Τι είναι η θυρεομεγαλία;
Η θυρεομεγαλία είναι μια διαταραχή κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας – ο αδένας σε σχήμα πεταλούδας στο λαιμό – μεγεθύνεται ασυνήθιστα. Η θυρεομεγαλία είναι ευρύτερα γνωστή ως βρογχοκήλη. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από ανεπαρκές ιώδιο στη διατροφή, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλες καταστάσεις.
Ο διογκωμένος θυρεοειδής αδένας είναι συχνά ορατός στο εξωτερικό του λαιμού και μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή και την κατάποση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η θυρεομεγαλία μπορεί να προκαλέσει τον θυρεοειδή αδένα να σταματήσει να παράγει αρκετή θυρεοειδική ορμόνη (υποθυρεοειδισμός) ή να παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός).
Τι προκαλεί τη θυρεομεγαλία;
Ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει δύο σημαντικές ορμόνες – θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Αυτές οι ορμόνες εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού, του καρδιακού ρυθμού, της αναπνοής, της πέψης και της διάθεσης του σώματός σας.
Η παραγωγή και η απελευθέρωση αυτών των ορμονών ρυθμίζεται από την υπόφυση. Η υπόφυση παράγει μια ορμόνη που ονομάζεται θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH). Η TSH είναι υπεύθυνη να ενημερώνει τον θυρεοειδή εάν χρειάζεται να απελευθερώσει περισσότερη Τ4 και Τ3.
Η θυρεομεγαλία μπορεί να εμφανιστεί όταν ο θυρεοειδής σας παράγει είτε πάρα πολύ είτε πολύ λίγη θυρεοειδική ορμόνη. Σε άλλες περιπτώσεις, η παραγωγή ορμονών είναι φυσιολογική, αλλά εξογκώματα (οζίδια) στον θυρεοειδή προκαλούν τη μεγέθυνσή του.
Οι αιτίες της θυρεομεγαλίας περιλαμβάνουν:
Ανεπάρκεια ιωδίου
Η πιο κοινή αιτία θυρεομεγαλίας στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι η έλλειψη ιωδίου. Το ιώδιο είναι απαραίτητο για την παραγωγή ορμονών Τ4 και Τ3. Το ιώδιο βρίσκεται κυρίως στο θαλασσινό νερό και στο έδαφος κοντά στην ακτή.
Στις ανεπτυγμένες χώρες, το ιώδιο προστίθεται στο επιτραπέζιο αλάτι και σε άλλα τρόφιμα, επομένως οι ελλείψεις ιωδίου δεν είναι συχνές. Είναι ακόμα χρήσιμο να είστε εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα μιας ανεπάρκειας ιωδίου.
Στον αναπτυσσόμενο κόσμο, ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που ζουν μακριά από τους ωκεανούς ή σε υψηλότερα υψόμετρα δεν λαμβάνουν αρκετό ιώδιο στη διατροφή τους. Υπολογίζεται ότι περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού έχει χαμηλή πρόσληψη ιωδίου.
Δεδομένου ότι ο θυρεοειδής δεν μπορεί να παράγει αρκετή ορμόνη, μεγεθύνεται για να αντισταθμίσει.
Νόσος του Graves
Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση νόσος. Εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στον θυρεοειδή αδένα. Σε απάντηση, ο θυρεοειδής υπερδιεγείρεται και αρχίζει να απελευθερώνει υπερβολικές ορμόνες, γεγονός που προκαλεί υπερθυρεοειδισμό. Ο θυρεοειδής τότε διογκώνεται.
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι επίσης μια αυτοάνοση διαταραχή. Στο Χασιμότο, ο θυρεοειδής αδένας είναι κατεστραμμένος και δεν μπορεί να παράγει αρκετή ορμόνη (υποθυρεοειδισμός). Σε απάντηση, η υπόφυση παράγει περισσότερη TSH σε μια προσπάθεια να διεγείρει τον θυρεοειδή. Αυτό προκαλεί πρήξιμο του θυρεοειδούς.
Οζίδια
Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί επίσης να διευρυνθεί όταν στον αδένα αναπτύσσονται στερεά ή γεμάτα υγρά οζίδια.
Όταν υπάρχουν περισσότεροι από ένας όζοι στον θυρεοειδή, ονομάζεται πολυοζώδης βρογχοκήλη. Όταν υπάρχει μόνο ένας όζος, αναφέρεται ως μοναχικός όζος του θυρεοειδούς.
