Τι είναι η ηπατίτιδα C;
Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής λοίμωξη του ήπατος. Μπορεί να βλάψει το ήπαρ με την πάροδο του χρόνου και να οδηγήσει σε ουλές. Η χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ηπατικών βλαβών, από ήπια φλεγμονή έως σοβαρή ηπατική βλάβη και κίρρωση. Η ηπατική νόσος τελικού σταδίου εμφανίζεται όταν το ήπαρ έχει τόσο σοβαρές ουλές και βλάβες από τον ιό που δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά.
Εκτίθεστε στον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) από την άμεση επαφή με μολυσμένο αίμα. Το να μοιράζεστε ή να κολλάτε με μια μολυσμένη βελόνα, να μοιράζεστε ένα ξυράφι ή άλλο προσωπικό αντικείμενο με κάποιον που έχει τη νόσο ή να έχετε λάβει αίμα ή προϊόντα αίματος πριν από το 1992 είναι συνήθεις τρόποι μετάδοσης του ιού. Εάν είστε έγκυος και έχετε ηπατίτιδα C, το νεογέννητο μωρό σας μπορεί να πάρει ηπατίτιδα C από εσάς κατά τη στιγμή της γέννησης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να μολυνθείτε με HCV κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα, εκτός εάν υπάρχει αίμα και ανοιχτά τραύματα.
Δεν θα βιώσουν τη νόσο με τον ίδιο τρόπο όλοι όσοι έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV). Υπολογίζεται ότι περίπου
Χωρίς θεραπεία, ορισμένοι θα εξελιχθούν σε ηπατική νόσο τελικού σταδίου μέσα σε λίγα χρόνια. Ωστόσο, άλλοι μπορεί να μην αναπτύξουν σημαντική ηπατική βλάβη παρά μόνο δεκαετίες αργότερα.
Τι συμβαίνει κατά την οξεία φάση
Οι πρώτοι έξι μήνες της λοίμωξης από ηπατίτιδα C ονομάζονται οξεία ή βραχυπρόθεσμη φάση.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν πρόσφατα μολυνθεί με HCV δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Όσοι εμφανίζουν συμπτώματα μπορεί να εμφανίσουν:
- κοιλιακό άλγος
- απώλεια όρεξης
- σκούρα ούρα
- κούραση
- πυρετός
- σκαμπό σε γκρι χρώμα
- πόνος στις αρθρώσεις
- ναυτία, έμετος
- ένα κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών που ονομάζεται ίκτερος, το οποίο είναι σημάδι ότι το ήπαρ δεν λειτουργεί κανονικά
Σε περίπου έναν στους τέσσερις ανθρώπους, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τον ιό κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης. Τα περισσότερα άτομα που έχουν μολυνθεί με HCV προχωρούν στη χρόνια φάση.
Τι συμβαίνει κατά τη χρόνια φάση
Μετά από έξι μήνες, τα περισσότερα άτομα με ηπατίτιδα C περνούν στη χρόνια φάση της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα τους δεν μπόρεσε να καταπολεμήσει τον ιό και ότι έχουν αναπτύξει μια μακροχρόνια μόλυνση.
Οι περισσότεροι άνθρωποι εξακολουθούν να μην έχουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης. Συχνά, οι άνθρωποι δεν διαγιγνώσκονται μέχρι να υποβληθούν σε έλεγχο ή έως ότου ο γιατρός τους εντοπίσει υψηλά επίπεδα ηπατικών ενζύμων κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης αίματος.
Στάδια ηπατικής βλάβης
Ο ιός της ηπατίτιδας C επιτίθεται στο συκώτι σας. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα απελευθερώνει φλεγμονώδεις ουσίες ως απάντηση. Αυτές οι ουσίες διεγείρουν το συκώτι σας να παράγει ινώδεις πρωτεΐνες, όπως το κολλαγόνο για την αποκατάσταση της βλάβης. Το κολλαγόνο και άλλες πρωτεΐνες μπορούν να συσσωρευτούν μέσα στο ήπαρ. Αυτό δημιουργεί ουλώδη ιστό.
Η συσσώρευση ουλώδους ιστού στο ήπαρ σας ονομάζεται ίνωση. Μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στα ηπατικά σας κύτταρα και να αλλάξει τη λειτουργία του ήπατός σας. Με την πάροδο του χρόνου, τα ηπατικά κύτταρα πεθαίνουν και το ήπαρ δεν λειτουργεί πλέον κανονικά.
Η βαθμολογία METAVIR είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ίνωσης σε άτομα με ηπατίτιδα C. Η βαθμολογία χωρίζεται σε πέντε στάδια:
- στάδιο 0: χωρίς ίνωση
- στάδιο 1: ήπια ίνωση χωρίς τοιχώματα ουλών
- στάδιο 2: ήπια έως μέτρια ίνωση με τοιχώματα ουλών
- στάδιο 3: γεφύρωση ίνωσης ή ουλές που έχουν εξαπλωθεί σε διάφορα μέρη του ήπατος αλλά όχι κίρρωση
- στάδιο 4: σοβαρές ουλές ή κίρρωση
Κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια
Χωρίς θεραπεία για τη χρόνια ηπατίτιδα C, ο ουλώδης ιστός αντικαθιστά τον φυσιολογικό ηπατικό ιστό. Καθώς συνεχίζεται η μεγαλύτερη ζημιά, το σώμα δεν μπορεί πλέον να συμβαδίσει με το ανεπάρκεια του ήπατος. Αυτό θεωρείται ηπατική νόσο τελικού σταδίου ή ACLD (προχωρημένη χρόνια ηπατική νόσος).
Στην αρχή, το σώμα κάνει ό,τι καλύτερο μπορεί για να αντισταθμίσει την κακή ηπατική λειτουργία. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, το συκώτι γίνεται τόσο ουλωμένο που δεν λειτουργεί σωστά. Δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει τις ζωτικές του λειτουργίες για το σώμα.
Τα άτομα με κίρρωση μπορεί να έχουν επιπλοκές όπως:
- εύκολος μώλωπας και αιμορραγία
- σύγχυση
- κούραση
- λοιμώξεις
- ανεξήγητη φαγούρα
- ικτερός
- απώλεια της όρεξης
- ναυτία
- πρήξιμο στα πόδια και την κοιλιά
- απώλεια βάρους
Η ηπατίτιδα C και η κίρρωση αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος.
Θεραπεία κατά στάδιο
Εάν η ηπατίτιδα C αναγνωριστεί και διαγνωστεί στην οξεία φάση, μπορεί να συνιστάται θεραπεία για ορισμένα άτομα. Οι περισσότεροι άλλοι συνήθως παρακολουθούν έναν ειδικό για την ηπατίτιδα C για να παρακολουθήσουν τη λειτουργία του ήπατος και να δουν εάν ο ιός εξαφανίζεται από μόνος του. Όσοι καθαρίζουν τον ιό δεν χρειάζονται θεραπεία. Όσοι δεν εξαφανίσουν τον ιό μετά από έξι μήνες θα λάβουν τυπικά θεραπεία.
Τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ατόμων νωρίς στην οξεία φάση.
Μόλις διαγνωστεί η χρόνια ηπατίτιδα C, συνήθως συνιστάται θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να σταματήσει ή ακόμα και να αναστρέψει την ίνωση και να προστατεύσει από περαιτέρω ηπατική βλάβη.
Η βιοψία ήπατος περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κομματιού του ήπατος για εξέταση. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό σας να δει πόση ζημιά έχετε. Το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων που λαμβάνετε εξαρτάται από τυχόν συνεχιζόμενα προβλήματα υγείας, πόσο το συκώτι σας έχει υποστεί βλάβη, ποια από τα στελέχη του ιού της ηπατίτιδας C έχετε και εάν ο τύπος της ηπατίτιδας C σας είναι ανθεκτικός σε οποιοδήποτε φάρμακο. Υπάρχουν τουλάχιστον έξι τύποι του ιού της ηπατίτιδας C που έχουν εντοπιστεί επί του παρόντος.
Οι ενέσεις πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης ήταν η κύρια θεραπεία για την ηπατίτιδα C. Σήμερα, τα από του στόματος αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό αντί για ιντερφερόνη. Ορισμένα συνδυαστικά φάρμακα περιλαμβάνουν το Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir), το Zepatier (elbasvir/grazoprevir) και το Technivie (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir). Τα πρόσφατα φάρμακα Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir) και Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir) έχουν εγκριθεί και για τους έξι τύπους HCV.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να έχουμε μια παρατεταμένη ιολογική απόκριση (SVR). Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας δεν μπορεί να ανιχνεύσει οποιοδήποτε HCV στο αίμα σας 12 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Με νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C, η ασθένεια είναι ιάσιμη στο 90% ή περισσότερες των περιπτώσεων.
Μέχρι τη στιγμή που η ασθένεια φτάσει στο τελικό στάδιο, δεν μπορεί να αναστραφεί. Μπορείτε να πάρετε φάρμακα για να ελέγξετε συμπτώματα όπως κόπωση, πόνο και κνησμό. Εάν το συκώτι σας σταματήσει να λειτουργεί, η μόνη επιλογή είναι να κάνετε μεταμόσχευση ήπατος.
Μιλώντας με τον γιατρό σας
Εάν έχετε διαγνωστεί με ηπατίτιδα C, θα δείτε έναν ηπατολόγο. Ο ηπατολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται σε ηπατικές παθήσεις. Ο ηπατολόγος σας θα αξιολογήσει οποιαδήποτε ηπατική βλάβη και θα συζητήσει τις θεραπευτικές επιλογές σας.
Είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Νέα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν την ηπατίτιδα C και να αποτρέψουν τις ηπατικές επιπλοκές στους περισσότερους ανθρώπους. Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, θα πρέπει να μάθετε τι άλλο μπορείτε να κάνετε για να προστατεύσετε το συκώτι σας και να παραμείνετε υγιείς. Μπορεί επίσης να συνιστάται η αποφυγή αλκοόλ και άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το ήπαρ.
Discussion about this post