Κατάλογος φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

DMARDs και βιολογικά

DMARDs

Τα τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα που ανακουφίζουν προσωρινά τον πόνο και τη φλεγμονή, τα DMARDs μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ΡΑ. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχετε λιγότερα συμπτώματα και λιγότερες βλάβες με την πάροδο του χρόνου.

Τα πιο κοινά DMARDs που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΡΑ περιλαμβάνουν:

• υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil)
• λεφλουνομίδη (Arava)
• μεθοτρεξάτη (Trexall)
• σουλφασαλαζίνη (αζουλφιδίνη)

Βιολογικά

Τα βιολογικά είναι ενέσιμα φάρμακα. Λειτουργούν μπλοκάροντας συγκεκριμένες φλεγμονώδεις οδούς που δημιουργούνται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού. Αυτό μειώνει τη φλεγμονή που προκαλείται από ΡΑ. Οι γιατροί συνταγογραφούν βιολογικά φάρμακα όταν τα DMARD από μόνα τους δεν αρκούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ΡΑ.

Τα βιολογικά φάρμακα δεν συνιστώνται σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή λοίμωξη. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων.

Τα πιο κοινά βιολογικά περιλαμβάνουν:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• ετανερσέπτη (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• τοσιλιζουμάμπη (Actemra)

Αναστολείς κινάσης Janus (JAK).

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς JAK εάν τα DMARD ή τα βιολογικά φάρμακα δεν θεραπεύουν επίσης τη ρευματοειδή αρθρίτιδα σας. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τα γονίδια και τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού στο σώμα. Βοηθούν στην πρόληψη της φλεγμονής και σταματούν τις βλάβες στις αρθρώσεις και τους ιστούς.

Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας (ACR) ταξινομεί τους αναστολείς JAK ως στοχευμένα συνθετικά DMARDs.

Οι αναστολείς JAK περιλαμβάνουν:

• βαρισιτινίμπη (Oluminant)
• τοφασιτινίμπη (Xeljanz, Xeljanz XR)
• upadacitinib (Rinvoq)

Πριν ξεκινήσετε έναν αναστολέα JAK, ζητήστε από το γιατρό σας να βεβαιωθεί ότι είστε ενημερωμένοι για όλους τους εμβολιασμούς, συμπεριλαμβανομένων των προφυλακτικών εμβολιασμών ζωστήρα (εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα).

Οι πιο συχνές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, όπως λοιμώξεις των κόλπων ή το κοινό κρυολόγημα
• βουλωμένη μύτη
• καταρροή
• πονόλαιμος
• γρίπη
• έρπης
• κυστίτιδα (λοίμωξη της ουροδόχου κύστης)

Ακεταμινοφαίνη

Η ακεταμινοφαίνη διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή (OTC). Έρχεται ως από του στόματος φάρμακο και ως ορθικό υπόθετο.

Άλλα φάρμακα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά στη μείωση της φλεγμονής και στη θεραπεία του πόνου στη ΡΑ. Αυτό συμβαίνει επειδή η ακεταμινοφαίνη μπορεί να θεραπεύσει τον ήπιο έως μέτριο πόνο, αλλά δεν έχει καμία αντιφλεγμονώδη δράση. Επομένως, δεν λειτουργεί πολύ καλά η θεραπεία της ΡΑ.

Αυτό το φάρμακο ενέχει τον κίνδυνο σοβαρών ηπατικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής ανεπάρκειας. Λαμβάνετε μόνο ένα φάρμακο που περιέχει ακεταμινοφαίνη κάθε φορά.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα ΜΣΑΦ είναι από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη ΡΑ. Σε αντίθεση με άλλα αναλγητικά, τα ΜΣΑΦ φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ΡΑ. Αυτό συμβαίνει γιατί αποτρέπουν τη φλεγμονή.

Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν OTC ΜΣΑΦ. Ωστόσο, ισχυρότερα ΜΣΑΦ διατίθενται με ιατρική συνταγή.

