Κάλυψη Cigna Medicare: Μια επισκόπηση

Επιλογές προγράμματος Cigna Medicare Advantage

Η Cigna προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε διάφορες μορφές. Δεν είναι όλες οι μορφές διαθέσιμες σε όλες τις πολιτείες. Εάν ζείτε σε μια πολιτεία που διαθέτει προγράμματα Cigna Medicare Advantage, ίσως μπορείτε να επιλέξετε από μερικές διαφορετικές μορφές. Τα σχέδια που έχετε στη διάθεσή σας ενδέχεται να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες επιλογές.

Σχέδια Cigna HMO

Ένα σχέδιο Οργανισμού Συντήρησης Υγείας (HMO) λειτουργεί με ένα σύνολο επαγγελματιών υγείας. Θα χρειαστεί να πάτε σε γιατρούς, νοσοκομεία και άλλους παρόχους εντός του δικτύου του προγράμματος για να καλύπτονται οι υπηρεσίες σας. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίζετε έκτακτη ανάγκη, το πρόγραμμα πιθανότατα θα πληρώσει ακόμα κι αν βγείτε εκτός δικτύου.

Ανάλογα με το σχέδιο που θα επιλέξετε, θα πρέπει να επιλέξετε έναν ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP). Το PCP σας πρέπει να είναι επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης εντός του δικτύου και θα είναι το άτομο που σας παραπέμπει σε ειδικούς για οποιεσδήποτε άλλες υπηρεσίες μπορεί να χρειαστείτε.

Η Cigna προσφέρει επίσης μερικά προγράμματα HMO Point-of-Service (HMO-POS). Θα έχετε ελαφρώς μεγαλύτερη ευελιξία με ένα HMO-POS από ένα παραδοσιακό πρόγραμμα HMO. Αυτά τα προγράμματα σάς επιτρέπουν να βγείτε εκτός δικτύου για ορισμένες υπηρεσίες. Ωστόσο, η έξοδος από το δίκτυο έχει υψηλότερο κόστος.

Σχέδια Cigna PPO

Ένα σχέδιο Οργανισμού Προτιμώμενου Παρόχου (PPO) έχει ένα δίκτυο επαγγελματιών υγείας όπως ακριβώς ένα HMO. Ωστόσο, σε αντίθεση με ένα HMO, θα καλύπτεστε όταν βλέπετε γιατρούς και ειδικούς εκτός του δικτύου του προγράμματος. Το πρόγραμμα θα εξακολουθεί να πληρώνει, αλλά θα πληρώσετε υψηλότερο ποσό συνασφάλισης ή συνασφάλισης από ό,τι θα κάνατε με έναν επαγγελματία υγείας εντός του δικτύου.

Για παράδειγμα, μια επίσκεψη σε έναν φυσιοθεραπευτή εντός δικτύου μπορεί να σας κοστίσει 40 $, ενώ μια επίσκεψη σε έναν επαγγελματία υγείας εκτός δικτύου μπορεί να κοστίσει 80 $.

Σχέδια Cigna PFFS

Τα προγράμματα Private Fee-For-Service (PFFS) είναι ευέλικτα. Σε αντίθεση με ένα HMO ή PPO, τα προγράμματα PFFS δεν έχουν δίκτυο. Μπορείτε να δείτε οποιονδήποτε εγκεκριμένο από το Medicare γιατρό χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα PFFS. Δεν χρειάζεται να έχετε PCP ή να λάβετε παραπομπές. Αντίθετα, θα πληρώνετε ένα καθορισμένο ποσό για κάθε υπηρεσία που λαμβάνετε.

Ωστόσο, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να αποφασίσουν εάν θα αποδεχτούν ή όχι το σχέδιό σας PFFS κατά περίπτωση. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να υπολογίζετε ότι μια υπηρεσία θα καλύπτεται πάντα, ακόμα κι αν παραμένετε με τον ίδιο γιατρό. Τα προγράμματα PFFS είναι επίσης διαθέσιμα σε λιγότερες τοποθεσίες από τα HMO ή τα PPO.

