Τι είναι το Patent Ductus Arteriosus;
Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ductus arteriosus (PDA) είναι ένα αρκετά συνηθισμένο συγγενές καρδιακό ελάττωμα που εμφανίζεται σε περίπου 3.000 νεογέννητα κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με την κλινική Cleveland. Εμφανίζεται όταν ένα προσωρινό αιμοφόρο αγγείο, που ονομάζεται αρτηριακός πόρος, δεν κλείνει αμέσως μετά τη γέννηση. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελάχιστα ή σοβαρά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ελάττωμα μπορεί να περάσει απαρατήρητο και μπορεί να υπάρχει στην ενήλικη ζωή. Η διόρθωση του ελαττώματος είναι συνήθως επιτυχής και επαναφέρει την καρδιά στην κανονική της λειτουργία.
Σε μια κανονικά λειτουργούσα καρδιά, η πνευμονική αρτηρία μεταφέρει αίμα στους πνεύμονες για να συλλέξει οξυγόνο. Το οξυγονωμένο αίμα στη συνέχεια ταξιδεύει μέσω της αορτής (της κύριας αρτηρίας του σώματος) στο υπόλοιπο σώμα. Στη μήτρα, ένα αιμοφόρο αγγείο που ονομάζεται αρτηριακός πόρος συνδέει την αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Επιτρέπει στο αίμα να ρέει από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή και έξω στο σώμα χωρίς να περάσει από τους πνεύμονες. Αυτό συμβαίνει επειδή το αναπτυσσόμενο παιδί παίρνει οξυγονωμένο αίμα από τη μητέρα και όχι από τους πνεύμονές του.
Λίγο μετά τη γέννηση ενός μωρού, ο αρτηριακός πόρος πρέπει να κλείσει για να αποφευχθεί η ανάμιξη αίματος φτωχό σε οξυγόνο από την πνευμονική αρτηρία με αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από την αορτή. Όταν αυτό δεν συμβεί, το μωρό έχει δίπλωμα ευρεσιτεχνίας αρτηριακό πόρο (PDA). Εάν ο γιατρός δεν εντοπίσει ποτέ το ελάττωμα, το μωρό μπορεί να γίνει ενήλικας με PDA, αν και αυτό είναι σπάνιο.
Τι προκαλεί το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας Ductus Arteriosus;
Το PDA είναι ένα αρκετά συνηθισμένο συγγενές καρδιακό ελάττωμα στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά οι γιατροί δεν είναι σίγουροι τι ακριβώς προκαλεί την κατάσταση. Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τα μωρά. Το PDA είναι πιο κοινό στα κορίτσια παρά στα αγόρια.
Ποια είναι τα συμπτώματα του διπλώματος ευρεσιτεχνίας Ductus Arteriosus;
Το άνοιγμα στον αρτηριακό πόρο μπορεί να κυμαίνεται από μικρό έως μεγάλο. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ήπια έως σοβαρά. Εάν το άνοιγμα είναι πολύ μικρό, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα και ο γιατρός σας μπορεί να διαπιστώσει την κατάσταση μόνο ακούγοντας ένα μουρμούρισμα της καρδιάς.
Συνήθως, ένα βρέφος ή παιδί με PDA θα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ιδρώνοντας
- γρήγορη και βαριά αναπνοή
- κούραση
- κακή αύξηση βάρους
- μικρό ενδιαφέρον για τη σίτιση
Στη σπάνια περίπτωση που το PDA παραμένει ανιχνεύσιμο, ένας ενήλικας με το ελάττωμα μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα που περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, δύσπνοια και επιπλοκές όπως υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες, διευρυμένη καρδιά ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Πώς διαγιγνώσκεται ο διπλός αρτηριακός πόρος;
Ένας γιατρός θα διαγνώσει συνήθως το PDA αφού ακούσει την καρδιά του παιδιού σας. Οι περισσότερες περιπτώσεις PDA προκαλούν καρδιακό φύσημα (ένας επιπλέον ή ασυνήθιστος ήχος στον καρδιακό παλμό), τον οποίο ένας γιατρός μπορεί να ακούσει μέσω ενός στηθοσκοπίου. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για να δείτε την κατάσταση της καρδιάς και των πνευμόνων του μωρού.
Τα πρόωρα μωρά μπορεί να μην έχουν τα ίδια συμπτώματα με τους τοκετούς και μπορεί να απαιτούν πρόσθετες εξετάσεις για την επιβεβαίωση του PDA.