Οι παρενέργειες των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

• ερεθισμός στομάχου
• έλκη
• διάβρωση ή κάψιμο μιας τρύπας μέσω του στομάχου ή του εντέρου σας
• αιμορραγία στομάχου
• νεφρική βλάβη

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προκαλέσουν θάνατο. Εάν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τη νεφρική σας λειτουργία. Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό εάν έχετε ήδη νεφρική νόσο.

Ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, Nuprin)

Η OTC ιβουπροφαίνη είναι το πιο κοινό ΜΣΑΦ. Εκτός εάν σας έχει δώσει ο γιατρός σας, μην χρησιμοποιείτε ιβουπροφαίνη για περισσότερες από αρκετές ημέρες κάθε φορά. Η λήψη αυτού του φαρμάκου για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο στομάχι. Αυτός ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.

Η ιβουπροφαίνη διατίθεται επίσης σε συνταγογραφούμενες δόσεις. Σε συνταγογραφούμενες εκδόσεις, η δόση είναι υψηλότερη. Η ιβουπροφαίνη μπορεί επίσης να συνδυαστεί με οπιοειδή, έναν άλλο τύπο παυσίπονου. Παραδείγματα αυτών των συνταγογραφούμενων συνδυαστικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• ιβουπροφαίνη/υδροκωδόνη (Vicoprofen)
• ιβουπροφαίνη/οξυκωδόνη (Combunox)

Naproxen sodium (Aleve)

Το Naproxen sodium είναι ένα OTC ΜΣΑΦ. Συχνά χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στην ιβουπροφαίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προκαλεί ελαφρώς λιγότερες παρενέργειες. Οι συνταγογραφούμενες εκδόσεις αυτού του φαρμάκου προσφέρουν ισχυρότερες δόσεις.

Ασπιρίνη (Bayer, Bufferin, St. Joseph)

Η ασπιρίνη είναι ένα παυσίπονο από το στόμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ήπιου πόνου, του πυρετού και της φλεγμονής. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού.

Συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ

Όταν τα OTC ΜΣΑΦ δεν ανακουφίζουν από τα συμπτώματά σας ΡΑ, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα συνταγογραφούμενο ΜΣΑΦ. Αυτά είναι φάρμακα από το στόμα. Οι πιο συνηθισμένες επιλογές περιλαμβάνουν:

• celecoxib (Celebrex)
• ιβουπροφαίνη (συνταγογραφούμενη δύναμη)
• nabumetone (Relafen)
• ναπροξένη (Naprosyn)
• naproxen sodium (Anaprox)
• πιροξικάμη (Feldene)

Άλλα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

• δικλοφενάκη (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
• diflunisal
• ινδομεθακίνη (Ινδοκίνη)
• κετοπροφαίνη (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
• etodolac (Lodine)
• φαινοπροφαίνη (Nalfon)
• φλουρβιπροφαίνη
• κετορολάκη (Toradol)
• μεκλοφεναμάτη
• μεφαιναμικό οξύ (Ponstel)
• μελοξικάμη (Mobic)
• οξαπροζίνη (Daypro)
• σουλινδάκ (Clinoril)
• salsalate (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
• τολμετίνη (τολεκτίνη)

Δικλοφενάκη/μισοπροστόλη (Arthrotec)

Αυτό είναι ένα από του στόματος φάρμακο που συνδυάζει το ΜΣΑΦ δικλοφενάκη με μισοπροστόλη. Τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν έλκος στομάχου. Αυτό το φάρμακο βοηθά στην πρόληψη τους.

Τοπική καψαϊκίνη (Capsin, Zostrix, Dolorac)

Η τοπική κρέμα OTC με καψαϊκίνη μπορεί να ανακουφίσει τον ήπιο πόνο που προκαλείται από ΡΑ. Τρίβετε αυτή την κρέμα σε επώδυνες περιοχές του σώματός σας.

