Επισκόπηση επιληψίας κατά την εμμηνόρροια (Συνδεδεμένη με την έμμηνο ρύση).

Τι είναι η καταμηνιακή επιληψία;

Στην καταεμμηνιαία επιληψία, οι κρίσεις γίνονται χειρότερες ή συχνότερες κατά τη διάρκεια ορισμένων περιόδων του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι κρίσεις σχετίζονται με ορμονικές διακυμάνσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου, καθώς και με την εφηβεία, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση.

Η καταμηνιακή επιληψία είναι επίσης γνωστή ως διαταραχή της εμμήνου ρύσεως ή επιληπτικές κρίσεις.

Πόσο συχνή είναι η εμμηνορροϊκή επιληψία και ποιοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτήν;

Η καταμηνιακή επιληψία επηρεάζει περίπου 40 τοις εκατό των ατόμων που ορίστηκαν γυναίκες κατά τη γέννηση που έχουν επιληψία. Σε αυτήν την ομάδα, όσοι είναι σε αναπαραγωγική ηλικία είναι πιο πιθανό να έχουν την πάθηση.

Συμπτώματα καταεμμηνιαίας επιληψίας

Η καταμηνιακή επιληψία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των επιληπτικών κρίσεων σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι κρίσεις μπορεί να επιδεινωθούν σε άτομα με εστιακή ή γενικευμένη επιληψία.

Οι εστιακές κρίσεις, οι οποίες επηρεάζουν ένα μέρος του εγκεφάλου, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως:

• τραντάγοντας
• ζάλη
• μυρμήγκιασμα
• κενό κοιτάζοντας
• σύγχυση
• επαναλαμβανόμενες κινήσεις
• αίσθημα πληρότητας στο στομάχι
• ξαφνικές συναισθηματικές αλλαγές
• αλλάζει η όραση

Οι γενικευμένες κρίσεις επηρεάζουν και τις δύο πλευρές του εγκεφάλου. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• τραντάγοντας
• συσπάσεις
• ακαμψία
• πέφτοντας
• απώλεια συνείδησης
• σύγχυση
• κλαίγοντας
• απώλεια ελέγχου της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• έλλειψη αναπνοής

Μοτίβα καταεμμηνιαίας επιληψίας

Εάν έχετε επιληψία κατά την εμμηνόρροια, οι κρίσεις θα γίνουν χειρότερες ή πιο συχνές κατά τη διάρκεια ορισμένων περιόδων.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν να συμβούν με διαφορετικά μοτίβα:

• Περιεμμηνορροϊκή (C1). Οι περιεμμηνορροϊκές κρίσεις συμβαίνουν λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Αυτό το μοτίβο ονομάζεται catamenial type 1 ή C1.
• Περιωορρηξία (C2). Εάν οι κρίσεις επιδεινωθούν κατά την ωορρηξία, είναι γνωστό ως περιωορρηξιακό μοτίβο. Αναφέρεται επίσης ως catamenial τύπου 2 ή C2.
• Ωχρινική φάση (C3). Στον τύπο 3 ή C3 της εμμηνόρροιας, οι κρίσεις επιδεινώνονται κατά την ωχρινική φάση. Η ωχρινική φάση εμφανίζεται στο δεύτερο μισό του κύκλου σας.

Αιτίες καταεμμηνιαίας επιληψίας

Η ακριβής αιτία της καταεμμηνιαίας επιληψίας είναι ασαφής. Όμως σύμφωνα με τον α μελέτη 2019σχετίζεται με τις ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Αυτό περιλαμβάνει:

Μειωμένη προγεστερόνη

Το πρότυπο C1 οφείλεται μερικές φορές σε αλλαγές στην προγεστερόνη. Το πρότυπο C3 προκαλείται από ανεπαρκή έκκριση προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης.

Η προγεστερόνη είναι μια ορμόνη που αυξάνεται μετά την ωορρηξία κάθε μήνα. Πυκνώνει την επένδυση της μήτρας σας, η οποία προετοιμάζει το σώμα σας για ένα γονιμοποιημένο ωάριο.

Η ορμόνη έχει επίσης φυσικά αντισπασμωδικά αποτελέσματα. Βοηθά στην παραγωγή νευροστεροειδών στον εγκέφαλο, τα οποία ελέγχουν τη διεγερσιμότητα των νευρικών κυττάρων.

Ωστόσο, η προγεστερόνη πέφτει λίγο πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Επίσης μειώνεται κατά την ωχρινική φάση.

Αυξημένα οιστρογόνα

Τα πρότυπα C1 και C2 σχετίζονται με αλλαγές στα οιστρογόνα. Ακριβώς πριν από την έμμηνο ρύση, η προγεστερόνη μειώνεται γρηγορότερα από τα οιστρογόνα, οδηγώντας σε περισσότερα οιστρογόνα από την προγεστερόνη, κάτι που θεωρείται ότι πυροδοτεί προεμμηνορροϊκές κρίσεις.

