Κατανόηση της βαθμολογίας του Bishop σας και τι να περιμένετε από την εισαγωγή στον τοκετό

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη κατά τον υπολογισμό της βαθμολογίας σας:

• Διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Αυτό σημαίνει πόσο έχει ανοίξει ο τράχηλός σας σε εκατοστά.
• Εξάλειψη του τραχήλου της μήτρας. Αυτό σημαίνει πόσο λεπτός είναι ο τράχηλός σας. Συνήθως έχει μήκος περίπου 3 εκατοστά. Σταδιακά γίνεται πιο λεπτή καθώς προχωρά ο τοκετός.
• Συνοχή του τραχήλου της μήτρας. Αυτό σημαίνει εάν ο τράχηλός σας αισθάνεται μαλακός ή σφιχτός. Οι γυναίκες που είχαν προηγούμενες εγκυμοσύνες έχουν συνήθως πιο μαλακό τράχηλο. Ο τράχηλος μαλακώνει πριν τον τοκετό.
• Θέση του τραχήλου της μήτρας. Καθώς το μωρό κατεβαίνει στη λεκάνη, ο τράχηλος – η πόρτα προς τη μήτρα – κινείται προς τα εμπρός με το κεφάλι και τη μήτρα.
• Εμβρυϊκός σταθμός. Αυτό είναι πόσο ψηλά βρίσκεται το κεφάλι του μωρού στο κανάλι γέννησης. Συνήθως, πριν αρχίσει ο τοκετός, το κεφάλι του μωρού μετακινείται από το –5 (ψηλά και όχι ακόμα στη λεκάνη) στον σταθμό 0 (όπου το κεφάλι του μωρού είναι σταθερά στη λεκάνη). Κατά τη διάρκεια του τοκετού το μωρό κινείται μέσω του κολπικού πόρου έως ότου το κεφάλι είναι καθαρά ορατό (+5) και το μωρό πρόκειται να γεννηθεί.

Ο γιατρός σας υπολογίζει τις βαθμολογίες σας μέσω φυσικής εξέτασης και υπερήχου. Ο τράχηλός σας μπορεί να εξεταστεί μέσω ψηφιακής εξέτασης. Η θέση του κεφαλιού του μωρού σας μπορεί να φανεί σε υπερηχογράφημα.

Εάν η βαθμολογία σας Bishop είναι υψηλή, σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μια εισαγωγή να είναι επιτυχής για εσάς. Εάν η βαθμολογία σας είναι 8 ή παραπάνω, είναι μια καλή ένδειξη ότι ο αυθόρμητος τοκετός θα ξεκινήσει σύντομα. Εάν μια επαγωγή καταστεί απαραίτητη, είναι πιθανό να είναι επιτυχής.

Εάν η βαθμολογία σας είναι μεταξύ 6 και 7, τότε είναι απίθανο ο τοκετός να ξεκινήσει σύντομα. Μια επαγωγή μπορεί να είναι ή όχι επιτυχής.

Εάν η βαθμολογία σας είναι 5 ή κάτω, σημαίνει ότι ο τοκετός είναι ακόμη λιγότερο πιθανό να ξεκινήσει αυθόρμητα σύντομα και μια επαγωγή είναι απίθανο να είναι επιτυχής για εσάς.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει μια επαγωγή. Ο πιο συνηθισμένος λόγος πρόκλησης τοκετού είναι ότι η εγκυμοσύνη σας έχει περάσει την εκτιμώμενη ημερομηνία τοκετού. Μια φυσιολογική μητρική κύηση είναι οπουδήποτε από 37 έως 42 εβδομάδες. Έρευνες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες θα πρέπει να περιμένουν μέχρι τις 40 εβδομάδες για να γεννήσουν εκτός εάν υπάρχει κάποια επιπλοκή. Μετά από 40 εβδομάδες, μπορεί να προκληθεί. Ορισμένοι κίνδυνοι αυξάνονται τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό μετά τις 42 εβδομάδες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει την εισαγωγή μετά από 42 εβδομάδες για τη μείωση αυτών των κινδύνων.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει επαγωγή εάν:

