Θεραπεία του πρόωρου τοκετού: ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη)

Οι επιπτώσεις του τοκετού στο σώμα είναι παρόμοιες με εκείνες της φλεγμονής. Ο τοκετός έχει αποτελέσματα στο σώμα παρόμοια με εκείνα της φλεγμονής. Όταν οι έγκυες γυναίκες αρχίζουν να βιώνουν συσπάσεις της μήτρας, το σώμα αρχίζει να απελευθερώνει αυξημένες ποσότητες προσταγλανδινών και κυτοκινών. Οι προσταγλανδίνες είναι λίπη που παράγονται σε σημεία βλάβης των ιστών και οι κυτοκίνες είναι πρωτεΐνες που σχετίζονται με φλεγμονή. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να εμποδίσουν το σώμα να απελευθερώσει προσταγλανδίνες και κυτοκίνες, και ως αποτέλεσμα, να καθυστερήσουν τον πρόωρο τοκετό όταν χορηγούνται στην έναρξη του πρόωρου τοκετού.

Η ινδομεθακίνη μπορεί να μειώσει τον αριθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων, αλλά αυτή η επίδραση και το πόσο διαρκεί διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα. Όπως όλα τα τοκολυτικά φάρμακα, η ινδομεθακίνη δεν προλαμβάνει ή καθυστερεί σταθερά τον πρόωρο τοκετό για μια σημαντική περίοδο.

Ωστόσο, σπουδές έχουν δείξει ότι η ινδομεθακίνη μπορεί να καθυστερήσει τον τοκετό από 48 ώρες έως επτά ημέρες, ανάλογα με το πόσο γρήγορα λαμβάνεται το φάρμακο. Αυτό μπορεί να μην φαίνεται πολύς χρόνος, αλλά όταν η ινδομεθακίνη χορηγείται μαζί με στεροειδή, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο για προβλήματα υγείας στο μωρό. Μετά από 48 ώρες, τα στεροειδή μπορούν να βελτιώσουν την πνευμονική λειτουργία του μωρού και να αυξήσουν τις πιθανότητές του να ζήσουν κατά 40 τοις εκατό.

Η ινδομεθακίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την καθυστέρηση του τοκετού σε γυναίκες με βραχείς τράχηλους ή με περίσσεια αμνιακού υγρού. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις, η χρήση της ινδομεθακίνης ως τοκολυτικού παράγοντα είναι συνήθως επιτυχής. Ωστόσο, συνοδεύεται από κάποιους κινδύνους για τη μητέρα και το μωρό.

Για τη Μητέρα

Η ινδομεθακίνη προκαλεί δυσπεψία σε πολλές γυναίκες. Αυτή η επίδραση μπορεί να μειωθεί με τη λήψη ινδομεθακίνης με τροφή ή με τη λήψη αντιόξινου.

Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• καούρα
• ναυτία
• εμετός
• κολπική αιμορραγία
• περίσσεια αμνιακού υγρού
• φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου

Για το Μωρό

Η ινδομεθακίνη έχει δύο δυνητικά σοβαρές παρενέργειες για το έμβρυο. Μπορεί να προκαλέσει μείωση των ούρων που παράγει το έμβρυο και μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που το αίμα κυκλοφορεί στο σώμα του εμβρύου.

Εάν το έμβρυο παράγει μειωμένη ποσότητα ούρων, η ποσότητα του αμνιακού υγρού στη μήτρα μπορεί επίσης να μειωθεί. Το αμνιακό υγρό είναι το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο. Είναι πολύ σημαντικό για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η μείωση του αμνιακού υγρού φαίνεται να συμβαίνει συχνότερα σε μητέρες που χρησιμοποιούν ινδομεθακίνη για περισσότερες από δύο ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα επίπεδα του αμνιακού υγρού θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά με υπερηχογράφημα, το οποίο είναι ένα μηχάνημα που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες από το εσωτερικό του σώματος. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού σχεδόν πάντα επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή της ινδομεθακίνης.

Η ινδομεθακίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει το κλείσιμο του αρτηριακού πόρου, ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου, πριν γεννηθεί το μωρό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας στο μωρό μετά τη γέννηση. Ωστόσο, ο πόρος συνήθως δεν κλείνει πρόωρα όταν χρησιμοποιείται ινδομεθακίνη για λιγότερο από 48 ώρες. Είναι επίσης λιγότερο πιθανό να υπάρχει πρόβλημα πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν μια μητέρα παίρνει ινδομεθακίνη για περισσότερες από δύο ημέρες, είναι σημαντικό να ελέγξετε έναν υπέρηχο της καρδιάς του μωρού για να βεβαιωθείτε ότι το αιμοφόρο αγγείο δεν έχει επηρεαστεί.

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν στο μωρό περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία στην καρδιά
• υψηλή πίεση του αίματος
• προβλήματα στα νεφρά
• ίκτερος ή κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών

Η χρήση ινδομεθακίνης μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο του μωρού να αναπτύξει σοβαρές ασθένειες, όπως:

• νεκρωτική εντεροκολίτιδα, η οποία είναι μια σοβαρή εντερική ασθένεια
• ενδοκοιλιακή αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο
• περικοιλιακή λευκομαλακία, η οποία είναι ένας τύπος εγκεφαλικής βλάβης

Οι γυναίκες που είναι έγκυες πάνω από 32 εβδομάδες θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη ινδομεθακίνης, δεδομένης της πιθανότητας για καρδιακά προβλήματα στο μωρό. Οι γυναίκες με ιστορικό έλκους, αιμορραγικές διαταραχές ή νεφρική ή ηπατική νόσο θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν τη λήψη ινδομεθακίνης.

Δεδομένου ότι η ινδομεθακίνη είναι ένα ΜΣΑΦ, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να μιλήσουν με τους γιατρούς τους για άλλους κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση της. Όσοι λαμβάνουν συχνά ΜΣΑΦ, ειδικά για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να υποστούν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας είχατε ποτέ:

• καρδιακή προσβολή
• ένα εγκεφαλικό
• καρδιακή ασθένεια
• υψηλή χοληστερόλη
• υψηλή πίεση του αίματος
• Διαβήτης

Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν καπνίζετε επειδή το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους ορισμένων παθήσεων υγείας.