ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι ο καρκίνος του οισοφάγου;
Ο οισοφάγος είναι ένας μακρύς, μυώδης σωλήνας που εκτείνεται από το λαιμό μέχρι το στομάχι. Ο οισοφάγος αποτελείται από πολλά στρώματα μυών που συστέλλονται για να βοηθήσουν στη μετακίνηση της τροφής κάτω από το σωλήνα και στο στομάχι. Ένας ειδικός μυς που ονομάζεται οισοφαγικός σφιγκτήρας λειτουργεί ως βαλβίδα, ανοίγοντας για να επιτρέψει στα τρόφιμα και τα υγρά να περάσουν από τον οισοφάγο στο στομάχι.
Ο καρκίνος του οισοφάγου προκύπτει όταν τα ανώμαλα κύτταρα αναπτύσσονται εκτός ελέγχου στον οισοφαγικό ιστό. Τελικά τα κύτταρα σχηματίζουν μια μάζα που ονομάζεται όγκος. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του οισοφάγου:
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ξεκινά από τα κύτταρα (που ονομάζονται πλακώδη κύτταρα) που καλύπτουν τον οισοφάγο. Αυτός ο καρκίνος συνήθως προσβάλλει το άνω και μεσαίο τμήμα του οισοφάγου.
- Αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται στον ιστό που παράγει βλέννα που βοηθά στην κατάποση. Εμφανίζεται γενικά στο κάτω μέρος του οισοφάγου.
Τα ποσοστά ακανθοκυτταρικού καρκινώματος στις ΗΠΑ μειώνονται, ενώ τα ποσοστά αδενοκαρκινώματος αυξάνονται.
Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του οισοφάγου;
Ο καρκίνος του οισοφάγου δεν είναι συχνός, αν και κατατάσσεται στους 10 πιο συχνούς καρκίνους στον κόσμο. Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων αυτού του τύπου καρκίνου είναι περίπου 4,2 ανά 100.000 άτομα στις ΗΠΑ. Ο αριθμός των νέων περιπτώσεων εκτιμάται ότι ήταν 17.290 το 2018, με τον αριθμό των θανάτων να υπολογίζεται σε 15.850 άτομα.
Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για τα άτομα που διαγνώστηκαν με αυτόν τον τύπο καρκίνου ήταν 19,2% για την περίοδο 2008-2014. Υπήρχαν περίπου 47.284 άτομα με καρκίνο του οισοφάγου στις ΗΠΑ το 2015, σύμφωνα με εκτιμήσεις.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τον καρκίνο του οισοφάγου;
Η ακριβής αιτία του καρκίνου του οισοφάγου δεν είναι γνωστή, αλλά υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου περιλαμβάνουν:
- Μεγαλύτερη ηλικία: Ο καρκίνος του οισοφάγου εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών από ό,τι σε άτομα ηλικίας 60 ετών και κάτω.
- ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ: Οι άνδρες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν τη νόσο από τις γυναίκες.
- Εθνότητα: Ο ακανθοκυτταρικός καρκίνος του οισοφάγου εμφανίζεται συχνότερα σε Αφροαμερικανούς και Ασιάτες. Το αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται συχνότερα στους λευκούς.
- Χρήση καπνού: Αυτό περιλαμβάνει το κάπνισμα και τη χρήση άκαπνου καπνού.
- Χρήση αλκοόλ: Η χρόνια και/ή η έντονη χρήση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.
- Οισοφάγος Barrett και χρόνια παλινδρόμηση οξέος: Ο οισοφάγος Barrett είναι μια αλλαγή στα κύτταρα στο κάτω άκρο του οισοφάγου που προκύπτει από χρόνια παλινδρόμηση οξέος χωρίς θεραπεία. Ακόμη και χωρίς τον οισοφάγο Barrett, τα άτομα με μακροχρόνιες καούρες έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.
- Ιός ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV): Σε περιοχές του κόσμου που έχουν υψηλή συχνότητα καρκίνου του οισοφάγου (όπως η Ασία και η Νότια Αφρική), η μόλυνση από τον HPV ενέχει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου πλακωδών κυττάρων οισοφάγου. Ο HPV είναι ένας κοινός ιός που μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στους ιστούς στις φωνητικές χορδές και το στόμα, καθώς και στα χέρια, τα πόδια και τα γεννητικά όργανα.
- Άλλες διαταραχές: Άλλες καταστάσεις έχουν συνδεθεί με καρκίνο του οισοφάγου. Αυτές περιλαμβάνουν την αχαλασία, μια ασυνήθιστη ασθένεια που προκαλεί δυσκολία στην κατάποση, και την τύλωση, μια σπάνια, κληρονομική διαταραχή κατά την οποία αναπτύσσεται περίσσεια δέρματος στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών.
- Επαγγελματική έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες: Τα άτομα που εκτίθενται σε διαλύτες στεγνού καθαρισμού για μεγάλες χρονικές περιόδους διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του οισοφάγου.
- Ιστορικό καρκίνου: Τα άτομα που είχαν καρκίνο του αυχένα ή του κεφαλιού έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο του οισοφάγου.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου;
Ο καρκίνος του οισοφάγου μπορεί να μην έχει εμφανή συμπτώματα στα αρχικά του στάδια. Το σύμπτωμα που παρατηρούν πρώτα οι άνθρωποι είναι η δυσκολία στην κατάποση. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, στενεύει το άνοιγμα του οισοφάγου, καθιστώντας την κατάποση δύσκολη και/ή επώδυνη. Άλλα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο λαιμό ή την πλάτη, πίσω από το στέρνο ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες
- Έμετος ή βήχας με αίμα
- Καούρα
- Βραχνάδα ή χρόνιος βήχας
- Ακούσια απώλεια βάρους
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου;
Ο γιατρός θα σας ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων των τρεχόντων συμπτωμάτων σας. Μετά από μια φυσική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει ορισμένες εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και την αξιολόγηση του καρκίνου του οισοφάγου.
- Χελιδόνι βαρίου χρησιμοποιεί μια ειδική σειρά ακτίνων Χ για να οπτικοποιήσει τον οισοφάγο. Ο ασθενής πίνει ένα υγρό που περιέχει βάριο, το οποίο κάνει τον οισοφάγο πιο ευδιάκριτο στην ακτινογραφία.
- Οισοφαγοσκόπηση είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει το εσωτερικό του οισοφάγου χρησιμοποιώντας ένα λεπτό, φωτισμένο σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Για τη δοκιμή, το ενδοσκόπιο περνά από το στόμα και κάτω από το λαιμό στον οισοφάγο ενώ κοιμάστε. Η ενδοσκόπηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση απόφραξης. Ο γιατρός μπορεί να εισάγει ένα μπαλόνι για να διαστέλλει έναν αποφραγμένο οισοφάγο. Κοιτάζοντας τον οισοφάγο και το πάνω μέρος του στομάχου ονομάζεται an άνω ενδοσκόπηση.
- Βιοψία: Κατά τη διάρκεια της οισοφαγοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι ιστού για να το εξετάσει στο μικροσκόπιο για να δει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα.
- Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα οισοφάγου χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες εσωτερικών δομών. Σε αυτή τη διαδικασία, ο υπέρηχος γίνεται μέσω του οισοφαγοσκοπίου.
- Αξονική τομογραφία (CT) χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της έκτασης της εξάπλωσης του όγκου στο στήθος και την κοιλιά.
Πώς ταξινομείται ο καρκίνος του οισοφάγου;
Οι περισσότεροι καρκίνοι ομαδοποιούνται ανά στάδιο, μια περιγραφή του καρκίνου που βοηθά στον προγραμματισμό της θεραπείας. Το στάδιο ενός καρκίνου βασίζεται στη θέση και το βάθος του όγκου. τη συμμετοχή, εάν υπάρχει, των λεμφαδένων· και το βαθμό που ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, αν εξαπλωθεί, σε άλλους ιστούς και όργανα.
Εκτός από τη σταδιοποίηση του καρκίνου, οι όγκοι μπορούν επίσης να βαθμολογηθούν. Η βαθμολόγηση είναι ένας τρόπος αξιολόγησης ενός όγκου με βάση το πόσο τα κύτταρα του φαίνονται και λειτουργούν σαν φυσιολογικά κύτταρα. Η ταξινόμηση του όγκου μπορεί επίσης να πει στον γιατρό πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος. Οι όγκοι με σχεδόν φυσιολογικά κύτταρα που αναπτύσσονται αργά ονομάζονται όγκοι χαμηλού βαθμού. Οι όγκοι με πολύ μη φυσιολογική εμφάνιση κυττάρων που διαιρούνται γρήγορα ονομάζονται όγκοι υψηλού βαθμού. Οι όγκοι υψηλού βαθμού είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν από τους όγκους χαμηλού βαθμού.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του οισοφάγου;
Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο και τον βαθμό του καρκίνου. Οι θεραπευτικές επιλογές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καρκίνο του οισοφάγου περιλαμβάνουν:
-
Χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για την αφαίρεση μέρους ή του μεγαλύτερου μέρους του οισοφάγου, καθώς και κάποιου ιστού γύρω από αυτόν, σε μια διαδικασία που ονομάζεται οισοφαγεκτομή. Εάν αφαιρεθεί ο οισοφάγος, ο γιατρός μπορεί να επανατοποθετήσει το στομάχι (μετακινώντας το προς τα πάνω στο στήθος) ή να χρησιμοποιήσει ένα κομμάτι του εντέρου για να διατηρήσει τη λειτουργία του. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αφαιρέσει λεμφαδένες γύρω από τον οισοφάγο και να τους εξετάσει στο μικροσκόπιο για να δει εάν περιέχουν καρκίνο.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο σε ορισμένους ασθενείς που δεν έχουν εξάπλωση του όγκου πέρα από τον οισοφάγο. Δυστυχώς, λιγότερο από το 25 τοις εκατό των καρκίνων του οισοφάγου ανακαλύπτονται τόσο νωρίς. Ως εκ τούτου, συχνά προσφέρεται χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του οισοφάγου απαιτεί συχνά παρατεταμένες νοσηλεύσεις. Ορισμένοι χειρουργοί κάνουν τώρα τις επεμβάσεις χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν: προβλήματα κένωσης του στομάχου, στένωση του σημείου που έγινε η επέμβαση και καούρα. -
Ακτινοθεραπεία είναι ένας τρόπος θεραπείας ασθενειών με χρήση ακτινοβολίας (ακτίνες υψηλής ενέργειας) ή ραδιενεργών ουσιών. Χρησιμοποιείται για να σκοτώσει ή να βλάψει τα καρκινικά κύτταρα, συχνά στοχεύοντας μια δέσμη ακτινοβολίας στον όγκο. Η ακτινοβολία καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα παρεμποδίζοντας την ανάπτυξη και τη διαίρεση τους. Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της, πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση των όγκων ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να απομείνουν. Κατά τη διάρκεια των θεραπειών ακτινοβολίας για τον καρκίνο του οισοφάγου, μερικές φορές εισάγεται ένα στεντ (μικρός σωλήνας) στον οισοφάγο για να τον κρατήσει ανοιχτό. Αυτό ονομάζεται ενδοαυλική διασωλήνωση και διαστολή.
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως ως μέρος ενός ευρύτερου θεραπευτικού σχήματος για την ανακούφιση της δυσκολίας στην κατάποση. -
Χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει ή να σταματήσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας λαμβάνονται ως χάπια και μερικά τοποθετούνται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μιας φλέβας (ενδοφλέβια). Τα φάρμακα χημειοθεραπείας ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και μπορούν να σκοτώσουν κύτταρα σε όλο το σώμα. Για τον καρκίνο του οισοφάγου, μερικές φορές χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στη συρρίκνωση του όγκου.
Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων (ανακουφιστική), πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ακτινοβολία. - Ενδοσκοπική υποβλεννογονική εκτομή (EDS) ή ενδοσκοπική βλεννογονική εκτομή (EMR) είναι διαδικασίες για τη θεραπεία πρώιμων όγκων που είναι μικροί. Οι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά χωρίς να χρειάζεται να αφαιρεθεί ο οισοφάγος.
- Ενδοσκοπική θεραπεία με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πιο προχωρημένων όγκων που μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη στον οισοφάγο. Ως μέρος της παρηγορητικής θεραπείας, τα λέιζερ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κόψουν μια τρύπα στην απόφραξη για να βελτιώσουν την κατάποση και να επιτρέψουν στον ασθενή να φάει.
- Φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) χρησιμοποιεί φωτοενεργά φάρμακα (φάρμακα που ενεργοποιούνται από μη θερμικό φως) που απορροφώνται από τα καρκινικά κύτταρα, καταστρέφοντας έτσι τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου του οισοφάγου, ιδιαίτερα της δυσκολίας στην κατάποση.
Άτομα με καρκίνο του οισοφάγου μπορούν να συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές. Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικά προγράμματα που διεξάγονται με ασθενείς για την αξιολόγηση νέων ιατρικών θεραπειών, φαρμάκων ή συσκευών. Νέες χρήσεις για χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί ο καρκίνος του οισοφάγου;
Αν και ο καρκίνος του οισοφάγου δεν μπορεί να προληφθεί, ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου, όπως η χρήση καπνού και αλκοόλ, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου.
Μια μελέτη έδειξε ότι τα άτομα με οισοφάγο Barrett που λαμβάνουν θεραπεία με αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του οισοφάγου.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με καρκίνο του οισοφάγου;
Η πιθανότητα ανάρρωσης εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου και τη γενική υγεία του ατόμου. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, ο καρκίνος του οισοφάγου μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.
Δυστυχώς, ο καρκίνος του οισοφάγου συνήθως δεν ανακαλύπτεται μέχρι να προχωρήσει σε προχωρημένο στάδιο, όταν η θεραπεία είναι λιγότερο επιτυχής.
Πόροι
Υπάρχουν πόροι για άτομα με καρκίνο του οισοφάγου;
Ακολουθεί μια λίστα με μερικούς πόρους που μπορεί να σας φανούν χρήσιμοι. Αυτή η λίστα δεν προορίζεται να είναι πλήρης.
-
Ίδρυμα Εκπαίδευσης για τον Καρκίνο του Οισοφάγου
www.Fightec.org -
Σύλλογος Ευαισθητοποίησης για τον Καρκίνο του Οισοφάγου
www.Ecaware.org -
ΚαρκίνοςΦροντίδα
www.Cancecare.org -
Κοινότητα Υποστήριξης Καρκίνου
www.Cancersupportcommunity.org
Discussion about this post