• έχετε διαβήτη κύησης
• Οι σαρώσεις ανάπτυξης προβλέπουν ότι το μωρό σας θα είναι μεγάλο για την ηλικία κύησης
• έχετε μια προϋπάρχουσα κατάσταση υγείας που θα μπορούσε να επηρεάσει την υγεία σας εάν συνεχιστεί η εγκυμοσύνη σας
• αναπτύσσετε προεκλαμψία
• Το μωρό σας δεν ευδοκιμεί όπως θα έπρεπε στη μήτρα
• Το νερό σας σπάει και οι συσπάσεις δεν ξεκινούν μέσα σε 24 ώρες
• Το μωρό σας έχει μια διαγνωσμένη συγγενή πάθηση που θα απαιτήσει παρέμβαση ή ειδική φροντίδα κατά τη γέννηση

Η επαγωγή είναι μια ιατρική διαδικασία. Είναι πολύ καλύτερο για το σώμα να επιτρέπει τη φυσική παράδοση χωρίς ιατρική παρέμβαση. Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσική διαδικασία, όχι μια ιατρική κατάσταση. Θα θέλετε να αποφύγετε την επαγωγή εκτός εάν υπάρχει σαφής λόγος για τον οποίο εσείς ή το μωρό τη χρειάζεστε.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι επαγγελματίες γιατροί για να προκαλέσουν τοκετό.

Σκουπίστε τις μεμβράνες σας

Πριν προσφέρετε ιατρική επαγωγή, ο γιατρός ή η μαία σας μπορεί να σας προτείνει να σκουπίσει τις μεμβράνες σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει το δάχτυλό του στον κόλπο σας και μέσω του τραχήλου σας, εάν διαπιστώσει ότι είναι ήδη ελαφρώς ανοιχτός. Διαχωρίζουν με το χέρι τον αμνιακό σάκο από το κάτω μέρος της μήτρας σας, το οποίο πιστεύεται ότι προκαλεί την απελευθέρωση προσταγλανδινών. Η απελευθέρωση προσταγλανδινών μπορεί να ωριμάσει τον τράχηλό σας και πιθανώς να επιταχύνει τις συσπάσεις σας.

Ορισμένες γυναίκες βρίσκουν εξαιρετικά άβολα το σκούπισμα. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι αποτελεσματικά. Υπάρχει επίσης κίνδυνος να σπάσει το νερό. Η παράδοση πρέπει να γίνει εντός περίπου 24 ωρών από το σπάσιμο του νερού για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Προσταγλανδίνες

Το τυπικό επόμενο βήμα στη διαδικασία επαγωγής είναι να εισάγετε συνθετικές προσταγλανδίνες στον κόλπο σας με τη μορφή πεσσού ή γέλης. Αυτές λειτουργούν σαν ορμόνες και μπορούν να βοηθήσουν τον τράχηλό σας να διασταλεί και να εξαφανιστεί, κάτι που μπορεί να προκαλέσει τον τοκετό.

Τεχνητή ρήξη των μεμβρανών

Εάν ο τράχηλός σας είναι έτοιμος για τοκετό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει να σπάσει τις μεμβράνες σας. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού αγκιστρωμένου οργάνου για να σπάσετε τον αμνιακό σας σάκο. Μερικές φορές αυτό από μόνο του μπορεί να είναι αρκετό για να ξεκινήσετε τις συσπάσεις σας, που σημαίνει ότι δεν θα χρειαστεί να προχωρήσετε στο επόμενο στάδιο της επαγωγής.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης, αποκόλλησης πλακούντα και πρόπτωση ομφαλίου. Όπως με κάθε διαδικασία, θα χρειαστεί να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και να αξιολογήσετε εάν είναι η σωστή πορεία δράσης για εσάς.

