Κάλυψη Aetna Medicare: Μια επισκόπηση

Επιλογές προγράμματος Aetna Medicare Advantage

Τώρα θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς λειτουργούν συνήθως οι τέσσερις τύποι προγραμμάτων Aetna Medicare Advantage.

Σχέδια Aetna HMO

Με τα περισσότερα από τα προγράμματα του Οργανισμού Συντήρησης Υγείας (HMO) της Aetna, πρέπει να επιλέξετε έναν ιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας εντός του δικτύου (PCP). Θα έχετε πρόσβαση σε ένα καθορισμένο δίκτυο γιατρών και νοσοκομείων που περιλαμβάνει ειδικούς.

Μπορεί να χρειαστείτε παραπομπή από το PCP σας για να δείτε έναν ειδικό. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, θα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν γιατρό εκτός δικτύου, ER ή νοσοκομείο. Όλα τα σχέδια περιλαμβάνουν παγκόσμια κάλυψη ER και επείγουσας φροντίδας.

Σχέδια Aetna HMO-POS

Τα προγράμματα HMO Point-of-Service (HMO-POS) είναι HMO που περιλαμβάνουν μια επιλογή εκτός δικτύου. Τα μέλη του προγράμματος μπορούν να έχουν πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη εκτός του δικτύου HMO τους για συγκεκριμένες θεραπείες ή υπό ειδικές συνθήκες. Με ένα πρόγραμμα Aetna HMO-POS, θα πληρώσετε συνήθως περισσότερα για να δείτε έναν γιατρό εκτός δικτύου.

Τα προγράμματα Aetna HMO-POS απαιτούν επίσης να επιλέξετε PCP. Μερικοί θα απαιτήσουν επίσης παραπομπές ειδικών από το PCP σας.

Σχέδια ΔΤΦ Aetna

Τα προγράμματα του Οργανισμού Προτιμώμενων Παρόχων (PPO) της Aetna σάς επιτρέπουν να χρησιμοποιείτε οποιονδήποτε γιατρό, εντός και εκτός δικτύου, υπό την προϋπόθεση ότι αποδέχεται τους όρους του προγράμματος Medicare και της Aetna. Η επίσκεψη σε έναν πάροχο εκτός δικτύου συνήθως κοστίζει περισσότερο.

Δεν απαιτείται να επιλέξετε PCP και δεν χρειάζεστε παραπομπές για να δείτε ειδικούς.

Aetna D-SNPs

Τα διπλά επιλέξιμα προγράμματα ειδικών αναγκών (D-SNPs) έχουν σχεδιαστεί για άτομα που πληρούν τα κριτήρια τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid. Αυτό είναι γνωστό ως “διπλό επιλέξιμο”.

Αυτά τα προγράμματα προσφέρουν τα πιο ολοκληρωμένα οφέλη για άτομα με τις μεγαλύτερες ανάγκες. Τα περισσότερα από αυτά τα σχέδια περιλαμβάνουν πρόσβαση σε μια εξατομικευμένη ομάδα φροντίδας.

Επιλογές Aetna Μέρος Δ

Η Aetna προσφέρει τρία αυτόνομα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Μέρος Δ:

• SilverScript Smart Rx
• Επιλογή SilverScript
• SilverScript Plus

Όλα τα προγράμματα Medicare Advantage της Aetna περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και προσφέρουν όφελος συνταγογραφούμενων φαρμάκων με παραγγελία μέσω ταχυδρομείου. Θα λάβετε επίσης ένα όφελος χωρίς ιατρική συνταγή που θα παρέχει δωρεάν πρόσβαση σε πολλά προϊόντα.

Εάν αγοράζετε αυτήν τη στιγμή για προγράμματα Medicare Advantage ή ξεχωριστά προγράμματα Μέρος Δ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο Εύρεση προγράμματος Medicare για να προβάλετε κάθε διαθέσιμο πρόγραμμα στην περιοχή σας. Μπορείτε να εισάγετε τα φάρμακά σας για να δείτε ποια προγράμματα τα καλύπτουν και πόσο θα κοστίσουν.

