Η προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν η καρδιακή σας ανεπάρκεια συνεχίζει να επιδεινώνεται παρά τη λήψη φαρμάκων και τη λήψη άλλων μέτρων (όπως αλλαγές διατροφής) για τη διαχείριση της κατάστασής σας.
Καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης σημαίνει ότι η καρδιά σας δεν αντλεί αρκετό αίμα μέσω του σώματός σας για να λειτουργήσουν και τα όργανά σας. Μπορεί συχνά να αισθάνεστε δύσπνοια, να αισθάνεστε πρήξιμο και να δυσκολεύεστε να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες.
Εάν η καρδιακή σας ανεπάρκεια εξελιχθεί σε προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, είναι σημαντικό να βρείτε τους κατάλληλους ειδικούς στη γωνία σας, ώστε να μπορείτε να απολαύσετε μια καλύτερη ποιότητα ζωής.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το τι είναι η προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια και πώς οι γιατροί αντιμετωπίζουν την πάθηση.
Σημεία και συμπτώματα προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας
Αρκετοί αξιόπιστοι ιατρικοί οργανισμοί έχουν ορίσει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας. Επειδή υπάρχουν πολλοί διαθέσιμοι ορισμοί, είναι δύσκολο να έχετε μόνο ένα σύνολο συμπτωμάτων που σημαίνει ότι βρίσκεστε σε προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια.
Ωστόσο, ορισμένα από τα κοινώς αναφερόμενα συμπτώματα από οργανισμούς όπως η Εταιρεία Καρδιολογικής Ανεπάρκειας της Αμερικής, η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) και το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας (ACC) περιλαμβάνουν:
- δύσπνοια με δραστηριότητα
- βλάβη σε κύρια όργανα, όπως τα νεφρά, ο εγκέφαλος ή τα μάτια από κακή κυκλοφορία
- κατακράτηση υγρών (πρήξιμο) που δεν βελτιώνεται με τα διουρητικά φάρμακα
- μειωμένο κλάσμα εξώθησης του
λιγότερο από 40 τοις εκατό - συχνά επεισόδια χαμηλής αρτηριακής πίεσης
-
περισσότερες από δύο νοσηλεύσεις ένα χρόνο για συμπτώματα που σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξέταση αίματος για να ελέγξει την παρουσία ουσιών στο αίμα σας που υποδεικνύουν την ανεπάρκεια της καρδιάς σας. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει πόσο σοβαρή είναι η καρδιακή σας ανεπάρκεια.
Στάδια προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας
Οι γιατροί συχνά εξετάζουν τα συμπτώματα ενός ασθενούς και «σταδιοποιούν» την καρδιακή του ανεπάρκεια. Η χρήση σταδίων καρδιακής ανεπάρκειας βοηθά τους γιατρούς να μεταφέρουν σε άλλους επαγγελματίες υγείας πόσο σοβαρή είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και ποιες θεραπείες μπορεί να χρειαστεί ένα άτομο.
Υπάρχουν δύο κύρια συστήματα σταδιοποίησης της καρδιακής ανεπάρκειας:
- το ACC/AHA
- η Καρδιολογική Εταιρεία της Νέας Υόρκης (NYHA)
Παραδείγματα των σταδίων τους περιλαμβάνουν:
Στάδια ACC/AHA
- ΕΝΑ: Ο ασθενής διατρέχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια αλλά δεν έχει λειτουργική ή δομική καρδιακή διαταραχή.
- ΣΙ: δομική καρδιακή διαταραχή χωρίς συμπτώματα
- ΝΤΟ: προηγούμενα ή τρέχοντα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζονται με δομική διαταραχή
- ΡΕ: προχωρημένη καρδιακή νόσο που απαιτεί νοσοκομειακή υποστήριξη, μεταμόσχευση ή παρηγορητική φροντίδα
Όσοι έχουν προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια θα εμπίπτουν στην κατηγορία D.