Τοπική γέλη νατριούχου δικλοφενάκης (Voltaren 1%)

Το Voltaren gel 1% είναι ένα ΜΣΑΦ για τοπική χρήση. Αυτό σημαίνει ότι το τρίβεις στο δέρμα σου. Είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των χεριών και των γονάτων σας.

Αυτό το φάρμακο προκαλεί παρόμοιες παρενέργειες με τα από του στόματος ΜΣΑΦ. Ωστόσο, μόνο περίπου το 4 τοις εκατό αυτού του φαρμάκου απορροφάται στο σώμα σας. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να έχετε παρενέργειες.

Τοπικό διάλυμα νατριούχου δικλοφενάκης (Pennsaid 2%)

Το Diclofenac sodium (Pennsaid 2%) και το 1,5% είναι τοπικά διαλύματα που χρησιμοποιούνται για τον πόνο στο γόνατο. Το τρίβεις στο γόνατό σου για να ανακουφίσεις τον πόνο.

Οπιοειδή παυσίπονα

Τα οπιοειδή είναι τα ισχυρότερα παυσίπονα στην αγορά. Διατίθενται μόνο ως συνταγές.

Τα οπιοειδή έρχονται σε από του στόματος και ενέσιμες μορφές. Χρησιμοποιούνται μόνο για σοβαρή ΡΑ που προκαλεί έντονο πόνο, καθώς τα οπιοειδή μπορεί να οδηγήσουν σε εξάρτηση. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα οπιοειδές, θα σας παρακολουθεί στενά.

Τα άτομα με ΡΑ που λαμβάνουν οπιοειδή θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν άλλες θεραπείες. Αυτό συμβαίνει επειδή τα οπιοειδή αλλάζουν μόνο τον τρόπο που αισθάνεστε τον πόνο. Δεν επιβραδύνουν την ασθένεια ούτε αποτρέπουν τη φλεγμονή.

Τα οπιοειδή περιλαμβάνουν:

• ακεταμινοφαίνη/κωδεΐνη
• κωδεΐνη
• φαιντανύλη
• υδροκωδόνη (Vicodin)
• υδρομορφόνη
• μεπεριδίνη (Demerol)
• μεθαδόνη
• μορφίνη
• οξυκωδόνη (OxyContin)
• οξύμορφο (Opana, Opana ER)
• τραμαδόλη (Ultram)

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή ονομάζονται επίσης στεροειδή. Έρχονται ως από του στόματος και ενέσιμα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής στη ΡΑ. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της βλάβης που προκαλείται από τη φλεγμονή. Αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση.

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υψηλό σάκχαρο στο αίμα
• έλκος στομάχου
• υψηλή πίεση του αίματος
• συναισθηματικές παρενέργειες, όπως ευερεθιστότητα και διέγερση
• καταρράκτη ή θόλωση του φακού στο μάτι σας
• οστεοπόρωση

Τα στεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη ΡΑ περιλαμβάνουν:

• βηταμεθαζόνη
• κορτιζόνη
• δεξαμεθαζόνη (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• υδροκορτιζόνη (Cortef, A-Hydrocort)
• μεθυλπρεδνιζολόνη (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• πρεδνιζολόνη
• πρεδνιζόνη (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)

Ανοσοκατασταλτικά

Αυτά τα φάρμακα καταπολεμούν τις βλάβες που προκαλούνται από αυτοάνοσα νοσήματα όπως η ΡΑ. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να σας κάνουν πιο επιρρεπείς σε ασθένειες και λοιμώξεις. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα από αυτά τα φάρμακα, θα σας παρακολουθεί στενά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αυτά τα φάρμακα έρχονται σε από του στόματος και ενέσιμες μορφές, όπως η κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan).

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τη θεραπεία ΡΑ που λειτουργεί καλύτερα για εσάς. Με τόσες πολλές διαθέσιμες επιλογές, εσείς και ο γιατρός σας είναι πιθανό να βρείτε μία που να ανακουφίζει τα συμπτώματα της ΡΑ και να βελτιώνει την ποιότητα της ζωής σας.