Επώδυνο σεξ μετά την εμμηνόπαυση: Αιτίες και θεραπείες

Γιατί το σεξ πονάει

Το σεξ είναι επώδυνο κατά την εμμηνόπαυση λόγω έλλειψης οιστρογόνων. Αυτή η ορμόνη διεγείρει φυσιολογικά την απελευθέρωση φυσικών λιπαντικών και βοηθά στην αναπλήρωση της κολπικής επένδυσης με την ανάπτυξη νέων κυττάρων. Όταν μπαίνεις στην εμμηνόπαυση, το σώμα σου παράγει σταδιακά λιγότερα οιστρογόνα.

Χωρίς οιστρογόνα, η κολπική επένδυση λεπταίνει, συρρικνώνεται και στεγνώνει. Γίνεται επίσης λιγότερο ελαστικό. Ο γιατρός σας μπορεί να το ονομάσει αυτό «αιδοιοκολπική ατροφία».

Όταν ο ιστός στο εσωτερικό του κόλπου σας λεπταίνει, η διείσδυση μπορεί να γίνει επώδυνη. Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ ονομάζεται δυσπαρεύνια. Ο πόνος μπορεί να αισθάνεται οξύς ή να καίει. Εάν το εσωτερικό του κόλπου λεπτύνει αρκετά, μπορεί να σχιστεί ή να αιμορραγήσει κατά τη διάρκεια του σεξ.

Το επώδυνο σεξ μπορεί να σας κάνει να ανησυχείτε. Το άγχος μειώνει ακόμη περισσότερο τη λίπανση και μπορεί να σας κάνει να σφίξετε τους μύες του κόλπου σας κατά τη διάρκεια του σεξ. Εάν το σεξ είναι πολύ επώδυνο, μπορείτε να το αποφύγετε εντελώς.

Το σεξ διεγείρει τη ροή του αίματος στον κόλπο, η οποία διατηρεί τους ιστούς υγιείς. Όταν αποφεύγετε το σεξ, η επένδυση του κόλπου σας μπορεί να γίνει ακόμη πιο λεπτή και λιγότερο ελαστική. Μερικές φορές ο πόνος υποχωρεί μόλις ολοκληρώσετε την εμμηνόπαυση. Σε ορισμένες γυναίκες, δεν υποχωρεί.

Αναβιώνοντας το επώδυνο σεξ

Πολλές θεραπείες είναι διαθέσιμες για να κάνουν το σεξ πιο άνετο και ευχάριστο ξανά. Ρωτήστε τον γυναικολόγο σας ποια από αυτές τις επιλογές μπορεί να είναι η καλύτερη για εσάς.

Λιπαντικά

Αυτά τα προϊόντα μπορεί να είναι η πρώτη θεραπεία που προσπαθείτε να αποτρέψετε τον πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ. Τα λιπαντικά έρχονται σε υγρό ή τζελ και μπορούν να βοηθήσουν στην ήπια ξηρότητα.

Τα λιπαντικά προλαμβάνουν τον πόνο μειώνοντας την τριβή. Τα εφαρμόζετε στον κόλπο σας ή στο πέος του συντρόφου σας ακριβώς πριν κάνετε σεξ.

Εάν δεν είστε πλήρως στην εμμηνόπαυση ή χρησιμοποιείτε προφυλακτικά με τον σύντροφό σας, μπορεί να θέλετε να χρησιμοποιήσετε ένα λιπαντικό με βάση το νερό. Τα λιπαντικά με βάση το λάδι μπορούν να βλάψουν τα προφυλακτικά και να τα καταστήσουν λιγότερο αποτελεσματικά.

Ενυδατικές κρέμες

Οι ενυδατικές κρέμες μειώνουν επίσης την τριβή κατά τη διάρκεια του σεξ. Επειδή όμως διεισδύουν στο δέρμα, τα αποτελέσματά τους διαρκούν περισσότερο. Μια ενυδατική κρέμα όπως η Replens μπορεί να συνεχίσει να λειτουργεί για τρεις ή τέσσερις ημέρες.

Χαμηλή δόση κολπικών οιστρογόνων

Για πιο έντονη ξηρότητα και πόνο που δεν βελτιώνεται με μια ενυδατική κρέμα ή λιπαντικό, ο γυναικολόγος σας μπορεί να συνταγογραφήσει χαμηλή δόση τοπικών οιστρογόνων.

Τα οιστρογόνα βελτιώνουν το πάχος και την ευκαμψία των ιστών του κόλπου και αυξάνουν τη ροή του αίματος. Επειδή η ορμόνη πηγαίνει απευθείας στον κόλπο, αποφεύγει ορισμένες από τις παρενέργειες των χαπιών οιστρογόνων σε όλο το σώμα. Τα οιστρογόνα διατίθενται σε κρέμα, δισκίο, εύκαμπτο δακτύλιο ή ένθετο.

Η κολπική κρέμα οιστρογόνων πωλείται με εμπορικές ονομασίες όπως Premarin και Estrace. Το εφαρμόζετε στον κόλπο σας δύο με τρεις φορές την εβδομάδα. Ο κολπικός δακτύλιος (Estring) εισάγεται στον κόλπο. Μπορεί να παραμείνει έως και τρεις μήνες. Το κολπικό δισκίο (Vagifem) τοποθετείται στον κόλπο δύο φορές την εβδομάδα με ένα απλικατέρ ή το δάχτυλό σας.