Στάδια NYHA
- ΕΓΩ: χωρίς περιορισμό στην κανονική σωματική δραστηριότητα
- II: ήπια συμπτώματα με φυσιολογική δραστηριότητα
- III: εμφανώς συμπτωματικό κατά τις καθημερινές δραστηριότητες, ασυμπτωματικό μόνο σε ηρεμία
- IV: σοβαροί περιορισμοί, συμπτώματα ακόμη και σε ηρεμία
Τα άτομα με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια θα έχουν συμπτώματα Τάξης ΙΙΙ ή Τάξης IV.
Επιλογές θεραπείας για προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια
Όταν έχετε συμπτώματα προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξέταση για:
- καθορίστε πόσο αποτελεσματικά αντλεί η καρδιά σας
- μετρήστε τις πιέσεις στην καρδιά σας
Ένας τρόπος για να γίνει αυτό ονομάζεται καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς, στον οποίο ένας γιατρός περνάει έναν ειδικό καθετήρα μέσω μιας αρτηρίας στον καρπό ή το πόδι σας για να μετρήσει τις πιέσεις της καρδιάς σας.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει μια σειρά από φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά τα φάρμακα δρουν για να μειώσουν το πόσο σκληρά πρέπει να εργαστεί η καρδιά για να αντλήσει αίμα. Μερικά από αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν β-αναστολείς και χημικούς αναστολείς που ονομάζονται αναστολείς συστήματος RAAS και αναστολείς SGLT2.
Εάν η καρδιακή σας ανεπάρκεια είναι πολύ προχωρημένη και το σώμα σας διοχετεύει πολύ λίγο αίμα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια προσωρινή μηχανική συσκευή υποστήριξης του κυκλοφορικού. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ειδικά φάρμακα που χορηγούνται μέσω IV για να βοηθήσετε την καρδιά σας να αντλεί καλύτερα.
Διαφορετικά είδη συσκευών μπορούν να βοηθήσουν την καρδιά σας να αντλεί πιο δυνατά. Η επιλεγμένη συσκευή εξαρτάται συνήθως από την πίεση της καρδιάς σας και τη γενική υγεία. Ο παρακάτω πίνακας εξηγεί ορισμένες μηχανικές συσκευές υποστήριξης του κυκλοφορικού.
| Ονομα της συσκευής | Τι κάνει | Ποιος δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει τη συσκευή (αντενδείξεις) |
|---|---|---|
| Ενδοαορτική αντλία μπαλονιού (IABP) | μια συσκευή που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στη βουβωνική χώρα και την ύπαρξη μιας εξωτερικής αντλίας που βοηθά στην απομάκρυνση περισσότερου αίματος από την καρδιά | • σοβαρή περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) • ιστορικό ανευρύσματος κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ) • σημαντική αορτική ανεπάρκεια (ΑΙ) |
| Impella | μια συσκευή που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στη βουβωνική χώρα και την προώθηση του στην καρδιά σας, όπου βοηθά στη μετακίνηση του αίματος από την κοιλία της καρδιάς σας προς το σώμα | • γνωστός θρόμβος αίματος (θρόμβος) στην αριστερή κοιλία • σημαντική τεχνητή νοημοσύνη • μηχανική αορτική βαλβίδα • σοβαρή ΠΑΠ |
| Tandemheart | μια συσκευή που αυξάνει την παροχή αίματος της καρδιάς παρακάμπτοντας την αριστερή κοιλία (τμήμα της καρδιάς που αντλεί αίμα προς το σώμα) | • κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (VSD) • σημαντική τεχνητή νοημοσύνη • θρόμβος αίματος αριστερού κόλπου (θρόμβος) |
| Φλεβοαρτηριακή εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (VA-ECMO) | Αυτή η συσκευή είναι μια ειδική μορφή υποστήριξης της καρδιάς που διαχειρίζεται το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων. | • σοβαρή ΠΑΠ • σημαντική τεχνητή νοημοσύνη • αορτική ανατομή |
Αυτές είναι όλες προσωρινές συσκευές που προορίζονται να βοηθήσουν την καρδιά σας να αντλεί ώθηση ενώ η ιατρική σας ομάδα αποφασίζει πώς θα σας θεραπεύσει καλύτερα. Ένας γιατρός πιθανότατα θα σας αξιολογήσει για πιο επεμβατικές μεθόδους για τη διατήρηση της καρδιακής παροχής. Παραδείγματα αυτών των θεραπειών περιλαμβάνουν:
- Συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (LVAD). Αυτή είναι μια συσκευή που εμφυτεύεται στο στήθος για να βοηθήσει στην άντληση αίματος από την καρδιά σας. Πρέπει να φοράτε μπαταρία και μονάδα ελέγχου όταν έχετε LVAD.