Ηχοκαρδιογράφημα
Το ηχοκαρδιογράφημα είναι μια εξέταση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς του μωρού. Είναι ανώδυνο και επιτρέπει στον γιατρό να δει το μέγεθος της καρδιάς. Επιτρέπει επίσης στον γιατρό να δει εάν υπάρχει κάποια ανωμαλία στη ροή του αίματος. Το ηχοκαρδιογράφημα είναι η πιο κοινή μέθοδος διάγνωσης του PDA.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
Ένα ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και ανιχνεύει ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς. Στα μωρά, αυτό το τεστ μπορεί επίσης να προσδιορίσει μια διευρυμένη καρδιά.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας του αρτηριακού πόρου;
Σε περιπτώσεις όπου το άνοιγμα του αρτηριακού πόρου είναι πολύ μικρό, μπορεί να μην απαιτείται θεραπεία. Το άνοιγμα μπορεί να κλείσει καθώς το βρέφος μεγαλώνει. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας θα θέλει να παρακολουθεί το PDA καθώς το μωρό μεγαλώνει. Εάν δεν κλείσει από μόνο του, η φαρμακευτική αγωγή ή η χειρουργική θεραπεία θα είναι απαραίτητες για την αποφυγή επιπλοκών.
φαρμακευτική αγωγή
Σε ένα πρόωρο μωρό, ένα φάρμακο που ονομάζεται ινδομεθακίνη μπορεί να βοηθήσει να κλείσει το άνοιγμα του PDA. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στη συστολή των μυών και να κλείσει τον αρτηριακό πόρο. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι συνήθως αποτελεσματικός μόνο σε νεογέννητα. Σε μεγαλύτερα βρέφη και παιδιά, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία.
Διαδικασίες που βασίζονται σε καθετήρα
Σε βρέφος ή παιδί με μικρό PDA, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία «κλεισίματος συσκευής τρακκατέρ», σύμφωνα με την
Χειρουργική θεραπεία
Εάν το άνοιγμα είναι μεγάλο ή δεν σφραγίζεται από μόνο του, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το ελάττωμα. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι συνήθως μόνο για παιδιά ηλικίας έξι μηνών και άνω. Ωστόσο, τα νεότερα βρέφη μπορούν να κάνουν αυτήν τη θεραπεία εάν έχουν συμπτώματα. Για χειρουργικές επεμβάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη βακτηριακής λοίμωξης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας αγωγός αρτηριακού;
Οι περισσότερες περιπτώσεις PDA διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται αμέσως μετά τη γέννηση. Είναι πολύ ασυνήθιστο για το PDA να μην ανιχνεύεται στην ενήλικη ζωή. Αν το κάνει, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα υγείας. Όσο μεγαλύτερο είναι το άνοιγμα, τόσο χειρότερες είναι οι επιπλοκές. Ωστόσο, σπάνιο, χωρίς θεραπεία PDA ενηλίκων μπορεί να οδηγήσει σε άλλες ιατρικές καταστάσεις σε ενήλικες, όπως:
- δύσπνοια ή αίσθημα παλμών της καρδιάς
-
πνευμονική υπέρταση ή αυξημένη αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες, η οποία μπορεί να βλάψει τους πνεύμονες
-
ενδοκαρδίτιδα ή φλεγμονή του βλεννογόνου της καρδιάς λόγω βακτηριακής λοίμωξης (άτομα με δομικά καρδιακά ελαττώματα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης)
Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις μη επεξεργασμένου PDA ενηλίκων, η επιπλέον ροή αίματος μπορεί τελικά να αυξήσει το μέγεθος της καρδιάς, αποδυναμώνοντας τους μυς και την ικανότητά του να αντλεί αποτελεσματικά το αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.
Τι είναι η Μακροπρόθεσμη Προοπτική;
Οι προοπτικές είναι πολύ καλές όταν εντοπίζεται και αντιμετωπίζεται το PDA. Η ανάρρωση για τα πρόωρα μωρά θα εξαρτηθεί από το πόσο νωρίς γεννήθηκε το μωρό και αν υπάρχουν ή όχι άλλες ασθένειες. Τα περισσότερα βρέφη θα κάνουν πλήρη ανάρρωση χωρίς να αντιμετωπίσουν επιπλοκές που σχετίζονται με το PDA.
Discussion about this post