τα αντίδοτα που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για τη θεραπεία της εξαγγείωσης:

Μπορεί να προληφθεί η εξαγγείωση της χημειοθεραπείας;

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι εσείς ή το φάρμακο χημειοθεραπείας που παίρνετε σας θέτει σε υψηλό κίνδυνο εξαγγείωσης, μπορεί να συστήσει έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα (CVC) αντί για μια ενδοφλέβια ενστάλαξη καθετήρα. Τα CVC, που ονομάζονται επίσης «κεντρικές γραμμές» εισάγονται σε μεγάλες φλέβες στο άνω μέρος του βραχίονα ή στο στήθος σας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, ενώ οι εξαγγειώσεις είναι πιο πιθανό να συμβούν με ενδοφλέβια ενστάλαξη καθετήρα, μπορούν επίσης να συμβούν με CVC.

Αυστηρά και ρυθμιζόμενα πρωτόκολλα βοηθούν στην πρόληψη των περισσότερων εξαγγειώσεων

Οι επαγγελματίες υγείας που χορηγούν χημειοθεραπεία είναι άρτια εκπαιδευμένοι για να ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο εξαγγείωσης. Ακολουθούν αυστηρά πρωτόκολλα σχετικά με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιούν, τις διαδικασίες χορήγησης που ακολουθούν και την εκπαίδευση που παρέχουν για να βοηθήσουν όσους υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα της εξαγγείωσης.

Εάν ανησυχείτε για την πιθανότητα εξαγγείωσης, συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους σας και πώς να ελαχιστοποιήσετε αυτούς τους κινδύνους. Μπορείτε επίσης να συζητήσετε τυχόν φόβους που μπορεί να έχετε με τον κλινικό γιατρό που σας χορηγεί τη χημειοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία για πρώτη φορά μπορεί να είναι τρομακτική, ακόμη και χωρίς την πιθανότητα εξαγγείωσης. Λάβετε υπόψη ότι η εξαγγείωση είναι ένα σπάνιο περιστατικό που οι κλινικοί γιατροί χημειοθεραπείας είναι εκπαιδευμένοι να αναγνωρίζουν, να αποτρέπουν και να αντιμετωπίζουν έγκαιρα εάν συμβεί.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα που υπέστησαν εξαγγείωση ενώ υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία;

Ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που λαμβάνετε, μπορεί να έχετε ήπιες έως σοβαρές επιπλοκές. Εάν εμφανίσετε μια ερεθιστική εξαγγείωση, μπορεί να αναπτύξετε έναν προσωρινό επιφανειακό τραυματισμό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα
• πρήξιμο
• φαγούρα ή ήπιο κάψιμο

Η ομάδα υγείας σας μπορεί να αντιμετωπίσει την κατάστασή σας με ήπια παυσίπονα και άλλα φάρμακα για να μειώσει την τοπική σας φλεγμονή.

Εάν εμφανίσετε εξαγγείωση φλεβώδη, μπορεί να αναπτύξετε πιο σοβαρούς τραυματισμούς στους ιστούς σας. Τα συμπτώματα της νέκρωσης περιλαμβάνουν:

• αποχρωματισμός του δέρματος
• οίδημα
• αίσθημα καύσου
• έντονος πόνος

Η νέκρωση χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση με αντιβιοτικά και χειρουργική αφαίρεση του νεκρού ιστού.

Ωστόσο, εάν η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης αναγνωρίσει και επέμβει εγκαίρως στον τραυματισμό σας από εξαγγείωση, θα το κάνει μπορεί να αποφύγει περιττές επιπλοκές όπως νέκρωση και μείωση του χρόνου ανάρρωσης.

Η εξαγγείωση με χημειοθεραπεία είναι ασυνήθιστη. Οι γιατροί που συνιστούν χημειοθεραπεία και οι κλινικοί γιατροί που χορηγούν χημειοθεραπεία ακολουθούν συγκεκριμένες διαδικασίες για τη μείωση των κινδύνων εξαγγείωσης.

Τα φλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τον πιο επικίνδυνο τύπο εξαγγείωσης επειδή μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς.

Εάν αισθανθείτε πρήξιμο, πόνο και αίσθημα μυρμηκίασης ενώ λαμβάνετε χημειοθεραπεία, ενημερώστε αμέσως τον κλινικό γιατρό που σας χορηγεί τη χημειοθεραπεία. Θα σταματήσουν την έγχυση χημειοθεραπείας, θα θεραπεύσουν την εξαγγείωση με το κατάλληλο αντίδοτο και θα σας δώσουν παυσίπονα εάν αισθάνεστε πόνο.

Η έγκαιρη θεραπεία είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση των πιθανών επιπλοκών της εξαγγείωσης.