- Μεταμόσχευση καρδιάς. Αυτή η επιλογή είναι όπου οι χειρουργοί αντικαθιστούν την καρδιά σας με μια καρδιά δότη. Θα πρέπει να ολοκληρώσετε μια εκτεταμένη επεξεργασία για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας μπορεί να χειριστεί τη μεταμόσχευση καρδιάς και ότι έχει επίσης διαθέσιμη καρδιά δότη.
Αυτές είναι επιλογές για τη μακροχρόνια διαχείριση της προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας.
Ωστόσο, εάν δεν επιθυμείτε να υποβληθείτε σε αυτές τις διαδικασίες, έχετε άλλες επιλογές. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συζητήσει την υποστηρικτική φροντίδα που ονομάζεται παρηγορητική φροντίδα, η οποία μπορεί να σας κάνει πιο άνετα όταν έχετε προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια.
Οι θεραπείες για προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια καλύπτονται από ασφάλιση ή Medicare;
Το Medicare καλύπτει συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης όπως το LVAD και μεταμοσχεύσεις καρδιάς, με την προϋπόθεση ότι ο γιατρός πιστοποιεί ότι ο ασθενής είναι καλός υποψήφιος για τη συσκευή. Ενώ η κάλυψη της ασφαλιστικής εταιρείας μπορεί να διαφέρει, πολλοί ασφαλιστές θα ακολουθήσουν τις πολιτικές κάλυψης της Medicare.
Ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την ασφαλιστική σας εταιρεία σχετικά με την κάλυψη για καρδιακή ανεπάρκεια και τα φάρμακα που παίρνετε για καρδιακή ανεπάρκεια.
Προσδόκιμο ζωής για άτομα με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια
Υπολογίζεται ότι 6,2 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες ζουν με καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί πόσοι άνθρωποι έχουν προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια επειδή υπάρχουν διαφορετικοί ορισμοί της πάθησης.
Ωστόσο, μικρότερες μελέτες εκτιμούν ότι η προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε από 0,2 έως 5 τοις εκατό του πληθυσμού.
Μια εκτιμώμενη
Ζώντας με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια
Η προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια δεν επηρεάζει μόνο το σώμα σας. Το
-
AHA το οποίο προσφέρει προσωπικά και διαδικτυακές ομάδες υποστήριξης -
Mended Hearts, ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που παρέχει υποστήριξη σε άτομα με καρδιακές παθήσεις
- Υπάρχουν επίσης διαδικτυακές ομάδες υποστήριξης σε ιστότοπους κοινωνικής δικτύωσης, όπως το Facebook. Αυτές οι ομάδες υποστήριξης είναι ειδικά για το διαδίκτυο και ενδέχεται να συμμετέχουν σε νοσοκομείο ή οργανισμό υγειονομικής περίθαλψης.
- Ρωτήστε το γιατρό σας ή την ομάδα καρδιακής απεξάρτησης εάν γνωρίζουν τοπικές ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας.
Η προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τη ζωή και έχει απρόβλεπτη πορεία.
Ωστόσο, αποτελέσματα και θεραπείες
Discussion about this post