Συνθετική ωκυτοκίνη (Pitocin)

Αυτό θα χρησιμοποιηθεί όταν όλες οι άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει ή δεν είναι κατάλληλες για εσάς. Περιλαμβάνει τη χορήγηση συνθετικής ωκυτοκίνης μέσω μιας ενδοφλέβιας αντλίας. Η ωκυτοκίνη είναι η φυσική ορμόνη που παράγει το σώμα σας κατά τη διάρκεια του τοκετού για να τονώσει τις συσπάσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορεί να χρειαστούν μεταξύ 6 και 12 ωρών με στάγδην Pitocin για να ξεκινήσουν ενεργό τοκετό. Συνήθως, το στάξιμο ξεκινά με τη χαμηλότερη δόση και αυξάνεται σταδιακά έως ότου οι συσπάσεις σας γίνουν κανονικές. Οι συσπάσεις σε μια στάλα Pitocin είναι συνήθως πιο έντονες και πιο επώδυνες από ό,τι θα ήταν φυσικά. Δεν υπάρχει ήπια συσσώρευση στην κορυφή της συστολής όπως θα κάνατε σε έναν τοκετό που ξεκίνησε αυθόρμητα. Αντίθετα, αυτές οι συσπάσεις χτυπήθηκαν δυνατά στην αρχή.

Ο κίνδυνος περαιτέρω παρεμβάσεων αυξάνεται όταν σας προκαλούν. Οι παρεμβάσεις αυτές περιλαμβάνουν:

• επισκληρίδια
• υποβοηθούμενες παραδόσεις
• καισαρική τομή

Υπάρχει επίσης κίνδυνος να προκαλέσετε άγχος στο μωρό σας λόγω της έντασης και της διάρκειας των συσπάσεων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα ή ρήξης της μήτρας.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα προτείνει την εισαγωγή μόνο εάν πιστεύει ότι η αναμονή για την έναρξη του τοκετού θα ήταν πιο επικίνδυνη από την παρέμβαση. Τελικά είναι δική σας απόφαση ποια πορεία δράσης θα ακολουθήσετε.

Το στρες είναι γνωστός αναστολέας της απελευθέρωσης ωκυτοκίνης. Εάν θέλετε ο τοκετός σας να ξεκινήσει φυσικά, ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε είναι να χαλαρώσετε πλήρως. Περιποιηθείτε τον εαυτό σας, αποφύγετε τους γνωστούς στρεσογόνους παράγοντες και αφήστε τις ορμόνες σας να ρέουν.

Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει να πάρει το μωρό σας στη βέλτιστη θέση για τοκετό, η οποία θα του επιτρέψει να ασκήσει την επιθυμητή πίεση στον τράχηλό σας. Το να παραμείνετε δραστήριοι και να διατηρείτε μια υγιεινή διατροφή καθ ‘όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας είναι εξαιρετικοί τρόποι για να αποφύγετε την ανάπτυξη διαβήτη κύησης, ο οποίος είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για την πρόκληση τοκετού.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που μπορείτε να δοκιμάσετε για να προκαλέσετε φυσικά τον τοκετό σας, αλλά υπάρχουν λίγα επιστημονικά δεδομένα που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων. Μια εναλλακτική λύση στην επαγωγή θα μπορούσε να είναι η μελλοντική διαχείριση, όπου πηγαίνετε στο νοσοκομείο τακτικά για παρακολούθηση για την αξιολόγηση της κατάστασης του μωρού σας.

Η βαθμολογία σας Bishop μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να κατανοήσετε την πρόοδο του τοκετού σας. Η βαθμολογία σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσετε εάν είστε καλός υποψήφιος για πρόκληση τοκετού.

Εάν ο τοκετός σας δεν ξεκινήσει αυθόρμητα πριν από τις 42 εβδομάδες, τότε υπάρχουν κίνδυνοι τόσο στην αναμονή για την έναρξη του τοκετού όσο και στην ιατρική πρόκληση του τοκετού σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να είναι σε θέση να σας παρέχει όλα τα στοιχεία που χρειάζεστε για να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη και να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το τι είναι σωστό για εσάς και το μωρό σας.