Κατάγματα σπονδύλων (Σπονδυλικής Στήλης) | Διάγνωση & Θεραπείες

Βασικές αρχές κατάγματος σπονδυλικής στήλης

Ακόμη και μικρές πτώσεις ή τραύματα μπορεί να προκαλέσουν κάταγμα σπονδυλικής στήλης. Πολλοί από αυτούς τους τραυματισμούς δεν θα απαιτήσουν ποτέ χειρουργική επέμβαση, αλλά τα μεγάλα κατάγματα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά μακροπρόθεσμα προβλήματα, εκτός εάν αντιμετωπιστούν έγκαιρα και σωστά. Τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης κυμαίνονται από επώδυνα συμπιεστικά κατάγματα, που παρατηρούνται συχνά μετά από ελαφρύ τραύμα σε οστεοπορωτικούς ασθενείς, έως πιο σοβαρούς τραυματισμούς, όπως σπασμένα κατάγματα και κατάγματα-εξαρθρήματα που συμβαίνουν μετά από αυτοκινητιστικά ατυχήματα ή πτώσεις από ύψος. Αυτοί οι σοβαροί τραυματισμοί οδηγούν συχνά σε αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, με υψηλό κίνδυνο τραυματισμού και πόνου του νωτιαίου μυελού.

Η οστεοπόρωση, ή η αποδυνάμωση των οστών, μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνα συμπιεστικά σπονδυλικά κατάγματα. Μέχρι πρόσφατα, η μόνη θεραπεία ήταν τα σιδεράκια και τα ναρκωτικά φάρμακα που συχνά οδηγούσαν σε συνεχή πόνο και προοδευτική παραμόρφωση. Οι χειρουργοί σπονδυλικής στήλης στο Cleveland Clinic Center for Spine Health μπορούν τώρα, χρησιμοποιώντας μια νέα τεχνολογία, να επεκτείνουν εκ νέου το σπονδυλικό σώμα (κυφοπλαστική) και να αυξήσουν τη δύναμή του με ένεση οστικού τσιμέντου. Αυτό μπορεί να γίνει ως εξωτερικός ασθενής με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να γίνει τσιμεντοένεση χωρίς εκ νέου επέκταση του κατάγματος (σπονδυλοπλαστική).

Τι προκαλεί το κάταγμα;

Όταν ασκείται εξωτερική δύναμη στη σπονδυλική στήλη, όπως από πτώση, οι δυνάμεις μπορεί να υπερβαίνουν την ικανότητα του οστού εντός της σπονδυλικής στήλης να υποστηρίξει το φορτίο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη σύνθλιψη του μπροστινού μέρους του σπονδυλικού σώματος, με αποτέλεσμα ένα συμπιεστικό κάταγμα. Εάν σπάσει ολόκληρη η σπονδυλική στήλη, οδηγεί σε κάταγμα έκρηξης.

Εάν η συμπίεση είναι ήπια, θα αντιμετωπίσετε μόνο ήπιο πόνο και ελάχιστη παραμόρφωση. Εάν η συμπίεση είναι σοβαρή, επηρεάζοντας τον νωτιαίο μυελό ή τις νευρικές ρίζες, θα αισθανθείτε έντονο πόνο και μια καμπυλωμένη παραμόρφωση προς τα εμπρός (κύφωση).

Η οστεοπόρωση είναι ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για κατάγματα, καθώς η ασθένεια προκαλεί αποδυνάμωση των οστών.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές μου επιλογές;

Ιατρική περίθαλψη

Τα περισσότερα κατάγματα αντιμετωπίζονται με ακινητοποίηση σε νάρθηκα ή κορσέ για έως και 12 εβδομάδες. Το στήριγμα βοηθά στη μείωση του πόνου και στην πρόληψη της παραμόρφωσης.

