Κατανόηση της θρόμβωσης του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου με θρομβοπενία

Τι είναι η θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου με θρομβοπενία;

Το CVST με θρομβοπενία είναι ένας συνδυασμός CVST και χαμηλού λογαριασμού αιμοπεταλίων. Έχει αναγνωριστεί ως παρενέργεια ορισμένων εμβολίων COVID-19 και του φαρμάκου ηπαρίνη.

CVST

Το CVST είναι ένας θρόμβος αίματος στις κύριες φλέβες του εγκεφάλου σας. Υπολογίστηκε ότι είχε ποσοστό επίπτωσης 3 ανά 100.000 στις Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιώντας στοιχεία από το 2018 έως το 2019.

Το CVST θεωρείται συχνά ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου. Με διαφορά, το πιο συχνό σύμπτωμα είναι πονοκέφαλος. Οι άνθρωποι συχνά περιγράφουν τον πονοκέφαλό τους ως «τον χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής μου».

Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από το πού βρίσκεται ο θρόμβος αίματος και πόσο μεγάλος είναι. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η επιλήπτική κρίση
• ναυτία και έμετος
• αλλαγές στην ψυχική κατάσταση
• εξασθενημένη κίνηση
• δυσκολία στην ομιλία
• προβλήματα όρασης
• απώλεια συνείδησης

Παράγοντες κινδύνου για το CVST περιλαμβάνουν:

• ευσαρκία
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
• λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλικό απόστημα
• τραύμα στο κεφάλι
• COVID 19
• καταστάσεις που αυξάνουν την πήξη του αίματος
• εγκυμοσύνη

Θρομβοπενία

Η θρομβοπενία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αριθμό αιμοπεταλίων χαμηλότερο από το φυσιολογικό. Μειώνει την ικανότητα του αίματός σας να πήζει και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• παρατεταμένη και βαριά αιμορραγία
• μικρές κόκκινες κηλίδες κάτω από το δέρμα που ονομάζονται πετέχειες
• μελανιάζει εύκολα
• συχνές ρινορραγίες ή αιμορραγία από τα ούλα
• αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα σας
• βαριά εμμηνόρροια

Η θρομβοπενία έχει πολλές δυνατότητες αιτίεςσυμπεριλαμβανομένου:

• εγκυμοσύνη
• λοιμώξεις
• καταστάσεις που προκαλούν πήξη του αίματός σας, όπως η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα
• Καρκίνος
• αυτοάνοσο νόσημα

• απλαστική αναιμία, μια σπάνια διαταραχή του αίματος

• διευρυμένη σπλήνα
• ορισμένοι τύποι χειρουργικής επέμβασης, όπως η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης
• έκθεση σε χημικές ουσίες, όπως ορισμένα φυτοφάρμακα και βενζόλιο
• υψηλή κατανάλωση αλκοόλ
• κάποια φάρμακα

CVST και θρομβοπενία μαζί

Σε ένα Μελέτη 2022ερευνητές από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) διαπίστωσαν ότι οι ακόλουθες καταστάσεις ήταν πιο συχνές μεταξύ των ατόμων που νοσηλεύονταν με CVST με ή χωρίς θρομβοπενία:

• μηνιγγίτιδα
• εγκεφαλίτιδα
• λοιμώξεις κεφαλής και λαιμού
• Καρκίνος
• τραύματα στο κεφάλι
• διαταραχές του συνδετικού ιστού
• αιμορραγικές διαταραχές
• ιστορικό θρόμβων αίματος

Οι θρόμβοι αίματος με θρομβοπενία έχουν επίσης αναφερθεί ως παρενέργεια της φαρμακευτικής αγωγής για το ήπαρ ηπαρίνη.

Επιπλέον, το CVST με θρομβοπενία μπορεί να είναι μια πολύ σπάνια παρενέργεια των εμβολίων COVID-19 με αδενοϊικό φορέα. Θεωρείται ότι η υποκείμενη αιτία είναι μια ανοσολογική αντίδραση που οδηγεί σε ενεργοποίηση αιμοπεταλίων.

Η CVST και η θρομβοπενία σπάνια εμφανίζονται μαζί από άλλες αιτίες. Σε ένα Μελέτη περίπτωσης 2017οι ερευνητές ανέφεραν μια περίπτωση CVST που αναπτύχθηκε σε άτομο με ανοσοθρομβοπενική πορφύρα που έλαβε θεραπεία με υψηλής δόσης ενδοφλέβια (IV) ανοσοσφαιρίνη.