Αυτά τα οζίδια είναι συνήθως μη καρκινικά (καλοήθη), αλλά μπορεί να παράγουν τη δική τους θυρεοειδική ορμόνη και να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό.
Εγκυμοσύνη
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα παράγει επιπλέον ορμόνες. Μια τέτοια ορμόνη, γνωστή ως ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), μπορεί να προκαλέσει τη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα.
Φλεγμονή
Η φλεγμονή του θυρεοειδούς ονομάζεται θυρεοειδίτιδα. Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από:
- μια μόλυνση
- ένα αυτοάνοσο νόσημα, όπως η νόσος του Hashimoto ή του Graves
- φάρμακα, όπως η ιντερφερόνη και η αμιωδαρόνη
- ακτινοθεραπεία
Η φλεγμονή μπορεί να κάνει τη θυρεοειδική ορμόνη να διαρρεύσει στην κυκλοφορία του αίματος και να διογκωθεί ο θυρεοειδής αδένας.
Φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα, όπως το λίθιο, μπορεί να προκαλέσουν θυρεομεγαλία, αν και ο ακριβής λόγος είναι άγνωστος. Αυτός ο τύπος θυρεομεγαλίας δεν επηρεάζει την παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης. Αν και ο θυρεοειδής είναι διευρυμένος, η λειτουργία του είναι υγιής.
Ποια είναι τα συμπτώματα της θυρεομεγαλίας;
Το κύριο σύμπτωμα της θυρεομεγαλίας είναι ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας, μερικές φορές τόσο μεγάλος που είναι αισθητά ορατός στο μπροστινό μέρος του λαιμού.
Η διευρυμένη περιοχή μπορεί να ασκήσει πίεση στον λαιμό σας, η οποία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή
- βήχας
- βραχνάδα
- σφίξιμο στο λαιμό
Η θυρεομεγαλία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υποθυρεοειδισμού ή υπερθυρεοειδισμού σχετίζεται με μια σειρά από συμπτώματα.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον υποθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν:
- κούραση
- κατάθλιψη
- δυσκοιλιότητα
- νιώθει πάντα κρύο
- ξηρό δέρμα και μαλλιά
- αύξηση βάρους
- αδυναμία
- δύσκαμπτες αρθρώσεις
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον υπερθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν:
- αυξημένη όρεξη
- ανησυχία
- ανησυχία
- πρόβλημα συγκέντρωσης
- δυσκολία στον ύπνο
- εύθραυστα μαλλιά
- ακανόνιστος καρδιακός παλμός
Διάγνωση θυρεομεγαλίας
Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει τη θυρεομεγαλία κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης του λαιμού.
Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, ένας γιατρός αισθάνεται γύρω από το λαιμό και σας ζητά να καταπιείτε. Εάν διαπιστωθεί ότι ο θυρεοειδής σας έχει διευρυνθεί, ο γιατρός σας θα θελήσει να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία.
Η διάγνωση της υποκείμενης αιτίας της θυρεομεγαλίας μπορεί να περιλαμβάνει:
- εξετάσεις θυρεοειδικών ορμονών για τη μέτρηση της ποσότητας Τ4 και TSH στο αίμα
- υπέρηχος για να δημιουργήσετε μια εικόνα του θυρεοειδούς αδένα
- σάρωση θυρεοειδούς για να δημιουργήσετε μια εικόνα του θυρεοειδούς σας σε μια οθόνη υπολογιστή χρησιμοποιώντας ένα ραδιενεργό ισότοπο που εγχέεται στη φλέβα στο εσωτερικό του αγκώνα σας
- βιοψία λήψη δείγματος ιστού από τον θυρεοειδή χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα. το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για έλεγχο
- εξετάσεις αντισωμάτων
Πώς αντιμετωπίζεται η θυρεομεγαλία;
Η θυρεομεγαλία συνήθως αντιμετωπίζεται μόνο όταν προκαλεί συμπτώματα. Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.
Η θυρεομεγαλία προκάλεσε ανεπάρκεια ιωδίου
Μικρές δόσεις ιωδίου μπορεί να βοηθήσουν στη συρρίκνωση του θυρεοειδούς αδένα και στη μείωση των συμπτωμάτων. Εάν ο αδένας δεν συρρικνωθεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του αδένα.
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto αντιμετωπίζεται συνήθως με υποκατάστατο συνθετικής θυρεοειδικής ορμόνης όπως η λεβοθυροξίνη (Levothroid, Synthroid).
Νόσος του Graves
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, όπως η μεθιμαζόλη (ταπαζόλη) και η προπυλθειουρακίλη.