Cigna SNP

Ανάλογα με το πού ζείτε και τις περιστάσεις σας, μπορεί να μπορείτε να αγοράσετε ένα σχέδιο ειδικών αναγκών Cigna (SNP). Τα SNP έχουν σχεδιαστεί για πελάτες με συγκεκριμένες ανάγκες. Αυτές οι ανάγκες μπορεί να είναι ιατρικές ή οικονομικές. Παραδείγματα φορές που ένα SNP μπορεί να είναι μια καλή επιλογή περιλαμβάνουν:

• Έχετε περιορισμένο εισόδημα και πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicaid. Θα πληρώσετε πολύ χαμηλότερο κόστος εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για ένα συνδυασμένο SNP Medicaid και Medicare.
• Έχετε μια πάθηση που χρειάζεται τακτική φροντίδα, όπως ο διαβήτης. Το SNP σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την κατάστασή σας και να καλύψετε μέρος του κόστους φροντίδας σας.
• Μένεις σε νοσηλευτικό ίδρυμα. Μπορείτε να βρείτε SNP που θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε το κόστος ζωής σε μια μονάδα μακροχρόνιας φροντίδας.

Λογαριασμός αποταμίευσης Cigna Medicare (MSA)

Μπορεί να μην είστε τόσο εξοικειωμένοι με τα προγράμματα λογαριασμού αποταμίευσης Medicare (MSA) όσο με άλλους τύπους προγραμμάτων υγειονομικής περίθαλψης. Με ένα MSA, το πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης συνδυάζεται με τραπεζικό λογαριασμό. Η Cigna θα καταθέσει ένα προκαθορισμένο χρηματικό ποσό στον τραπεζικό λογαριασμό και αυτά τα χρήματα θα χρησιμοποιηθούν για την πληρωμή όλων των εξόδων Μέρους Α και Μέρους Β του Medicare. Τα προγράμματα MSA γενικά δεν περιλαμβάνουν κάλυψη με συνταγή.

Επιλογές Cigna Part D

Το Μέρος Δ της Medicare είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Τα προγράμματα του Μέρους Δ σάς βοηθούν να πληρώσετε για τις συνταγές σας. Θα πληρώσετε ένα μικρό ασφάλιστρο για τα περισσότερα προγράμματα του Μέρους Δ και συνήθως υπάρχει έκπτωση πριν από την έναρξη της κάλυψης.

Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα φαρμακείο εντός του δικτύου για να καλύψετε τις συνταγές σας. Το πόσο καλύπτεται η τιμή της συνταγής σας θα εξαρτηθεί από το εάν το φάρμακο είναι γενόσημο, το εμπορικό σήμα ή η ειδικότητα.

Ποιες πολιτείες προσφέρουν προγράμματα Cigna Medicare Advantage;

Επί του παρόντος, η Cigna προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε:

• Αλαμπάμα
• Αρκάνσας
• Αριζόνα
• Κολοράντο
• Κονέκτικατ
• Ντέλαγουερ
• Φλόριντα
• Γεωργία
• Ιλινόις
• Κάνσας
• Μέριλαντ
• Μισισιπής
• Μισούρι
• New Jersey
• Νέο Μεξικό
• Βόρεια Καρολίνα
• Οχάιο
• Οκλαχόμα
• Όρεγκον
• Πενσυλβάνια
• Νότια Καρολίνα
• Τενεσί
• Τέξας
• Γιούτα
• Βιργινία
• Βάσιγκτων
• Ουάσιγκτον

Οι προσφορές προγραμμάτων Medicare Advantage διαφέρουν ανάλογα με την κομητεία, επομένως εισαγάγετε τον συγκεκριμένο ταχυδρομικό σας κώδικα κατά την αναζήτηση προγραμμάτων στον τόπο διαμονής σας.

