Η σύνδεση μεταξύ πολλαπλού μυελώματος και νεφρικής ανεπάρκειας

Τι είναι το πολλαπλό μυέλωμα;

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος που σχηματίζεται από πλασματοκύτταρα. Τα πλασματοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που βρίσκονται στο μυελό των οστών. Αυτά τα κύτταρα αποτελούν βασικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Παράγουν αντισώματα που καταπολεμούν τις λοιμώξεις.

Τα καρκινικά κύτταρα πλάσματος αναπτύσσονται γρήγορα και καταλαμβάνουν τον μυελό των οστών εμποδίζοντας τα υγιή κύτταρα να κάνουν τη δουλειά τους. Αυτά τα κύτταρα παράγουν μεγάλες ποσότητες μη φυσιολογικών πρωτεϊνών που ταξιδεύουν σε όλο το σώμα. Μπορούν να ανιχνευθούν στην κυκλοφορία του αίματος.

Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε όγκους που ονομάζονται πλασματοκυτώματα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πολλαπλό μυέλωμα όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός κυττάρων στο μυελό των οστών (>10% των κυττάρων) και εμπλέκονται άλλα όργανα.

Επιδράσεις του πολλαπλού μυελώματος στο σώμα

Η ανάπτυξη των κυττάρων του μυελώματος παρεμβαίνει στην παραγωγή φυσιολογικών κυττάρων πλάσματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές στην υγεία. Τα όργανα που επηρεάζονται περισσότερο είναι τα οστά, το αίμα και τα νεφρά.

Νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική ανεπάρκεια στο πολλαπλό μυέλωμα είναι μια περίπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει διαφορετικές διαδικασίες και μηχανισμούς. Ο τρόπος με τον οποίο συμβαίνει αυτό είναι ότι οι μη φυσιολογικές πρωτεΐνες ταξιδεύουν στα νεφρά και εναποτίθενται εκεί, προκαλώντας απόφραξη στα νεφρικά σωληνάρια και αλλοιωμένες ιδιότητες φιλτραρίσματος. Επιπλέον, τα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό κρυστάλλων στα νεφρά, γεγονός που προκαλεί βλάβη. Η αφυδάτωση και τα φάρμακα όπως τα ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη) μπορούν επίσης να προκαλέσουν νεφρική βλάβη.

Εκτός από τη νεφρική ανεπάρκεια, παρακάτω είναι μερικές άλλες συχνές επιπλοκές από το πολλαπλό μυέλωμα:

Απώλεια οστών

Περίπου το 85 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με πολλαπλό μυέλωμα παρουσιάζουν απώλεια οστού, σύμφωνα με το Ίδρυμα Έρευνας για το Πολλαπλό Μυέλωμα (MMRF). Τα οστά που προσβάλλονται συχνότερα είναι η σπονδυλική στήλη, η λεκάνη και το πλευρό.

Τα καρκινικά κύτταρα στον μυελό των οστών εμποδίζουν τα φυσιολογικά κύτταρα να επιδιορθώσουν τις βλάβες ή τα μαλακά σημεία που σχηματίζονται στα οστά. Η μειωμένη οστική πυκνότητα μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα και συμπίεση της σπονδυλικής στήλης.

Αναιμία

Η παραγωγή κακοήθων κυττάρων πλάσματος παρεμβαίνει στην παραγωγή φυσιολογικών ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων. Η αναιμία εμφανίζεται όταν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλός. Μπορεί να προκαλέσει κόπωση, δύσπνοια και ζάλη. Περίπου το 60 τοις εκατό των ατόμων με μυέλωμα εμφανίζουν αναιμία, σύμφωνα με το MMRF.

Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα

Τα λευκά αιμοσφαίρια καταπολεμούν τη μόλυνση στο σώμα. Αναγνωρίζουν και επιτίθενται επιβλαβή μικρόβια που προκαλούν ασθένειες. Μεγάλος αριθμός καρκινικών πλασματοκυττάρων στο μυελό των οστών έχει ως αποτέλεσμα χαμηλό αριθμό φυσιολογικών λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτό αφήνει το σώμα ευάλωτο σε λοιμώξεις.

Τα μη φυσιολογικά αντισώματα που παράγονται από καρκινικά κύτταρα δεν βοηθούν στην καταπολέμηση της μόλυνσης. Και μπορούν επίσης να ξεπεράσουν τα υγιή αντισώματα, με αποτέλεσμα ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Υπερασβεστιαιμία

Η απώλεια οστού από το μυέλωμα προκαλεί την απελευθέρωση περίσσειας ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος. Τα άτομα με όγκους των οστών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν υπερασβεστιαιμία.

Η υπερασβεστιαιμία μπορεί επίσης να προκληθεί από υπερδραστήριους παραθυρεοειδείς αδένες. Οι περιπτώσεις που δεν αντιμετωπίζονται μπορεί να οδηγήσουν σε πολλά διαφορετικά συμπτώματα όπως κώμα ή καρδιακή ανακοπή.

Αντιμετώπιση νεφρικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους τα νεφρά μπορούν να διατηρηθούν υγιή σε άτομα με μυέλωμα, ειδικά όταν η πάθηση εντοπιστεί νωρίς. Φάρμακα που ονομάζονται διφωσφονικά, που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, μπορούν να ληφθούν για τη μείωση της βλάβης των οστών και της υπερασβεστιαιμίας. Οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν θεραπεία υγρών για την επανυδάτωση του σώματος, είτε από το στόμα είτε ενδοφλέβια.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ονομάζονται γλυκοκορτικοειδή μπορούν να μειώσουν τη δραστηριότητα των κυττάρων. Και η αιμοκάθαρση μπορεί να αφαιρέσει μέρος της πίεσης από τη λειτουργία των νεφρών. Τέλος, η ισορροπία των φαρμάκων που χορηγούνται στη χημειοθεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί ώστε να μην βλάψει περαιτέρω τα νεφρά.

Μακροπρόθεσμη προοπτική

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια κοινή επίδραση του πολλαπλού μυελώματος. Η βλάβη στα νεφρά μπορεί να είναι ελάχιστη όταν η πάθηση εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί στα αρχικά της στάδια. Υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για να βοηθήσουν στην αναστροφή της νεφρικής βλάβης που προκαλείται από τον καρκίνο.