Χειρουργική Θεραπεία

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η σπονδυλοπλαστική είναι μια νέα χειρουργική επέμβαση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συμπιεστικών καταγμάτων. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα στον συμπιεσμένο σπόνδυλο. Ο καθετήρας χρησιμοποιείται για την έγχυση των σπασμένων σπονδύλων με οστικό τσιμέντο, το οποίο σκληραίνει, σταθεροποιώντας τη σπονδυλική στήλη. Αυτή η διαδικασία έχει αποδειχθεί ότι μειώνει ή εξαλείφει τον πόνο του κατάγματος, επιτρέποντας την ταχεία επιστροφή στην κινητικότητα και αποτρέποντας την απώλεια οστικής μάζας λόγω ανάπαυσης στο κρεβάτι. Ωστόσο, δεν διορθώνει την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Η κυφοπλαστική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα στη σπονδυλική στήλη υπό την καθοδήγηση ακτίνων Χ, ακολουθούμενη από την εισαγωγή μιας φουσκωτής οστικής σφραγίδας. Μια μικροσκοπική τομή γίνεται στην πλάτη. Μόλις φουσκώσει, η τάμπα επαναφέρει το σπονδυλικό σώμα προς το αρχικό του ύψος, ενώ δημιουργεί μια κοιλότητα που θα γεμίσει με οστικό τσιμέντο. Το τσιμέντο σφραγίζει ρωγμές και κοιλότητες και αποτρέπει την εκ νέου κατάρρευση του σπονδύλου. Αφού γεμίσει η κοιλότητα, αφαιρείται ο σωλήνας και ράβεται η τομή. Από τον Αύγουστο του 1998, εκατοντάδες ασθενείς έχουν υποβληθεί σε θεραπεία στην κλινική The Cleveland με κυφοπλαστική.

Η σταθεροποίηση μπορεί επίσης να επιτευχθεί με την αφαίρεση σπασμένων σπονδύλων και την αντικατάστασή τους με μια πλάκα, βίδες ή κλουβί.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης; Είναι το χειρουργείο ασφαλές;

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν τραυματισμό νεύρων, μόλυνση, αιμορραγία και δυσκαμψία.

Πώς προετοιμάζομαι για το χειρουργείο;

Κόψτε το κάπνισμα εάν καπνίζετε, ασκηθείτε σε τακτική βάση για να βελτιώσετε τον ρυθμό ανάρρωσής σας, σταματήστε να παίρνετε μη απαραίτητα φάρμακα και φυτικά φάρμακα που μπορεί να αντιδράσουν με αναισθητικά ή άλλα φάρμακα και ρωτήστε τον χειρουργό σας όλες τις ερωτήσεις που μπορεί να έχετε.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Γενικά, για την κυφοπλαστική δεν απαιτείται διανυκτέρευση στο νοσοκομείο, εκτός εάν έχετε άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως υπέρταση ή καρδιακή πάθηση.

Πόσο διαρκεί η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση;

Συνήθως, τα σιδεράκια φοριούνται για έξι έως 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση εκτός από τρεις έως έξι εβδομάδες φυσικοθεραπείας.

Μετά την κυφοπλαστική, οι ασθενείς ενθαρρύνονται να συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες το συντομότερο δυνατό, χωρίς κανέναν περιορισμό. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση.

Ποια είναι τα διαπιστευτήρια ιατρού CCF;

• Όλοι οι γιατροί στο Cleveland Clinic Centre for Spine Health είναι εκπαιδευμένοι σε υποτροφία και έχουν πιστοποιηθεί ή πληρούν τις προϋποθέσεις για την ορθοπεδική χειρουργική, την ιατρική σπονδυλική στήλη ή τη νευροχειρουργική. Επιπλέον, οι χειρουργοί μας έχουν υποειδικευμένη εκπαίδευση και πολυετή εμπειρία στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης.
• Όλοι οι ακτινολόγοι του προσωπικού της Cleveland Clinic είναι πιστοποιημένοι από το διοικητικό συμβούλιο ή είναι επιλέξιμοι για την ακτινολογία ή διαθέτουν το διεθνές ισοδύναμο.
• Όλοι οι ειδικοί αποκατάστασης προσωπικού της Cleveland Clinic είναι πιστοποιημένοι από το διοικητικό συμβούλιο ή πληρούν τις προϋποθέσεις για τη φυσική ιατρική και την αποκατάσταση, ή διαθέτουν το διεθνές ισοδύναμο.
• Όλοι οι ειδικοί διαχείρισης πόνου του προσωπικού της Cleveland Clinic είναι πιστοποιημένοι από το διοικητικό συμβούλιο ή πληρούν τις προϋποθέσεις για τη διαχείριση του πόνου ή διαθέτουν το διεθνές ισοδύναμο.

Πώς μπορώ να κλείσω ένα ραντεβού;

Καλέστε στο 216.444.BACK (2225) ή χωρίς χρέωση 800.223.2273, εσωτ. 42225, Δευτέρα έως Παρασκευή, 8:00 π.μ. έως 5:00 μ.μ. (Ανατολική Ώρα).

Ποιες κλινικές δοκιμές διεξάγονται στο CCF σχετικά με τη διαδικασία;

Ερευνητές στην κλινική του Κλίβελαντ συμμετέχουν σε συνεχείς μελέτες που διερευνούν νέα φάρμακα και θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη διαχείριση ασθενειών. Οι συμμετέχοντες σε αυτές τις κλινικές δοκιμές μπορούν να διαδραματίσουν πιο ενεργό ρόλο στη δική τους υγειονομική περίθαλψη, να αποκτήσουν πρόσβαση σε νέες ερευνητικές θεραπείες πριν αυτές είναι ευρέως διαθέσιμες και να βοηθήσουν άλλους συνεισφέροντας στην ιατρική έρευνα. Αυτή τη στιγμή βρίσκονται σε εξέλιξη περισσότερες από 1.700 ενεργές κλινικές μελέτες.

Υπάρχουν άλλοι πόροι στους οποίους μπορώ να απευθυνθώ για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία;

Οι ασθενείς μπορούν να μεταβούν στις ακόλουθες πηγές για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία:

• Cleveland Clinic Health Information Center

• Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών
• Βορειοαμερικανική Εταιρεία Σπονδυλικής Στήλης
• Ιστότοπος Spine Universe

Γιατί πρέπει να αναζητήσω μια δεύτερη γνώμη σχετικά με τη θεραπεία αυτής της διαδικασίας;

Καθώς η σύγχρονη ιατρική περίθαλψη γίνεται πιο περίπλοκη, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται συγκλονισμένοι. Η ευκαιρία να συμβουλευτείτε μια αναγνωρισμένη αρχή σχετικά με μια συγκεκριμένη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να φέρει ηρεμία σε μια συναισθηματικά δύσκολη στιγμή. Μια δεύτερη γνώμη μπορεί να είναι επωφελής όταν:

• Δεν είστε σίγουροι για την επέμβαση.
• Εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με την τρέχουσα θεραπεία σας.
• Συνιστάται μια αμφιλεγόμενη ή πειραματική θεραπεία.
• Έχετε πολλά ιατρικά προβλήματα.
• Έχετε επιλογές να κάνετε σχετικά με τη θεραπεία.

Ένας βολικός τρόπος για να λάβετε μια δεύτερη γνώμη είναι το e-Cleveland Clinic, μια σύγχρονη προσαρμογή της 80χρονης παράδοσης της Cleveland Clinic ως εθνικά καθορισμένου κέντρου παραπομπής. Μια εύχρηστη, ασφαλής υπηρεσία δεύτερης γνώμης από το σπίτι, το e-Cleveland Clinic χρησιμοποιεί εξελιγμένη τεχνολογία Διαδικτύου για να κάνει τις δεξιότητες ορισμένων από τους ειδικούς μας διαθέσιμες στους ασθενείς και τους γιατρούς τους, οποτεδήποτε και οπουδήποτε. Με την εξατομικευμένη πρόσβαση της e-Cleveland Clinic, κανένας ασθενής δεν χρειάζεται ποτέ να αισθάνεται αβέβαιος ή ανενημέρωτος όταν έρχεται αντιμέτωπος με μια από τις πιο σημαντικές αποφάσεις της ζωής του. Μάθετε περισσότερα για το e-Cleveland Clinic.