Υπάρχει σχέση μεταξύ του CVST με τη θρομβοπενία και του εμβολίου COVID-19;

Οι ερευνητές βρήκαν στοιχεία ότι το CVST με θρομβοπενία είναι μια πολύ σπάνια παρενέργεια των εμβολίων αδενοϊικού φορέα. Αυτά τα εμβόλια περιλαμβάνουν το εμβόλιο AstraZeneca και το εμβόλιο Johnson & Johnson/Janssen.

Η επαγόμενη από το εμβόλιο CVST με θρομβοπενία μπορεί να αναπτυχθεί 4 έως 42 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Σε ένα Μελέτη 2023, οι ερευνητές βρήκαν δύο περιπτώσεις CVST με θρομβοπενία μεταξύ 200.397 ατόμων που εμβολιάστηκαν με το εμβόλιο AstraZeneca. Δεν βρήκαν περιπτώσεις CVST με θρομβοπενία σε περισσότερα από 780.000 άτομα που έλαβαν την πρώτη δόση Moderna ή Pfizer-BioNTech.

Το CVST με θρομβοπενία δεν έχει αναγνωριστεί ως παρενέργεια των εμβολίων Pfizer ή Moderna. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εντόπισε 756 περιπτώσεις CVST χωρίς θρομβοπενία μεταξύ 1,2 εκατομμυρίων χορηγήσεων Pfizer ή Moderna.

Κίνδυνος CVST από τα εμβόλια COVID-19 και COVID-19

Το CVST είναι πολύ πιο συχνό μεταξύ των ατόμων με COVID-19 από εκείνα που λαμβάνουν εμβόλια για τον COVID-19.

Σε μια μελέτη του 2021, οι ερευνητές βρήκαν ότι τα ποσοστά CVST ήταν 88 άτομα ανά 100.000 κατά τη διάρκεια της πανδημίας και 30 έως 40 άτομα ανά 100.000 πριν από την πανδημία.

Ο κίνδυνος εμφάνισης CVST μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 είναι εξαιρετικά χαμηλός και τα εμβόλια μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη σοβαρών περιπτώσεων COVID-19.

Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται το CVST με θρομβοπενία;

Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν τη θρομβοπενία με μια εξέταση αίματος που μετρά τον αριθμό των αιμοπεταλίων σε ένα δείγμα του αίματός σας. Μπορούν επίσης να μετρήσουν τα επίπεδα άλλων ουσιών που υποδηλώνουν μια κατάσταση πήξης του αίματος, όπως το ινωδογόνο ή το D-διμερές.

Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν CVST με απεικόνιση. Η πιο κοινή είδη απεικόνισης είναι:

• αξονική τομογραφία χωρίς αντίθεση
• μαγνητική τομογραφία
• φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού
• υπολογιστική τομογραφία φλεβογραφία

Η αρχική θεραπεία για επιβεβαιωμένη CVST με θρομβοπενία συνήθως περιλαμβάνει ανοσοσφαιρίνη που χορηγείται ενδοφλεβίως και ένα μη ηπαρινικό αντιπηκτικό φάρμακο.

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• ανταλλαγή πλάσματος για άτομα με σοβαρή ασθένεια

• θεραπείες για συγκεκριμένες παρενέργειες όπως:
  • ακεταζολαμίδη ή παρακαμπτήρια για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις
  • θεραπείες για να σταματήσει η αιμορραγία

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με CVST με θρομβοπενία;

Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα για τη θεραπεία του CVST με θρομβοπενία για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Σύμφωνα με ένα CDC μελέτηπερίπου 1 στα 10 άτομα με CVST με θρομβοπενία πέθανε στο νοσοκομείο.

Σε ένα Κριτική 2022 49 ατόμων που ανέπτυξαν CVST με θρομβοπενία, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι:

• Το 29,6% είχε καλή ανάκαμψη.
• Το 25% ανέπτυξε μέτρια αναπηρία.
• Το 13,6% ανέπτυξε σοβαρή αναπηρία ή βλαστική κατάσταση.
• Το 31,8% πέθανε.

Η κατώτατη γραμμή

Το CVST με θρομβοπενία χαρακτηρίζεται από θρόμβο αίματος στον εγκέφαλο και αριθμό αιμοπεταλίων χαμηλότερο από το κανονικό. Η έρευνα δείχνει ότι είναι μια σπάνια παρενέργεια των εμβολίων COVID-19 με αδενοϊικό φορέα και του φαρμάκου ηπαρίνη.

Απαιτείται έγκαιρη θεραπεία για CVST με θρομβοπενία. Είναι ζωτικής σημασίας να καλέσετε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εάν εσείς ή κάποιος άλλος εμφανίσει πιθανά συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, θολή όραση ή επιληπτικές κρίσεις χωρίς γνωστή αιτία.