Θεραπείες από στόματος έναντι ενέσιμης σκλήρυνσης κατά πλάκας: Ποια είναι η διαφορά;

Επιλογή φαρμάκου για την ΠΣ

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αποφασίζετε μεταξύ από του στόματος και ενέσιμης θεραπείας. Για παράδειγμα, τα από του στόματος φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά, ενώ τα περισσότερα ενέσιμα φάρμακα λαμβάνονται λιγότερο συχνά.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσετε τους κινδύνους έναντι των οφελών και να αποφασίσετε για την καλύτερη επιλογή για εσάς.

Η προτίμησή σας είναι σημαντική στην επιλογή ενός σχεδίου θεραπείας. Σημαντικά πράγματα που θα θέλετε να λάβετε υπόψη είναι:

• αποτελεσματικότητα του φαρμάκου
• τις παρενέργειές του
• τη συχνότητα των δόσεων
• τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για τη χορήγηση του φαρμάκου

Αυτοενέσιμα φάρμακα

Τα αυτοενέσιμα φάρμακα αποτελούν τη μεγαλύτερη κατηγορία DMT. Χρησιμοποιούνται για τη μακροχρόνια θεραπεία της υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας σκλήρυνσης κατά πλάκας (RRMS).

Ένας επαγγελματίας γιατρός θα σας εκπαιδεύσει στη διαδικασία της ένεσης, ώστε να μπορείτε να χορηγήσετε με ασφάλεια τη δική σας δόση. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ερυθρότητα, οίδημα και πόνο στο σημείο της ένεσης, εκτός από άλλες παρενέργειες.

Avonex (ιντερφερόνη βήτα-1α)

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει αντιικές ιδιότητες
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: εβδομαδιαία, ενδομυϊκή ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: πονοκέφαλος, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: τα ηπατικά ένζυμα και η πλήρης αιματολογική εξέταση (CBC) μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται

Betaseron (ιντερφερόνη βήτα-1b)

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει αντιικές ιδιότητες
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: κάθε δεύτερη μέρα, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC).
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: τα ηπατικά ένζυμα και το CBC μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται

Copaxone (οξική glatiramer)

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος, εμποδίζει την επίθεση στη μυελίνη
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: καθημερινά ή τρεις φορές την εβδομάδα, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: έξαψη, δύσπνοια, εξάνθημα, πόνος στο στήθος
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: Τα σημεία της ένεσης μπορεί να γίνουν μόνιμα εσοχές επειδή καταστρέφεται ο λιπώδης ιστός (ως αποτέλεσμα, συνιστάται προσεκτική εναλλαγή των σημείων ένεσης)

Extavia (ιντερφερόνη βήτα-1b)

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει αντιικές ιδιότητες
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: κάθε δεύτερη μέρα, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, πονοκέφαλος
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: τα ηπατικά ένζυμα και το CBC μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθούνται

Γλατόπα (οξική γλατιραμερή)

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος, εμποδίζει την επίθεση στη μυελίνη
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: καθημερινή, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: ερυθρότητα, οίδημα, πόνος στο σημείο της ένεσης
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: Τα σημεία της ένεσης μπορεί να γίνουν μόνιμα εσοχές επειδή καταστρέφεται ο λιπώδης ιστός (ως αποτέλεσμα, συνιστάται προσεκτική εναλλαγή των σημείων ένεσης)

Plegridy (πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη βήτα-1α)

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει αντιικές ιδιότητες
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: κάθε δύο εβδομάδες, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση των ηπατικών ενζύμων

Rebif (ιντερφερόνη βήτα-1a)

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος, έχει αντιικές ιδιότητες
• Συχνότητα και μέθοδος δόσης: τρεις φορές την εβδομάδα, υποδόρια ένεση
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση των ηπατικών ενζύμων

Φάρμακα ενδοφλέβιας έγχυσης

Ένας άλλος τύπος ενέσιμης επιλογής για τη θεραπεία της ΣΚΠ είναι η ενδοφλέβια έγχυση. Αντί να εισέρχονται στο σύστημά σας ενδομυϊκά ή υποδόρια, οι εγχύσεις πηγαίνουν απευθείας σε μια φλέβα.

Οι εγχύσεις πρέπει να γίνονται σε κλινικό περιβάλλον από εκπαιδευμένο επαγγελματία. Οι δόσεις δεν χορηγούνται τόσο συχνά.

Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων εκτός από άλλες παρενέργειες.

Το Ocrelizumab (Ocrevus) είναι το μόνο φάρμακο που είναι εγκεκριμένο από τον FDA για άτομα με πρωτοπαθή προϊούσα ΣΚΠ (PPMS). Είναι επίσης εγκεκριμένο για τη θεραπεία του RRMS.

