Καλύπτει το Medicare το Dental;

Ποια προγράμματα Medicare καλύπτουν την οδοντιατρική;

Ενώ το πρωτότυπο Medicare δεν καλύπτει γενικά την οδοντιατρική περίθαλψη, υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις. Εάν χρειάζεστε οδοντιατρική φροντίδα λόγω ασθένειας ή τραυματισμού που απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο, η οδοντιατρική σας θεραπεία μπορεί να καλύπτεται.

Μερικά παραδείγματα για το πότε μπορεί να καλύπτεται η οδοντιατρική φροντίδα περιλαμβάνουν:

• Εάν πέσετε και σπάσετε τη γνάθο σας, η Medicare μπορεί να πληρώσει για τη χειρουργική επέμβαση για την αναδόμηση των οστών στη γνάθο σας και τη διόρθωση τυχόν κατεστραμμένων δοντιών.
• Κάποιες περίπλοκες οδοντιατρικές επεμβάσεις καλύπτονται επίσης εάν εκτελούνται σε νοσοκομείο, αλλά εάν καλύπτονται από το Μέρος Α ή το Μέρος Β θα καθοριστεί από το εάν είστε εσωτερικός ή εξωτερικός ασθενής.
• Μπορεί να λάβετε κάλυψη εάν χρειάζεστε οδοντιατρικές υπηρεσίες λόγω καρκίνου του στόματος ή άλλης καλυπτόμενης ασθένειας.
• Η Medicare μπορεί να πληρώσει για μια εξαγωγή δοντιού εάν οι γιατροί σας πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δόντι πριν από την εγχείρηση καρδιάς, την ακτινοθεραπεία ή κάποια άλλη καλυπτόμενη διαδικασία.

Medicare Μέρος Α

Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε μια ιατρικά απαραίτητη οδοντιατρική διαδικασία για τη θεραπεία μιας ιατρικής πάθησης, μπορεί να λάβετε κάλυψη σύμφωνα με το Μέρος Α του Medicare εάν είστε νοσηλευόμενος σε νοσοκομείο.

Medicare Μέρος Β

Εάν χρειάζεται να πραγματοποιήσετε μια ιατρικά απαραίτητη οδοντιατρική επέμβαση σε εξωτερική βάση, το Μέρος Β της Medicare μπορεί να την καλύψει.

Medicare Μέρος Γ

Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που έχουν εγκριθεί από τη Medicare. Αυτά τα προγράμματα είναι μια εναλλακτική λύση στο αρχικό Medicare και συχνά πληρώνουν για υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από τα μέρη Α και Β.

Με αυτόν τον τύπο προγράμματος, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο ή μια πληρωμή συνασφάλισης. Πρέπει επίσης να ελέγξετε εάν ο οδοντίατρός σας βρίσκεται στο δίκτυο του προγράμματος για να καλύπτονται οι υπηρεσίες.

Για να προσδιορίσετε εάν το τρέχον πρόγραμμα Medicare Part C καλύπτει την οδοντιατρική, μπορείτε να μιλήσετε με έναν εκπρόσωπο της ασφαλιστικής εταιρείας ή να διαβάσετε τις λεπτομέρειες που περιέχονται στο έγγραφο Evidence of Coverage (EOC) που λάβατε κατά την εγγραφή σας στο πρόγραμμα.

Medigap

Γενικά, η κάλυψη Medigap σάς βοηθά να πληρώνετε για αντίστοιχες πληρωμές και εκπτώσεις που σχετίζονται με υπηρεσίες που καλύπτονται από το αρχικό Medicare. Τις περισσότερες φορές, η Medigap δεν παρέχει κάλυψη για επιπλέον υπηρεσίες όπως η οδοντιατρική περίθαλψη.

Ποιο είναι το κόστος για τις οδοντιατρικές εξετάσεις;

Ανάλογα με το πού ζείτε, ένας ετήσιος οδοντιατρικός καθαρισμός και εξέταση μπορεί να κοστίσει από 75 έως 200 $. Αυτό το κόστος θα μπορούσε να είναι υψηλότερο εάν χρειάζεστε βαθύ καθαρισμό ή ακτινογραφίες.

Δεδομένου ότι οι περισσότερες οδοντιατρικές υπηρεσίες και προμήθειες δεν καλύπτονται από το Μέρος Α και το Μέρος Β της Medicare, εάν γνωρίζετε ότι μπορεί να χρειαστείτε οδοντιατρική φροντίδα το επόμενο έτος, ένα πρόγραμμα Medicare Advantage μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.

Όταν παίρνετε αυτήν την απόφαση, φροντίστε να λάβετε υπόψη τις μελλοντικές σας ανάγκες καθώς και το οικογενειακό σας οδοντιατρικό ιστορικό. Εάν πιστεύετε ότι υπάρχει πιθανότητα να χρειαστείτε εμφυτεύματα ή οδοντοστοιχίες στο μέλλον, συνυπολογίστε το και στη λήψη των αποφάσεών σας.