Τι καλύπτουν τα προγράμματα Cigna Medicare Advantage;

Κάθε πρόγραμμα Cigna Medicare Advantage συνοδεύεται από διάφορες πρόσθετες υπηρεσίες πέρα ​​από αυτές που προσφέρει η αρχική Medicare. Ακολουθούν μερικά από τα οφέλη κάλυψης που προσφέρουν πολλά προγράμματα από τη Cigna:

• 24/7 εικονική φροντίδα μέσω τηλευγείας
• πρόσβαση στη Μονάδα Συμπεριφορικής Υγείας της Cigna για βοήθεια σε θέματα ψυχικής υγείας ή διαταραχών χρήσης ουσιών
• διαχείριση φαρμακευτικής θεραπείας από φαρμακοποιό της Cigna
• έκπτωση υγείας και ευεξίας σε διόρθωση όρασης LASIK, ορισμένα προϊόντα γιόγκα, θεραπείες βελονισμού και άλλα

Η κάλυψη που λαμβάνετε μπορεί να εξαρτάται από τα σχέδια που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας και από ποιο θα επιλέξετε.

Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα Cigna Medicare Advantage;

Το κόστος του σχεδίου σας Cigna Medicare Advantage θα εξαρτηθεί από τον τόπο διαμονής σας και τον τύπο του προγράμματος που θα επιλέξετε. Λάβετε υπόψη ότι τυχόν ασφάλιστρα προγράμματος Advantage θα χρεωθεί επιπλέον της τυπικής πριμοδότησης Μέρους Β της Medicare.

Ορισμένοι τύποι προγραμμάτων και τιμές Cigna από όλη τη χώρα μπορείτε να βρείτε στον παρακάτω πίνακα:

Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Μέρος Γ);

Το Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι ένα πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης που προσφέρεται από μια ιδιωτική εταιρεία, όπως η Cigna, η οποία συνάπτει σύμβαση με τη Medicare για την παροχή κάλυψης.

Τα προγράμματα Medicare Advantage αντικαθιστούν το Μέρος Α του Medicare (νοσοκομειακή ασφάλιση) και το Μέρος Β του Medicare (ιατρική ασφάλιση). Μαζί, τα μέρη A και B του Medicare αναφέρονται ως “πρωτότυπο Medicare”. Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage πληρώνει για όλες τις υπηρεσίες που καλύπτονται από το αρχικό Medicare.

Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν πρόσθετη κάλυψη, όπως:

• εξετάσεις όρασης
• εξετάσεις ακοής
• ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
• συνδρομές ευεξίας και φυσικής κατάστασης

Πολλά προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μπορείτε να αγοράσετε ξεχωριστή κάλυψη του Μέρους Δ (συνταγογραφούμενα φάρμακα) εάν το πρόγραμμα Medicare Advantage δεν προσφέρει αυτήν την κάλυψη.

Τα προγράμματα Medicare Advantage που έχετε στη διάθεσή σας θα εξαρτηθούν από την πολιτεία σας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το πρόγραμμα εύρεσης στον ιστότοπο του Medicare για να δείτε τι είναι διαθέσιμο στην περιοχή σας.

Η Cigna είναι μία από τις πολλές εταιρείες που συμβαίνουν με τη Medicare για την παροχή προγραμμάτων του Μέρους Γ. Η Cigna προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε διάφορα σημεία τιμών. Δεν είναι διαθέσιμα όλα τα σχέδια σε όλες τις πολιτείες.

Μπορείτε να επιλέξετε ένα πρόγραμμα που ταιριάζει στις ανάγκες και τον προϋπολογισμό σας για την υγειονομική περίθαλψη, χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα εύρεσης του ιστότοπου Medicare. Το Cigna έχει επίσης επιλογές για άτομα που θέλουν να αγοράσουν ξεχωριστά προγράμματα Part D.