ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η κακοήθης υπερθερμία;
Η κακοήθης υπερθερμία είναι ένα σπάνιο αλλά πολύ σοβαρό σύνδρομο που προκαλεί επικίνδυνη αντίδραση στην αναισθησία. Η κακοήθης υπερθερμία εμφανίζεται όταν ένας ασθενής λάβει ορισμένους τύπους αναισθησίας πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή ιατρική διαδικασία.
Επειδή ο ασθενής συχνά δεν γνωρίζει ότι έχει το σύνδρομο, μπορεί να ανακαλυφθεί μόνο αφού χορηγηθεί αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την έναρξη των συμπτωμάτων.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι η αιτία της κακοήθους υπερθερμίας;
Η κακοήθης υπερθερμία είναι ένα κληρονομικό σύνδρομο. Εάν ένας γονέας έχει το γονίδιο για το σύνδρομο, το μωρό έχει 50 τοις εκατό πιθανότητα να το κληρονομήσει.
Τα περισσότερα περιστατικά εμφανίζονται σε άτομα στα πρώτα 20 τους χρόνια. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι άνδρες κινδυνεύουν περισσότερο από τις γυναίκες να αναπτύξουν κακοήθη υπερθερμία.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κακοήθους υπερθερμίας;
Ο ασθενής μπορεί να μην έχει κανένα πρόβλημα υγείας μέχρι να εμφανιστούν πραγματικά τα συμπτώματα όταν λαμβάνει αναισθησία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται γρήγορα και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μερικές φορές σε περισσότερους από 105 βαθμούς F (40,6 βαθμούς C)
- Μυϊκή δυσκαμψία. Οι μύες αντιδρούν στην αναισθησία απελευθερώνοντας ασβέστιο που συνήθως αποθηκεύεται στα μυϊκά κύτταρα. Η περίσσεια ασβεστίου προκαλεί συρρίκνωση και ακαμψία των μυών.
- Ταχύς, και πιθανώς ακανόνιστος, καρδιακός παλμός
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η κακοήθης υπερθερμία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια πολλών οργάνων, εσωτερική αιμορραγία, καρδιακή ανακοπή και πιθανώς θάνατο.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της κακοήθους υπερθερμίας;
Ένας ασθενής που πρόκειται να χειρουργηθεί θα πρέπει να ενημερώσει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό του, ειδικά εάν είναι γνωστό ότι ο ένας γονέας έχει το γονίδιο για την κακοήθη υπερθερμία. Εάν ένας γονέας έχει το γονίδιο, τότε το παιδί είναι πιο πιθανό να το έχει.
Εάν υπάρχει υποψία ότι ένας ασθενής είναι ευαίσθητος στο σύνδρομο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ειδικές εξετάσεις και διαδικασίες. Ο γιατρός μπορεί να πάρει μια βιοψία μυός (ένα μικρό τμήμα του μυός του ασθενούς) και να το αναλύσει για αντίδραση σε ένα αέριο αναισθησίας.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η κακοήθης υπερθερμία;
Τα συμπτώματα της κακοήθους υπερθερμίας πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα. Ένα φάρμακο, συνήθως dantrolene (Dantrium®), χορηγείται για να ανακουφίσει γρήγορα τα συμπτώματα και να σταματήσει την περίσσεια ασβεστίου από το να εισέλθει στους μύες. Επιπλέον, για την αντιμετώπιση της υπερθέρμανσης του σώματος, ο ασθενής μπορεί να τυλιχθεί σε μια κουβέρτα ψύξης και να του χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά.
Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την κακοήθη υπερθερμία;
Μόλις διαπιστωθεί ότι ένας ασθενής πάσχει από κακοήθη υπερθερμία, οι επιπλοκές εμφανίζονται ήδη γρήγορα. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως μόλις το σώμα αντιδράσει στην αναισθησία, μπορεί να εμφανιστούν αρκετές επιπλοκές, όπως:
- Εσωτερική αιμοραγία
- Εγκεφαλική βλάβη/κώμα
- Αυξημένο οξύ στο σώμα
- Υγρό στους πνεύμονες
- Καρδιακό επεισόδιο
-
Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια
Τα παιδιά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτές τις επιπλοκές.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η κακοήθης υπερθερμία;
Η κακοήθης υπερθερμία μπορεί να προληφθεί αποφεύγοντας τους παράγοντες που την προκαλούν: ηλεκτρυλοχολίνη (Anectine®) και εισπνεόμενους παράγοντες. Οι εναλλακτικές λύσεις είναι άμεσα διαθέσιμες και μπορούν να αντικατασταθούν εύκολα.
Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό και τους άλλους φροντιστές για το οικογενειακό του ιστορικό πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ή ιατρικές διαδικασίες. Ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος μπορούν στη συνέχεια να προγραμματίσουν τη χρήση άλλων αναισθησιολογικών φαρμάκων και μπορούν να βρίσκονται σε επιφυλακή για σημεία κακοήθους υπερθερμίας μόλις ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο κακοήθους υπερθερμίας;
Εάν ο ασθενής έχει μη φυσιολογική αντίδραση στην αναισθησία και τα συμπτώματα αντιμετωπιστούν άμεσα, η πρόγνωση είναι καλή. Εάν η κακοήθης υπερθερμία δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ιατρικές επιπλοκές, έως και θάνατο.
Discussion about this post