Σύγκριση προγραμμάτων Medicare για οδοντιατρική κάλυψη

Άλλες επιλογές οδοντιατρικής κάλυψης

Μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε την οδοντιατρική κάλυψη εκτός του Medicare. Μπορεί να έχετε επιλογές, όπως:

• Αυτόνομη οδοντιατρική ασφάλιση. Αυτά τα προγράμματα απαιτούν από εσάς να πληρώσετε ξεχωριστό ασφάλιστρο για κάλυψη.
• Πρόγραμμα ασφάλισης με χορηγία του συζύγου ή του συντρόφου. Εάν είναι δυνατό να εγγραφείτε για κάλυψη στο πλαίσιο του οδοντιατρικού προγράμματος ενός συζύγου, αυτή μπορεί να είναι μια λιγότερο δαπανηρή επιλογή.
• Οδοντιατρικές εκπτωτικές ομάδες. Αυτά δεν παρέχουν ασφαλιστική κάλυψη, αλλά επιτρέπουν στα μέλη να λαμβάνουν οδοντιατρικές υπηρεσίες με χαμηλότερο κόστος.
• Medicaid. Ανάλογα με την πολιτεία στην οποία ζείτε και την οικονομική σας κατάσταση, μπορεί να δικαιούστε οδοντιατρική περίθαλψη μέσω του Medicaid.
• Πρόγραμμα All-Inclusive Care for the Elderly (PACE). Το πρόγραμμα PACE μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε συντονισμένη φροντίδα στην τοπική κοινότητά σας, συμπεριλαμβανομένων των οδοντιατρικών υπηρεσιών.

Γιατί είναι σημαντικό να βρίσκετε καλή οδοντιατρική κάλυψη καθώς μεγαλώνετε

Η καλή οδοντιατρική φροντίδα είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της συνολικής υγείας και ευεξίας σας. Η κακή οδοντική υγιεινή έχει συνδεθεί με χρόνιες φλεγμονές, διαβήτη, καρδιακές παθήσεις και άλλες σοβαρές δυσκολίες υγείας.

Και μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι οι άνθρωποι μερικές φορές παραμελούν την οδοντιατρική τους φροντίδα καθώς μεγαλώνουν, συχνά επειδή η οδοντιατρική φροντίδα μπορεί να είναι ακριβή.

ο Εθνικό Ινστιτούτο Οδοντιατρικής και Κρανιοπροσωπικής Έρευνας εκτιμά ότι το 23 τοις εκατό των ηλικιωμένων δεν έχουν κάνει οδοντιατρική εξέταση τα τελευταία 5 χρόνια. Αυτό το ποσοστό είναι υψηλότερο μεταξύ των Αφροαμερικανών και των Ισπανόφωνων και μεταξύ εκείνων που έχουν χαμηλότερα εισοδήματα.

Μια εθνικά αντιπροσωπευτική δημοσκόπηση που πραγματοποιήθηκε το 2017 αποκάλυψε ότι το κόστος ήταν ο πιο συνηθισμένος λόγος που οι άνθρωποι δεν ζήτησαν επαγγελματική βοήθεια για τη φροντίδα των δοντιών τους. Ωστόσο, η καλή προληπτική φροντίδα μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε πιο σοβαρά οδοντικά προβλήματα στο μέλλον.

Για το λόγο αυτό, είναι καλή ιδέα να εξετάσετε ένα οικονομικό πρόγραμμα που θα καλύπτει τις οδοντιατρικές υπηρεσίες που χρειάζεστε καθώς μεγαλώνετε.

Η διατήρηση της υγείας των δοντιών και των ούλων σας καθώς μεγαλώνετε είναι σημαντική για τη διατήρηση της συνολικής σωματικής σας υγείας.

Τα αυθεντικά μέρη A και B της Medicare δεν πληρώνουν για οδοντιατρικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων συνήθων εξετάσεων, εξαγωγών δοντιών, ριζικών σωλήνων και άλλων βασικών οδοντιατρικών υπηρεσιών. Επίσης, δεν καλύπτουν οδοντιατρικά εφόδια όπως οδοντοστοιχίες και νάρθηκες.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις: Εάν χρειάζεστε περίπλοκες οδοντιατρικές επεμβάσεις ή εάν χρειάζεστε οδοντιατρικές υπηρεσίες λόγω καλυπτόμενης ασθένειας ή τραυματισμού, η Medicare μπορεί να πληρώσει για τη θεραπεία σας.

Πολλά προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) προσφέρουν οδοντιατρική κάλυψη, αλλά μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο ή να χρησιμοποιήσετε οδοντιάτρους εντός του δικτύου για να επωφεληθείτε από την κάλυψη.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά