Καρδιακός καθετηριασμός

Γιατί χρειάζεται καρδιακός καθετηριασμός;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να υποβληθείτε σε καρδιακό καθετηριασμό για τη διάγνωση ενός καρδιακού προβλήματος ή για τον προσδιορισμό μιας πιθανής αιτίας πόνου στο στήθος.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας μπορεί:

• επιβεβαιώστε την παρουσία ενός συγγενούς καρδιακού ελαττώματος (ελάττωμα που υπάρχει κατά τη γέννηση)
• ελέγξτε για στενά ή φραγμένα αιμοφόρα αγγεία που θα μπορούσαν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος
• αναζητήστε προβλήματα με τις βαλβίδες της καρδιάς σας
• μετρήστε την ποσότητα οξυγόνου στην καρδιά σας (αιμοδυναμική αξιολόγηση)
• μετρήστε την πίεση μέσα στην καρδιά σας
• πραγματοποιήστε βιοψία ιστού από την καρδιά σας
• αξιολογήσει και προσδιορίσει την ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία

Πώς να προετοιμαστείτε για τον καρδιακό καθετηριασμό

Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει εάν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε πριν από τη διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα μπορείτε να πιείτε φαγητό ή ποτό από τα μεσάνυχτα της ημέρας της επέμβασης. Η λήψη τροφής και υγρών στο στομάχι σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ίσως χρειαστεί να επαναπρογραμματίσετε εάν δεν μπορούσατε να νηστέψετε. Επίσης, ρωτήστε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα πριν από τη διαδικασία.

Πριν ξεκινήσει ο καθετηριασμός, θα σας ζητηθεί να γδυθείτε και να φορέσετε μια νοσοκομειακή τουαλέτα. Στη συνέχεια θα ξαπλώσετε και μια νοσοκόμα θα ξεκινήσει μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή. Το IV, το οποίο συνήθως τοποθετείται στο χέρι ή το χέρι σας, θα σας χορηγήσει φάρμακα και υγρά πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Μια νοσοκόμα μπορεί να χρειαστεί να ξυρίσει τα μαλλιά γύρω από το σημείο εισαγωγής του καθετήρα. Μπορεί επίσης να λάβετε μια ένεση αναισθητικού για να σας βοηθήσει να μουδιάσει η περιοχή πριν την εισαγωγή του καθετήρα.

Ποια είναι τα στάδια της διαδικασίας;

Ο καθετήρας καθοδηγείται από ένα κοντό, κοίλο, πλαστικό κάλυμμα που ονομάζεται θήκη. Μόλις τοποθετηθεί ένας καθετήρας, ο γιατρός σας θα προχωρήσει στις απαραίτητες εξετάσεις για τη διάγνωση της κατάστασής σας.

Ανάλογα με το τι αναζητούν, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μία από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Στεφανιογραφία. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα υλικό αντίθεσης ή βαφή εγχέεται μέσω του καθετήρα.Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα μηχάνημα ακτίνων Χ για να παρακολουθήσει τη βαφή καθώς ταξιδεύει μέσα από τις αρτηρίες, τους θαλάμους της καρδιάς, τις βαλβίδες και τα αγγεία σας για να ελέγξει για αποφράξεις ή στένωση στις αρτηρίες σας.
• Βιοψία καρδιάς. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα πάρει ένα δείγμα καρδιακού ιστού (βιοψία) για περαιτέρω εξέταση.

Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πρόσθετη διαδικασία εάν ανακαλύψει ένα δυνητικά απειλητικό για τη ζωή πρόβλημα κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Εκτομή. Αυτή η διαδικασία διορθώνει την καρδιακή αρρυθμία (ακανόνιστο καρδιακό παλμό). Οι γιατροί χρησιμοποιούν ενέργεια με τη μορφή θερμότητας (ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων) ή κρύου (οξείδιο του αζώτου ή λέιζερ) για να καταστρέψουν τον καρδιακό ιστό και να σταματήσουν τον ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.
• Αγγειοπλαστική. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι γιατροί εισάγουν ένα μικροσκοπικό φουσκωτό μπαλόνι στην αρτηρία. Στη συνέχεια, το μπαλόνι επεκτείνεται για να βοηθήσει στη διεύρυνση μιας στενωμένης ή φραγμένης αρτηρίας. Η αγγειοπλαστική μπορεί να συνδυαστεί με στενττοποθέτηση — ένα μικρό μεταλλικό πηνίο που τοποθετείται στην φραγμένη ή φραγμένη αρτηρία για να αποτρέψει τυχόν μελλοντικά προβλήματα στένωσης.
• Βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι. Σε αυτή τη διαδικασία, οι γιατροί φουσκώνουν έναν καθετήρα με μπαλόνι σε στενές καρδιακές βαλβίδες για να βοηθήσουν στο άνοιγμα του περιορισμένου χώρου.
• Θρομβεκτομή (θεραπεία θρόμβου αίματος). Οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν καθετήρα σε αυτή τη διαδικασία για να αφαιρέσουν θρόμβους αίματος που θα μπορούσαν ενδεχομένως να αποσπαστούν και να ταξιδέψουν σε όργανα ή ιστούς.