Μερικές γυναίκες προτιμούν το δαχτυλίδι ή το tablet από την κρέμα επειδή είναι λιγότερο ακατάστατο. Έως και το 93 τοις εκατό των γυναικών που χρησιμοποιούν χαμηλή δόση κολπικών οιστρογόνων λένε ότι ανακουφίζει σημαντικά τον πόνο τους κατά τη διάρκεια του σεξ.

Οσπεμιφένη (Osphena, Senshio)

Η οσπεμιφαίνη είναι η μόνη εγκεκριμένη από τον FDA μη ορμονική θεραπεία για επώδυνο σεξ λόγω εμμηνόπαυσης. Λειτουργεί όπως τα οιστρογόνα για να πυκνώσει την κολπική επένδυση, αλλά δεν αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού ή της μήτρας όπως τα χάπια οιστρογόνων. Σε σπουδές, η οσπεμιφαίνη βελτίωσε τόσο την ξηρότητα όσο και τον πόνο. Λειτουργούσε εξίσου καλά ή καλύτερα από τα τοπικά οιστρογόνα.

Το Ospemifene έρχεται σε ένα χάπι που παίρνετε μία φορά την ημέρα. Η κύρια παρενέργεια είναι οι εξάψεις. Μπορεί επίσης να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού.

Οιστρογόνα από το στόμα

Εάν οι κρέμες ή τα ένθετα οιστρογόνων δεν έχουν βοηθήσει με τον πόνο σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη χαπιών οιστρογόνων. Η ορμονική θεραπεία μπορεί επίσης να ανακουφίσει τις εξάψεις και άλλες παρενέργειες της εμμηνόπαυσης.

Ωστόσο, τα ορμονικά χάπια έχουν κινδύνους. Μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως:

• πονοκέφαλο
• ευαισθησία στο στήθος
• φούσκωμα
• ναυτία
• αύξηση βάρους
• κολπική αιμορραγία

Η μακροχρόνια χρήση οιστρογόνων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας και καρκίνου του μαστού. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό αυτών των καρκίνων, ρωτήστε το γιατρό σας εάν είναι ασφαλές για εσάς να παίρνετε οιστρογόνα από το στόμα.

Άλλες καταστάσεις που προκαλούν πόνο

Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ δεν οφείλεται πάντα σε ατροφία. Θα μπορούσε επίσης να είναι σημάδι αυτών των συνθηκών:

Vestibulodynia. Ο προθάλαμος είναι η περιοχή όπου το αιδοίο – τα εξωτερικά μέρη του κόλπου, συμπεριλαμβανομένης της κλειτορίδας, της κλειτορικής κουκούλας και των χειλέων – συνδέεται με τον κόλπο. Σε ορισμένες γυναίκες, ο προθάλαμος γίνεται πολύ ευαίσθητος στην αφή. Το σεξ ή η τοποθέτηση ταμπόν είναι πολύ επώδυνο. Οι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή την πάθηση με τοπικές αναισθητικές κρέμες ή τζελ, φυσικοθεραπεία και συμβουλευτική ψυχικής υγείας.

Vulvodynia. Αυτή η κατάσταση προκαλεί πόνο ή κάψιμο στον αιδοίο χωρίς καμία προφανή αιτία. Περίπου το 60 τοις εκατό των γυναικών με vulvodynia δεν μπορούν να κάνουν σεξ λόγω του πόνου. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν τοπικά αναισθητικά, φυσικοθεραπεία και συμβουλευτική ψυχικής υγείας.

Κολπισμός. Σε αυτή την κατάσταση, οι μύες γύρω από τον κόλπο συστέλλονται οδυνηρά κατά τη διάρκεια του σεξ ή κάθε φορά που κάτι εισάγεται στον κόλπο. Μπορεί να προκληθεί από φόβο μετά από μια τραυματική εμπειρία. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν διαστολέα για διεύρυνση και χαλάρωση του κόλπου και φυσικοθεραπεία.

Κυστίτιδα. Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ, επειδή η κύστη βρίσκεται ακριβώς πάνω από τον κόλπο. Τουλάχιστον το 90 τοις εκατό των ατόμων που ρωτήθηκαν από τη Διεθνή Ένωση Κυστίτιδας (ICA) είπαν ότι η διάμεση κυστίτιδα επηρέασε αρνητικά τη σεξουαλική τους ζωή. Οι θεραπείες για την κυστίτιδα περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, νευρικούς αποκλεισμούς και φυσικοθεραπεία. Οι τεχνικές χαλάρωσης, η ζέστη ή το κρύο μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση της δυσφορίας.

Η λέπτυνση και η ξηρότητα της κολπικής επένδυσης μπορεί να κάνει το σεξ πιο επώδυνο στην εμμηνόπαυση. Εάν σας πονάει να είστε οικεία με τον σύντροφό σας, επισκεφτείτε τον γυναικολόγο ή τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για συμβουλές.

Λιπαντικά, ενυδατικές κρέμες και διάφορες μορφές οιστρογόνων αντιμετωπίζουν την ξηρότητα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει εάν κάποια άλλη πάθηση προκαλεί τον πόνο σας.