Θεραπεία BCG για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης: Χρήση, αποτελεσματικότητα, παρενέργειες και άλλα

Ποιος μπορεί να κάνει αυτή τη θεραπεία;

Το BCG είναι κατάλληλο για μη επεμβατικούς (στάδιο 0) και ελάχιστα διηθητικούς (στάδιο 1) καρκίνους της ουροδόχου κύστης. Συνήθως ακολουθεί μια διαδικασία που ονομάζεται διουρηθρική εκτομή του όγκου της ουροδόχου κύστης (TURBT). Προορίζεται να βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής.

Αυτή η θεραπεία επηρεάζει μόνο τα κύτταρα μέσα στην ουροδόχο κύστη. Δεν είναι χρήσιμο για καρκίνο της ουροδόχου κύστης μεταγενέστερου σταδίου που έχει εξαπλωθεί εντός ή πέρα ​​από την επένδυση της ουροδόχου κύστης ή σε άλλους ιστούς και όργανα.

Υπάρχει κάποια προετοιμασία;

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας για το τι πρέπει να κάνετε πριν και μετά τη διαδικασία. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Ορισμένα ανοσοκατασταλτικά, αντιμικροβιακές θεραπείες και ακτινοθεραπεία μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία με BCG.

Θα σας συμβουλεύσουμε να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών για τέσσερις ώρες πριν από τη διαδικασία. Μπορεί να σας πουν να αποφύγετε την καφεΐνη για μερικές ώρες περισσότερο από αυτό, επειδή είναι διουρητικό και μπορεί να κάνει τα πράγματα πιο δύσκολα.

Θα σας ζητηθεί να ουρήσετε λίγο πριν από τη διαδικασία, ώστε να μπορείτε να κρατήσετε το φάρμακο στην ουροδόχο κύστη σας για αρκετές ώρες.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Ένας ουροποιητικός καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας σας και στην ουροδόχο κύστη σας. Στη συνέχεια το διάλυμα BCG εγχέεται στον καθετήρα. Ο καθετήρας είναι σφιγμένος ώστε το διάλυμα να παραμένει στην ουροδόχο κύστη σας. Μερικοί γιατροί μπορεί να αφαιρέσουν τον καθετήρα αυτή τη στιγμή.

Πρέπει να κρατάτε το φάρμακο στην ουροδόχο κύστη σας. Θα λάβετε οδηγίες να ξαπλώσετε ανάσκελα και να κυλήσετε από τη μία πλευρά στην άλλη για να βεβαιωθείτε ότι το διάλυμα φτάνει σε ολόκληρη την ουροδόχο κύστη σας.

Μετά από περίπου δύο ώρες, ο καθετήρας αποσυνδέεται έτσι ώστε το υγρό να μπορεί να αποστραγγιστεί. Εάν ο καθετήρας έχει ήδη αφαιρεθεί, θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας αυτή τη στιγμή.

Τι μπορώ να περιμένω μετά τη θεραπεία;

Μπορεί να σας συμβουλευτεί να πίνετε πολλά υγρά για να ξεπλύνετε το υπόλοιπο φάρμακο από την ουροδόχο κύστη σας.

Για έξι ώρες μετά από κάθε θεραπεία, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί όταν ουρείτε για να αποφύγετε τη μετάδοση του BCG σε άλλους. Οι άνδρες πρέπει να ουρούν ενώ κάθονται για να αποφύγουν τα πιτσίλισμα.

Απολυμάνετε τα ούρα προσθέτοντας 2 φλιτζάνια χλωρίνη στην τουαλέτα. Αφήστε το να σταθεί για περίπου 20 λεπτά πριν το ξεπλύνετε. Θα πρέπει επίσης να πλένετε πολύ προσεκτικά την περιοχή των γεννητικών οργάνων σας μετά την ούρηση, έτσι ώστε το δέρμα σας να μην ερεθίζεται από το BCG. Πλύνετε καλά και τα χέρια σας.

Οι άνδρες μπορούν να περάσουν το BCG στη σύντροφό τους κατά τη διάρκεια του σεξ. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να αποφεύγετε το σεξ για 48 ώρες μετά από κάθε θεραπεία. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό μεταξύ των θεραπειών και για έξι εβδομάδες μετά την τελική σας θεραπεία.

Οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν να μείνουν έγκυες ή να θηλάζουν ενώ βρίσκονται σε θεραπεία με BCG.

Η θεραπεία χορηγείται συνήθως κάθε εβδομάδα για έξι εβδομάδες. Μετά από αυτό, ίσως χρειαστεί να το κάνετε μία φορά το μήνα για έξι μήνες έως ένα χρόνο.

Ποιες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν;

Ένα πλεονέκτημα του BCG είναι ότι ενώ επηρεάζει τα κύτταρα στην ουροδόχο κύστη σας, δεν έχει σημαντική επίδραση σε κανένα άλλο μέρος του σώματός σας. Αλλά μπορεί να υπάρχουν μερικές παρενέργειες όπως:

• πυρετός
• κρυάδα
• κούραση
• μια αίσθηση καψίματος στην ουροδόχο κύστη

• επείγουσα ούρηση ή συχνοουρία

• αίμα στα ούρα

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν τα συμπτώματα διαρκέσουν περισσότερο από μερικές ημέρες.

Είναι σπάνιο, αλλά το BCG μπορεί να εξαπλωθεί στο σώμα και να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη. Τα συμπτώματα αυτού περιλαμβάνουν:

• πυρετός που δεν ανταποκρίνεται στην ασπιρίνη ή σε άλλους παράγοντες μείωσης του πυρετού
• σύγχυση

• ζάλη ή ζαλάδα

• δυσκολία στην αναπνοή

Οι σοβαρές επιπλοκές αυτής της λοίμωξης περιλαμβάνουν φλεγμονή των πνευμόνων, ηπατίτιδα και φλεγμονή του προστάτη και των όρχεων. Εάν έχετε οποιοδήποτε σημάδι σοβαρής λοίμωξης, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η θεραπεία;

Η θεραπεία με BCG είναι πιο αποτελεσματική από το TURBT μόνο ή το TURBT με χημειοθεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής.

Πώς συγκρίνεται με άλλες θεραπευτικές επιλογές;

Όταν συγκρίνετε το BCG με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η θεραπεία δεν είναι η ίδια για όλους. Μερικοί από τους παράγοντες που καθορίζουν τις επιλογές σας είναι:

• τύπος καρκίνου της ουροδόχου κύστης
• στάδιο στη διάγνωση
• την ηλικία και τη γενική υγεία σας
• πόσο καλά ανέχεστε ορισμένες θεραπείες

Η θεραπεία του καρκίνου συνήθως περιλαμβάνει περισσότερους από έναν τύπους θεραπείας, οι οποίοι μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα ή μία τη φορά. Αυτό καθιστά δύσκολη τη σύγκριση μιας θεραπείας με μια άλλη.

Όταν πρόκειται για BCG, συνήθως γίνεται μετά από TURBT σε πρώιμο στάδιο καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η θεραπεία με BCG μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες παρενέργειες από τη συστηματική χημειοθεραπεία, η οποία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα σας.

Μερικές φορές, το TURBT δεν αποτελεί επιλογή, όπως θα συνέβαινε σε μεταγενέστερο στάδιο καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Τότε καθίσταται απαραίτητο να αφαιρεθεί μέρος ή ολόκληρη η κύστη. Μπορεί επίσης να συνιστάται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Κάθε τύπος θεραπείας έχει πιθανά οφέλη και παρενέργειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τις επιλογές σας και να αποφασίσετε για την καλύτερη θεραπεία για εσάς.

Αποψη

Το BCG έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του μη επεμβατικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να κάνετε το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα στην ουροδόχο κύστη σας χωρίς να βλάψετε άλλους ιστούς και όργανα. Γενικά είναι καλά ανεκτό.

Με βάση τα αρχεία από το 2007 έως το 2013, τα πενταετή ποσοστά σχετικής επιβίωσης ήταν 95,7 τοις εκατό για καρκίνο της ουροδόχου κύστης σταδίου 0 και 70,1 τοις εκατό για καρκίνο της ουροδόχου κύστης σταδίου 1.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια καλύτερη ιδέα για το τι να περιμένετε με βάση το προσωπικό σας ιατρικό προφίλ.