Θα σας ναρκώσουν κατά τη διάρκεια ενός καθετηριασμού, αλλά θα παραμείνετε αρκετά σε εγρήγορση ώστε να ανταποκριθείτε στις οδηγίες των γιατρών και των νοσοκόμων.

Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, μπορεί να σας ζητηθεί:

• Κρατήστε την αναπνοή σας
• πάρτε βαθιές ανάσες
• βήχας
• τοποθετήστε τα χέρια σας σε διάφορες θέσεις

Αυτό θα βοηθήσει την ομάδα υγείας σας να αποκτήσει καλύτερη εικόνα της καρδιάς και των αρτηριών σας.

Ποια είναι τα οφέλη της διαδικασίας;

Ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει και να θεραπεύσει προβλήματα που διαφορετικά θα μπορούσαν να προκαλέσουν μεγαλύτερα προβλήματα, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Μπορεί να είστε σε θέση να αποτρέψετε ένα έμφραγμα ή να σταματήσετε ένα μελλοντικό εγκεφαλικό εάν ο γιατρός σας είναι σε θέση να διορθώσει τυχόν προβλήματα που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της θεραπείας;

Οποιαδήποτε διαδικασία που αφορά την καρδιά σας συνοδεύεται από ένα συγκεκριμένο σύνολο κινδύνων. Ο καρδιακός καθετηριασμός θεωρείται σχετικά χαμηλού κινδύνου και πολύ λίγοι άνθρωποι έχουν προβλήματα. Οι κίνδυνοι επιπλοκών, αν και σπάνιοι, είναι υψηλότεροι εάν έχετε διαβήτη ή νεφρική νόσο ή εάν είστε 75 ετών και άνω.

Οι κίνδυνοι που συνδέονται με τον καθετηριασμό περιλαμβάνουν:

• μια αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό υλικό ή στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• αιμορραγία, μόλυνση και μώλωπες στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα
• θρόμβους αίματος, που μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό ή άλλο σοβαρό πρόβλημα
• βλάβη στην αρτηρία όπου εισήχθη ο καθετήρας ή βλάβη στις αρτηρίες καθώς ο καθετήρας ταξιδεύει στο σώμα σας
• ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (αρρυθμίες)
• νεφρική βλάβη που προκαλείται από το σκιαγραφικό υλικό
• χαμηλή πίεση αίματος
• σχισμένος καρδιακός ιστός

Τι μπορείτε να περιμένετε μετά τη θεραπεία;

Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια γενικά γρήγορη διαδικασία και συνήθως διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Παρόλο που εκτελείται αρκετά γρήγορα, θα χρειαστείτε αρκετές ώρες για να ανακάμψετε.

Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, θα μεταφερθείτε σε μια αίθουσα ανάνηψης όπου θα ξεκουραστείτε όσο τελειώνει το ηρεμιστικό. Το σημείο εισαγωγής του καθετήρα μπορεί να κλείσει με ράμμα ή «βύσμα» από υλικό που συνεργάζεται με το σώμα σας για να δημιουργήσει έναν φυσικό θρόμβο στην αρτηρία.

Η ανάπαυση μετά τη διαδικασία θα αποτρέψει σοβαρή αιμορραγία και θα επιτρέψει στο αιμοφόρο αγγείο να επουλωθεί πλήρως. Πιθανότατα θα πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Εάν είστε ήδη ασθενής στο νοσοκομείο και λάβετε καθετηριασμό ως μέρος της φάσης διάγνωσης ή της θεραπείας σας, θα μεταφερθείτε ξανά στο δωμάτιό σας για να αναρρώσετε.

Συνήθως απαιτείται μεγαλύτερη παραμονή εάν υποβληθείτε σε μια πρόσθετη επέμβαση, όπως αγγειοπλαστική ή αφαίρεση, κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να συζητήσει τα αποτελέσματα του καθετηριασμού σας αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Εάν είχατε βιοψία, τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν λίγο. Ανάλογα με τα ευρήματα, ο γιατρός σας θα συστήσει μελλοντική θεραπεία ή διαδικασίες.