Καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HFrEF)

Το κλάσμα εξώθησης είναι το ποσοστό του αίματος που αντλείται έξω από την αριστερή κοιλία με κάθε συστολή.

Το HFrEF είναι ειδικό για την αριστερή κοιλία, η οποία αντλεί αίμα μέσω της αορτής στο μεγαλύτερο μέρος του σώματος. Η κατάσταση εμφανίζεται όταν η αριστερή κοιλία είναι πολύ αδύναμη για να αντλήσει μια φυσιολογική ποσότητα αίματος.

Όταν το ποσοστό του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά έχει μειωθεί, ονομάζεται «συστολική καρδιακή ανεπάρκεια». Η διάγνωση του HFrEF σημαίνει ότι υπάρχει ένα κλάσμα εξώθησης 40% ή λιγότεροσύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία.

Η δύσπνοια είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από κάποια σωματική άσκηση ή όταν είστε ξαπλωμένοι. Η προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει δύσπνοια που εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας.

Μερικά από τα άλλα πιο κοινά συμπτώματα της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• σύγχυση και δυσκολία συγκέντρωσης
• βήχας (μερικές φορές με αίμα)
• ζάλη
• κούραση
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• πιο συχνή ούρηση, ιδιαίτερα τη νύχτα
• ξαφνική αύξηση βάρους
• πρήξιμο στην κοιλιά και/ή στα άκρα

Εάν ο πόνος στο στήθος εμφανιστεί ξαφνικά και δεν μπορείτε να πάρετε την αναπνοή σας, ακόμη και όταν ηρεμείτε, καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας ή καρδιακής προσβολής.

Εάν παρατηρήσετε σημαντικό πρήξιμο ή απροσδόκητη αύξηση βάρους σε διάστημα 24 ωρών, προσπαθήστε να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η διάγνωση του HFrEF συνήθως ξεκινά με μια ανασκόπηση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού σας. Ένας γιατρός θα πρέπει επίσης να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και να ακούσει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι επίσης κρίσιμες για την ακριβή διάγνωση. Συγκεκριμένα, εάν υπάρχει υποψία HFrEF, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος που περιλαμβάνει τη μέτρηση των επιπέδων του νατριουρητικού πεπτιδίου τύπου Β στον ορό ή του Ν-τερματικού συστατικού του.

Αρκετές καρδιαγγειακές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε HFrEF. Μεταξύ αυτών των προϋποθέσεων είναι:

• αορτική στένωση (σκλήρυνση της αορτικής βαλβίδας)

• αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός)

• μυοκαρδιοπάθεια (μια κατάσταση που προκαλεί ουλές ή πάχυνση του καρδιακού μυός)

• έμφραγμα
• υψηλή πίεση του αίματος
• ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

• μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή της καρδιάς)

Η θεραπεία του HFrEF συνήθως ξεκινά με ένα ή περισσότερα καρδιακά φάρμακα. Μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• αναστολείς αλδοστερόνης
• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).
• αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης
• αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης-νεπριλυσίνης
• βήτα-αναστολείς
• διουρητικά
• αναστολείς συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης-2

Οι συμπεριφορές του τρόπου ζωής μπορεί επίσης να απαιτούν προσαρμογές για να υποστηρίξουν την καλύτερη υγεία της καρδιάς. Μερικές από τις συμπεριφορές που μπορεί να θέλετε να δώσετε προτεραιότητα είναι:

• τακτική άσκηση (εξετάστε την εγγραφή στο α πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης για την ανάπτυξη ενός ασφαλούς σχήματος άσκησης)
• ακολουθώντας μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά που είναι χαμηλή σε νάτριο
• πίνοντας λίγο ή καθόλου αλκοόλ
• διαχείριση της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης και των επιπέδων γλυκόζης (σάκχαρο) του αίματος
• εάν καπνίζετε, σκεφτείτε να το κόψετε

Για ορισμένα άτομα που έχουν HFrEF, ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιομετατροπής (ICD) μπορεί να είναι απαραίτητος για τη διατήρηση σταθερού καρδιακού ρυθμού. Το ICD είναι χρήσιμο για την πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε άτομα με κλάσματα εξώθησης ίσο ή μικρότερο από 35% παρά την ιδανική ιατρική θεραπεία.

Εάν η καρδιακή σας ανεπάρκεια προχωρήσει, μπορεί να χρειαστείτε μια συσκευή υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας, η οποία είναι μια τεχνητή αντλία για την υποστήριξη της καρδιάς σας.

Το HFrEF είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να προκαλέσει πολλές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Μια μελέτη του 2022 υποδηλώνει ότι το ποσοστό «θνησιμότητας από όλες τις αιτίες» (θάνατος από οποιαδήποτε αιτία) για άτομα με HFrEF, 1 χρόνο μετά τη διάγνωση, είναι 43,69%. Το ποσοστό «καρδιαγγειακής θνησιμότητας» (θάνατος λόγω παθήσεων της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων) είναι 21,07%.

Το HFrEF συνήθως εμφανίζεται αρχικά με συμπτώματα όπως δύσπνοια, που μπορεί να είναι ένδειξη πολλών άλλων καταστάσεων. Για το λόγο αυτό, το HFrEF μερικές φορές παραμένει αδιάγνωστο έως ότου έχει προχωρήσει σημαντικά.

Εάν είχατε καρδιακή προσβολή, έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή οποιαδήποτε άλλη καρδιακή πάθηση, μη διστάσετε να ανταποκριθείτε γρήγορα στα συμπτώματα για να διαγνωστεί έγκαιρα το HFrEF και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.