Εάν αυτά τα φάρμακα αποτύχουν να κρατήσουν υπό έλεγχο τις ορμόνες του θυρεοειδούς σας, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει είτε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είτε χειρουργική επέμβαση (θυρεοειδεκτομή) για να καταστρέψει τον θυρεοειδή αδένα. Θα χρειαστεί να λαμβάνετε συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες σε συνεχή βάση μετά την επέμβαση.
Θυρομεγαλία κατά την εγκυμοσύνη
Η θυρεομεγαλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως πρόωρο τοκετό και χαμηλό βάρος γέννησης. Εάν μια έγκυος γυναίκα με θυρομεγαλία έχει υπερδραστήριο θυρεοειδή, πιθανότατα θα λάβει θεραπεία με φάρμακα όπως η προπυλθειουρακίλη ή η μεθιμαζόλη. Η χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εάν μια έγκυος με θυρεομεγαλία έχει υπολειτουργικό θυρεοειδή, συνιστώνται συνθετικές ορμόνες θυρεοειδούς.
Θυρομεγαλία που προκαλείται από οζίδια
Το εάν χορηγείται ή όχι κάποια θεραπεία για τη θυρεομεγαλία που προκαλείται από οζίδια εξαρτάται από αυτούς τους παράγοντες:
- εάν τα οζίδια προκαλούν υπερθυρεοειδισμό
- εάν τα οζίδια είναι καρκινικά
- εάν η βρογχοκήλη είναι αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλέσει άλλα συμπτώματα
Ο γιατρός σας μπορεί να μην θεραπεύσει οζίδια που δεν είναι καρκινικά και δεν προκαλούν συμπτώματα. Αντίθετα, θα παρακολουθούν στενά τα οζίδια με την πάροδο του χρόνου.
Εάν το οζίδιο υπερπαράγει θυρεοειδικές ορμόνες και προκαλεί υπερθυρεοειδισμό, μια επιλογή είναι η λήψη συνθετικών θυρεοειδικών ορμονών. Η υπόφυση θα πρέπει να ανιχνεύσει την επιπλέον θυρεοειδική ορμόνη και να στείλει ένα σήμα στον θυρεοειδή για να μειώσει την παραγωγή του.
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να επιλέξει να καταστρέψει τον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση.
Θυρομεγαλία που προκαλείται από φλεγμονή
Ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με ήπια αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη. Εάν το πρήξιμο είναι σοβαρό, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από του στόματος στεροειδές όπως η πρεδνιζόνη.
Ποια είναι η σχέση θυρεομεγαλίας και καρκίνου;
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας όζος στον θυρεοειδή μπορεί να είναι καρκινικός. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς εντοπίζεται σε περίπου 8 τοις εκατό των όζων του θυρεοειδούς στους άνδρες και στο 4 τοις εκατό των όζων στις γυναίκες.
Δεν είναι απολύτως κατανοητό γιατί τα οζίδια αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο. Οι γιατροί συνιστούν σε οποιονδήποτε πάσχει από θυρεομεγαλία που προκαλείται από οζίδια στον θυρεοειδή αδένα του να ελέγχεται για καρκίνο. Μια βιοψία ενός όζου του θυρεοειδούς μπορεί να καθορίσει εάν ένας όζος είναι καρκινικός.
Ποια είναι η προοπτική;
Η προοπτική για τη θυρομεγαλία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία και το μέγεθος της βρογχοκήλης. Είναι πιθανό να έχετε θυρομεγαλία και να μην το γνωρίζετε καν. Οι μικρές βρογχοκήλες που δεν προκαλούν προβλήματα δεν προκαλούν ανησυχία στην αρχή, αλλά η βρογχοκήλη θα μπορούσε να μεγαλώσει στο μέλλον ή να αρχίσει να παράγει πάρα πολύ ή πολύ λίγη θυρεοειδική ορμόνη.
Οι περισσότερες αιτίες της θυρεομεγαλίας είναι θεραπεύσιμες. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί εάν ο διογκωμένος θυρεοειδής προκαλεί προβλήματα με την αναπνοή και την κατάποση ή αν παράγει υπερβολική ορμόνη.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θυρεομεγαλία που προκύπτει από οζίδια στον θυρεοειδή μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του θυρεοειδούς. Χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει εάν υπάρχει καρκίνος. Όταν διαγνωστεί στα αρχικά του στάδια, τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του θυρεοειδούς ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς είναι
Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε πρήξιμο στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας ή οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα θυρομεγαλίας.
Discussion about this post