Λεμτράδα (αλεμτουζουμάμπη)

• Οφελος: καταστέλλει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που καταστρέφουν τη μυελίνη
• Συχνότητα δόσης: καθημερινά για πέντε ημέρες? ένα χρόνο αργότερα, καθημερινά για τρεις ημέρες
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος, εξάνθημα, κνησμός
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει καρκίνο και ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα (IPT), μια αιμορραγική διαταραχή

Υδροχλωρική μιτοξαντρόνη

Αυτό το φάρμακο διατίθεται μόνο ως γενόσημο φάρμακο.

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής και καταστολέας του ανοσοποιητικού συστήματος
• Συχνότητα δόσης: μία φορά κάθε τρεις μήνες (όριο διάρκειας ζωής 8 έως 12 εγχύσεις για δύο έως τρία χρόνια)
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: τριχόπτωση, ναυτία, αμηνόρροια
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει καρδιακή βλάβη και λευχαιμία. κατάλληλο μόνο για άτομα με σοβαρές περιπτώσεις RRMS, λόγω του υψηλού κινδύνου σοβαρών παρενεργειών

Ocrevus (ocrelizumab)

• Οφελος: στοχεύει τα Β κύτταρα, τα οποία είναι WBC που βλάπτουν τα νεύρα
• Συχνότητα δόσης: με διαφορά δύο εβδομάδων για τις πρώτες δύο δόσεις. κάθε έξι μήνες για όλες τις μεταγενέστερες δόσεις
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, μόλυνση
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει καρκίνο και, σε σπάνιες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις έγχυσης

Tysabri (ναταλιζουμάμπη)

• Οφελος: αναστέλλει τα μόρια προσκόλλησης, τα οποία διαταράσσουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Συχνότητα δόσης: κάθε τέσσερις εβδομάδες
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση, κατάθλιψη, κοιλιακή δυσφορία
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προοδευτικής πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας (PML), μια δυνητικά θανατηφόρα λοίμωξη του εγκεφάλου

Φάρμακα από το στόμα

Εάν δεν αισθάνεστε άνετα με τις βελόνες, υπάρχουν από του στόματος επιλογές για τη θεραπεία της ΣΚΠ. Λαμβάνονται καθημερινά ή δύο φορές την ημέρα, τα από του στόματος φάρμακα είναι τα πιο εύκολα αυτοχορηγούμενα, αλλά απαιτούν να διατηρείτε ένα τακτικό δοσολογικό πρόγραμμα.

Aubagio (τεριφλουνομίδη)

• Οφελος: λειτουργεί ως ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος, αναστέλλει τον εκφυλισμό των νεύρων
• Συχνότητα δόσης: καθημερινά
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: πονοκεφάλους, ηπατικές αλλαγές (όπως διογκωμένο ήπαρ ή αυξημένα ηπατικά ένζυμα), ναυτία, απώλεια μαλλιών, μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη και γενετικές ανωμαλίες

Gilenya (fingolimod)

• Οφελος: εμποδίζει τα Τ κύτταρα να φύγουν από τους λεμφαδένες
• Συχνότητα δόσης: καθημερινά
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, αυξημένα ηπατικά ένζυμα
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, τη λειτουργία του ήπατος και τη λειτουργία της καρδιάς

Tecfidera (φουμαρικός διμεθυλεστέρας)

• Οφελος: έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, προστατεύει τα νεύρα και τη μυελίνη από βλάβες
• Συχνότητα δόσης: δύο φορές την ημέρα
• Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: γαστρεντερικές αλλαγές, μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, αυξημένα ηπατικά ένζυμα
• Οι προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν: μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας

Το takeaway

Ο στόχος της θεραπείας της ΣΚΠ είναι η διαχείριση των συμπτωμάτων, ο έλεγχος των υποτροπών και η επιβράδυνση της μακροπρόθεσμης εξέλιξης της νόσου.

Οι ενέσιμες θεραπείες της ΣΚΠ διατίθενται σε δύο μορφές: αυτοενέσιμες και ενδοφλέβιες εγχύσεις. Τα περισσότερα ενέσιμα δεν χρειάζεται να λαμβάνονται τόσο συχνά όσο τα από του στόματος φάρμακα, τα οποία λαμβάνονται καθημερινά.

Όλες οι θεραπείες της ΣΚΠ έχουν οφέλη, παρενέργειες και κινδύνους. Το πιο σημαντικό είναι να λαμβάνετε τη θεραπεία σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, ανεξάρτητα από τη θεραπεία που κάνετε.

Εάν οι παρενέργειες είναι αρκετές για να σας κάνουν να θέλετε να παραλείψετε τις θεραπείες, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή για εσάς.