Ποιες πολιτείες προσφέρουν προγράμματα Aetna Medicare Advantage;

Η Aetna προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε 49 πολιτείες. Τα προγράμματα Medicare Advantage δεν πωλούνται επί του παρόντος στην Αλάσκα.

Παρόλο που υπάρχει ευρεία διαθεσιμότητα σε ολόκληρη τη χώρα, συγκεκριμένοι τύποι προγραμμάτων και επιλογές κάλυψης μπορούν να προσφέρονται μόνο σε ορισμένες περιοχές. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο συγγενής σας σε άλλη πολιτεία έχει πρόγραμμα Aetna, το ίδιο σχέδιο ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμο σε εσάς.

Τι καλύπτουν τα προγράμματα Aetna Medicare Advantage;

Η κάλυψη στα προγράμματα Aetna Medicare Advantage ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε. Ωστόσο, πολλά από τα σχέδια της Aetna περιλαμβάνουν:

• οδοντιατρικός
• ακρόαση
• όραμα

• συνδρομή στο γυμναστήριο μέσω του προγράμματος SilverSneakers

Ορισμένα σχέδια προσφέρουν επίσης:

• πρόσβαση σε μη επείγουσες ιατρικές υπηρεσίες μεταφοράς

• παράδοση γεύματος στο σπίτι μετά από παραμονή στο νοσοκομείο

Κάθε πρόγραμμα μπορεί να προσφέρει διαφορετικά οφέλη. Διαβάστε τα προσεκτικά για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε την κάλυψη που θα χρησιμοποιούσατε περισσότερο.

Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα Aetna Medicare Advantage;

Η αγορά Medicare Advantage γίνεται πιο ανταγωνιστική κάθε χρόνο. Μπορεί να υπάρχουν δεκάδες διαφορετικά σχέδια για να διαλέξετε στην περιοχή που ζείτε.

Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα του κόστους που μπορεί να δείτε με τα προγράμματα Medicare Advantage της Aetna σε διάφορες περιοχές της χώρας το 2021.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αυτές οι δαπάνες δεν περιλαμβάνουν το μηνιαίο ασφάλιστρο του Μέρους Β, το οποίο θα πρέπει να πληρώσετε επιπλέον του κόστους του προγράμματος Μέρους Γ.

Εισαγάγοντας τον ταχυδρομικό σας κώδικα στο εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων της Medicare, μπορείτε να συγκρίνετε τα διάφορα προγράμματα που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας.

Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Μέρος Γ);

Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) καλύπτουν τουλάχιστον όσο τα αρχικά προγράμματα Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β). Είναι δημοφιλείς επειδή συνήθως παρέχουν πρόσθετα, όπως οδοντιατρική κάλυψη, κάλυψη όρασης και ακοής.

Ορισμένα προγράμματα του Μέρους Γ περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη με συνταγή, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να επιλέξετε ένα ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρους Δ της Medicare.

Δεν είναι κάθε σχέδιο διαθέσιμο παντού. Η πολιτεία, η κομητεία και ο ταχυδρομικός κώδικας θα καθορίσουν σε ποια προγράμματα μπορείτε να συμμετάσχετε. Το κόστος για κάθε σχέδιο διαφέρει επίσης ανάλογα με την τοποθεσία. Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα σχεδίων για το Μέρος Γ που καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα προϋπολογισμών.

• Η Aetna προσφέρει πολλές επιλογές προγράμματος Medicare Advantage (Μέρος Γ), συμπεριλαμβανομένων των HMO, HMO-POS, PPO και D-SNP.
• Τα προγράμματα διαφέρουν ανάλογα με το κόστος και τις προσφορές σε διαφορετικές πολιτείες, κομητείες ή ακόμα και ταχυδρομικούς κώδικες.
• Πρέπει να πληροίτε τα κριτήρια για το αρχικό Medicare για να συμμετάσχετε σε πρόγραμμα Medicare Μέρος Γ.