Η νόσος του Crohn επηρεάζει τη γονιμότητα;

Τι λέει η έρευνα

Οι γυναίκες που έχουν IBD (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας) έχουν παρόμοια ποσοστά γονιμότητας με τις γυναίκες που δεν έχουν, κριτική του 2021 ιατρικής βιβλιογραφίας. Οι γυναίκες με ΙΦΝΕ έχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών, όπως ο πρόωρος τοκετός και η καισαρική τομή, αν και τα ευρήματα είναι ανάμεικτα.

Οι γυναίκες που πάσχουν από Crohn μπορεί να έχουν ελαφρώς χαμηλότερα ποσοστά γονιμότητας από τον γενικό πληθυσμό, σύμφωνα με α Μελέτη του 2015 στο Ηνωμένο Βασίλειο και ένα Σουηδική μελέτη 2021. Η τελευταία μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η χειρουργική επέμβαση εκτομής του εντέρου και η περιπρωκτική νόσος μείωσαν τα αποτελέσματα της γονιμότητας όταν υπήρχε Crohn.

Σε ένα άλλο κριτική του 2021, οι γυναίκες με νόσο του Crohn βρέθηκαν να έχουν ποσοστά υπογονιμότητας από 3 έως 15 τοις εκατό. Αυτό είναι ελαφρώς υψηλότερο από τα ποσοστά υπογονιμότητας των γυναικών χωρίς Crohn, που κυμαίνεται από 2,4 έως 14 τοις εκατό.

Πολλοί ερευνητές πιστεύουν επί του παρόντος ότι οι άνδρες που έχουν καλή διαχείριση της νόσου του Crohn έχουν τα ίδια ποσοστά γονιμότητας με τον γενικό πληθυσμό (ή τα άτομα χωρίς IBD). Η εξαίρεση σε αυτό μπορεί να είναι οι άνδρες που λαμβάνουν ορισμένους τύπους φαρμάκων για το Crohn.

Το φάρμακο σουλφασαλαζίνη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Μπορεί μειώσει προσωρινά τον αριθμό των σπερματοζωαρίων και τη βιωσιμότητα του σπέρματος που παράγεται. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επιστρέψει το σπέρμα σε υγιή επίπεδα μετά τη θεραπεία με σουλφασαλαζίνη.

Πιθανές αιτίες προβλημάτων γονιμότητας στην IBD

Δεν υπάρχει κανένα συστατικό της IBD που να βλάπτει τη γονιμότητα κάποιου. Πολλοί άνθρωποι με IBD θα έχουν ελάχιστες έως καθόλου επιπτώσεις στη γονιμότητα ή τη λίμπιντο.

Ωστόσο, υπάρχει μια ποικιλία παραγόντων που, χωριστά ή μαζί, μπορεί να γίνουν προβλήματα για κάποιον με ΙΦΝΕ που προσπαθεί να συλλάβει παιδιά.

Ας δούμε μερικές κοινές ανησυχίες και ευρήματα έρευνας.

Crohn και να μείνω έγκυος

Οι γυναίκες με νόσο του Crohn μπορεί να έχουν δυσκολία να μείνουν έγκυες μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής του παχέος εντέρου. Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης μπορεί μερικές φορές υλικές ζημιές αναπαραγωγικά όργανα και αφήνουν ουλώδη ιστό στην περιοχή.

Υπάρχει επίσης ανησυχία ότι η φλεγμονή της πυέλου από το Crohn που δεν αντιμετωπίζεται καλά με φάρμακα θα μπορούσε να μειώσει τις πιθανότητές σας να συλλάβετε.

Crohn και έγκυος

Μερικοί σπουδές έχουν προτείνει ότι τα άτομα με κακή διαχείριση των συμπτωμάτων IBD μπορεί να έχουν υψηλότερα ποσοστά αποβολών από τα άτομα που δεν έχουν IBD. Επίσης, δεν είναι ακόμη σαφές εάν η IBD μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες απόκτησης παιδιού με συγγενείς διαταραχές.

Υπάρχει πιθανότητα η νόσος του Crohn να ξεσπάσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα κι αν ήσασταν σε ύφεση όταν μείνατε έγκυος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να έχετε ενεργή θεραπεία για το IBD σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αντιμετωπίσετε με ασφάλεια τυχόν εξάρσεις συμπτωμάτων εάν προκύψουν.

Αριθμός Crohn και σπέρματος

ΕΝΑ κριτική 2019 από 14 μελέτες διαπιστώθηκε ότι ελλείπουν ποιοτικές μελέτες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο όλοι οι τύποι ΙΦΝΕ επηρεάζουν την ανδρική γονιμότητα.

Από όσα γνωρίζουμε, φαίνεται ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με νόσο του Crohn δεν έχουν κανένα πρόβλημα με το να έχουν φυσιολογικά επίπεδα υγιούς, βιώσιμου σπέρματος. Τα φάρμακα για το Crohn, ειδικά η σουλφασαλαζίνη, μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή μείωση της ποιότητας και του αριθμού των σπερματοζωαρίων. Η εναλλαγή σε διαφορετικό φάρμακο για αρκετούς μήνες συνήθως λύνει αυτό το πρόβλημα.

Crohn και την επιλογή να είναι χωρίς παιδιά

Μερικά άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να θεωρούν την κατάστασή τους ως εμπόδιο στην εγκυμοσύνη. Μπορεί να αποφύγουν να προσπαθήσουν να συλλάβουν παιδιά λόγω ανησυχίας για την υγεία τους.

Ιατρική βιβλιογραφία επισημαίνει τις ευρέως διαδεδομένες παρανοήσεις σχετικά με τη νόσο του Crohn και τη γονιμότητα ως μέρος του λόγου που πολλά άτομα με Crohn παραιτούνται από την απόκτηση παιδιών.

Ενώ υπάρχει έρευνα υποδηλώνοντας ότι η IBD μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα και την αναπαραγωγική υγεία, πολλά άτομα με νόσο του Crohn μπορούν να έχουν υγιή, ασφαλή εγκυμοσύνη. Η αποτελεσματική διαχείριση των συμπτωμάτων του Crohn είναι το κλειδί.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν θέλουν όλοι παιδιά. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να πάρουν την προσωπική απόφαση να είναι χωρίς παιδιά λόγω εν μέρει της νόσου του Crohn ή εντελώς ανεξάρτητα από αυτήν.

Η σεξουαλική και αναπαραγωγική σας υγεία δεν είναι υπόθεση κανενός αλλά δική σας. Ενώ ο καθένας αξίζει πρόσβαση στις πληροφορίες και τη φροντίδα γύρω από τη γονιμότητα που χρειάζεται, κανείς δεν πρέπει να κρίνεται για τις αποφάσεις που παίρνει σχετικά με τη σεξουαλική και αναπαραγωγική του υγεία.

Διαχείριση προβλημάτων γονιμότητας σε Crohn και IBD

Εάν σχεδιάζετε να ξεκινήσετε ή να επεκτείνετε την οικογένειά σας και έχετε νόσο του Crohn, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να έχετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Επίτευξη ύφεσης

Η ύφεση του Crohn σας (χωρίς σημαντικά συμπτώματα) μέσω αποτελεσματικής θεραπείας είναι ο πρωταρχικός στόχος. Το Crohn που αντιμετωπίζεται καλά και σε ύφεση έχει τα καλύτερα αποτελέσματα εγκυμοσύνης.

Μια ανασκόπηση του 2021 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που είχαν ενεργό IBD τη στιγμή που συνέλαβαν είχαν διπλάσιο κίνδυνο συνεχιζόμενων συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους σε σχέση με άτομα που ξεκίνησαν την εγκυμοσύνη τους σε περίοδο ύφεσης.

Καθυστέρηση χειρουργείου

Εάν θέλετε να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη, μπορεί να θέλετε να καθυστερήσετε τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις για ΙΦΝΕ έως ότου ολοκληρώσετε την απόκτηση παιδιών. Φυσικά, αυτό δεν είναι πάντα μια επιλογή λόγω εξέλιξης της νόσου, επομένως είναι καλύτερο να αφεθεί σε εσάς και τον γιατρό σας να το συζητήσετε.

Μάθετε περισσότερα για τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.

Αλλαγή φαρμάκου

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της IBD στις γυναίκες δεν επηρεάζουν γενικά τη γονιμότητα, αλλά ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τον αριθμό και την ποιότητα του σπέρματος στους άνδρες.

Ανεξάρτητα από τους γονικούς σας στόχους, συζητήστε πάντα με το γιατρό σας για τις μακροχρόνιες παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής.

Άλλες αναπαραγωγικές επιλογές

Μερικά άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να επιλέξουν να υιοθετήσουν παιδιά αντί να επιδιώξουν την εγκυμοσύνη.

Είναι επίσης δυνατό να καταψύξετε τα ωάρια ή το σπέρμα για μελλοντική χρήση, εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με τη γονιμότητά σας λόγω συμπτωμάτων του Crohn ή θεραπειών, όπως χειρουργική επέμβαση.

Οι νέοι άνδρες που έχουν Crohn είναι συχνά συμβουλεύεται να αποθηκεύσετε το σπέρμα πριν από μια πρωκτοκολεκτομή (αφαίρεση παχέος εντέρου και ορθού) ή άλλη χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική απόδοση καθώς και τη λίμπιντο σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό μπορεί να κάνει την εγκυμοσύνη πιο δύσκολη.

Αντιμετώπιση διατροφικών ελλείψεων

Το Crohn και άλλες μορφές IBD μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του σώματός σας να απορροφά επιτυχώς τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα που τρώτε, προκαλώντας ανησυχίες για την υγεία.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό, ο οποίος μπορεί να εμποδίσει το σώμα σας να εκτελέσει με επιτυχία τις λειτουργίες του, συμπεριλαμβανομένων των αναπαραγωγικών συστημάτων. Τα συμπτώματα υποσιτισμού μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, αναιμία και κόπωση.

Ο σίδηρος, το ασβέστιο και η βιταμίνη Β12 είναι μερικές μόνο από τις κοινές ανεπάρκειες μικροθρεπτικών συστατικών σε άτομα με ΙΦΝΕ.

Οι διατροφικές τροποποιήσεις μπορεί να είναι ένας τρόπος βελτιώσει αποτελέσματα γονιμότητας για τους άνδρες, ακόμα κι αν δεν έχετε IBD. Η συνεργασία με έναν διατροφολόγο για να προσαρμόσετε τη διατροφή σας ή να προσθέσετε συμπληρώματα διατροφής μπορεί να σας βοηθήσει. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε πάντα οποιεσδήποτε βιταμίνες και συμπληρώματα ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες.

Εάν είστε έγκυος ή προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, ενημερώστε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο ή συμπλήρωμα που παίρνετε.

Η επίδραση του Crohn στη σεξουαλική υγεία

Το Crohn μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική σας υγεία με τρόπους που υπερβαίνουν τη γονιμότητα. Άτομα με νόσο του Crohn συχνά αναφέρουν χαμηλή αυτοεκτίμηση και άγχος γύρω από το σεξ λόγω της κατάστασής τους.

Χρόνια, έντονα γαστρεντερικά συμπτώματα και απρόβλεπτες εξάρσεις μπορεί να κάνουν τα άτομα με ΙΦΝΕ να αισθάνονται αυτοσυνείδητα για το σώμα τους. Και η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn μπορεί να απαιτήσει από εσάς να αποφύγετε το σεξ για εβδομάδες έως μήνες για να επουλωθεί πλήρως.

Υπάρχει επίσης το συστατικό της ψυχικής υγείας του Crohn που μπορεί να επηρεάσει περαιτέρω την εικόνα του σώματος, τις σχέσεις και την οικειότητα. Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα συνδέονται με ένα αυξημένη πιθανότητα της κατάθλιψης και του άγχους. Η κατάθλιψη και ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της, μπορεί επίσης να ευθύνονται για τη μείωση της λίμπιντο.

Η ύπαρξη οποιουδήποτε τύπου ΙΦΝΕ, συμπεριλαμβανομένου του Crohn, δεν είναι τίποτα για το οποίο πρέπει να ντρέπεστε. Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα ή την εξέλιξη της νόσου σας με IBD, αξίζετε έναν σύντροφο που σας υποστηρίζει και σας αποδέχεται πλήρως.

Μπορεί να είναι απαραίτητο να αναζητήσετε φροντίδα ψυχικής υγείας και θεραπεία παράλληλα με τη θεραπεία του Crohn.

ΕΝΑ Μελέτη 2021 διαπιστώθηκε ότι η σεξουαλική δυσλειτουργία σε άτομα με IBD δεν επιλύθηκε μόνο με τη θεραπεία του Crohn. Οι ερευνητές συνέστησαν την ενσωμάτωση προσεγγίσεων ψυχικής και σεξουαλικής φροντίδας υγείας εκτός από τη διαχείριση των συμπτωμάτων της IBD.

Αποψη

Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που διαχειρίζονται αποτελεσματικά τη νόσο του Crohn έχουν παρόμοια ποσοστά γονιμότητας με αυτά που δεν έχουν κανένα τύπο ΙΦΝΕ.

Οι επιπλοκές από το Crohn ή άλλη μορφή IBD μπορεί να οδηγήσουν σε διατροφικές ελλείψεις και φλεγμονές, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Η φαρμακευτική αγωγή και η χειρουργική επέμβαση μπορούν επίσης να αλλάξουν τις αναπαραγωγικές διαδικασίες του σώματός σας.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την καλύτερη κατανόηση των επιπτώσεων του Crohn στη γονιμότητα και την αναπαραγωγική υγεία. Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος και έχετε νόσο του Crohn, μιλήστε με τον γαστρεντερολόγο σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου και τον καλύτερο τρόπο προετοιμασίας για τη γονεϊκότητα.