Τα οιστρογόνα είναι η κύρια αναπαραγωγική ορμόνη σε άτομα που έχουν οριστεί ως γυναίκες κατά τη γέννηση. Βοηθά στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και στην ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας.

Σε αντίθεση με την προγεστερόνη, τα οιστρογόνα έχουν αντισπασμωδικά αποτελέσματα. Ο μηχανισμός πίσω από αυτές τις επιδράσεις είναι άγνωστος.

Τα οιστρογόνα αυξάνονται γύρω από την ωορρηξία. Έτσι, οι αντισπασμωδικές του επιδράσεις μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις σε σχήμα C2.

Πώς διαγιγνώσκεται η καταμηνιακή επιληψία;

Μαζί με το ιατρικό ιστορικό σας, διάφορες εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της καταεμμηνοειδούς επιληψίας:

• Ηλεκτροκεφαλογράφημα. Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Ένα ΗΕΓ θα επιτρέψει στον γιατρό να εντοπίσει μη φυσιολογικά μοτίβα.
• Απεικόνιση. Οι σαρώσεις απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η αξονική τομογραφία (CT), δημιουργούν λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου σας. Αυτό μπορεί να δείξει πού συμβαίνουν οι κρίσεις.
• Κατάσχεση και καταγραφή περιόδου. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις πληροφορίες για να προσδιορίσει εάν οι κρίσεις σας σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο.
• Καταγραφή θερμοκρασίας. Η καταγραφή της θερμοκρασίας του σώματός σας μπορεί επίσης να βοηθήσει τον γιατρό σας να βρει μοτίβα μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων και της περιόδου.

Θεραπεία καταεμμηνιαίας επιληψίας

Η θεραπεία απαιτεί πολλαπλές θεραπείες. Αυτά περιλαμβάνουν:

Φάρμακα κατά της επιληψίας

Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι τα αντιεπιληψικά φάρμακα (AEDs).

Ωστόσο, οι κρίσεις συνήθως συνεχίζονται. Αυτό οφείλεται στις ορμονικές διακυμάνσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ορισμένοι AEDs μπορούν να αλλάξουν τα επίπεδα των αναπαραγωγικών ορμονών, οι οποίες μπορεί να συνεχίσουν να προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.

Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε υψηλότερες δόσεις όταν είναι πιο πιθανό να έχετε χειρότερες κρίσεις. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε πολλούς απινιδωτές.

Ορμονικά φάρμακα

Τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με AEDs. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα για την αύξηση της προγεστερόνης ή τη μείωση των οιστρογόνων.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• από του στόματος αντισυλληπτικά
• φυσική προγεστερόνη
• κλομιφαίνη
• ανάλογα της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH).

Η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από το αν έχετε τακτικές ή ακανόνιστες περιόδους.

Τα ορμονικά φάρμακα ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με ορισμένα AEDs. Ένας νευρολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε το πιο ασφαλές ορμονικό φάρμακο για την περίπτωσή σας.

Διατροφικές αλλαγές

Εάν ορισμένες τροφές προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, πιθανότατα θα χρειαστεί να τις αποφύγετε. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα κατά των κρίσεων ή μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες, όπως η τροποποιημένη δίαιτα Atkins.

Χειρουργική επέμβαση

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση των ωοθηκών, η οποία σταματά εντελώς την έμμηνο ρύση και μπορεί να προσφέρει ανακούφιση. Τα άτομα με καταμηνιακή επιληψία μπορεί επίσης να ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση επιληψίας που στοχεύει την περιοχή του εγκεφάλου από την οποία προέρχονται οι κρίσεις.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με καταμηνιακή επιληψία ή επιληψία, συνεχίστε να επισκέπτεστε το γιατρό σας. Μπορούν να παρακολουθήσουν την πρόοδό σας και να προσαρμόσουν το φάρμακό σας όπως απαιτείται.

Θα πρέπει επίσης να δείτε έναν γιατρό εάν:

• έχετε μια κρίση για πρώτη φορά
• έχετε περισσότερες ή χειρότερες κρίσεις από το συνηθισμένο
• τραυματίζονται κατά τη διάρκεια επιληπτικής κρίσης
• έχετε μια μακρά κρίση
• έχετε μια κρίση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• δυσκολεύονται να ξυπνήσουν μετά από μια κρίση

Προοπτικές για την καταεμμηνιακή επιληψία

Δεδομένου ότι η καταμηνιακή επιληψία ανταποκρίνεται ελάχιστα στους AED, ο έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων απαιτεί μια πολυεπίπεδη προσέγγιση. Διαφορετικά, εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη και κακή ποιότητα ζωής.

Για την καλύτερη προοπτική, θα χρειαστεί να συνεργαστείτε στενά με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας. Αυτό περιλαμβάνει την ανάπτυξη ενός σχεδίου για τη διαχείριση των κρίσεων σας.

Το σχέδιο διαχείρισης κατασχέσεων θα περιλαμβάνει:

• πολλαπλά φάρμακα
• μέτρα ασφαλείας
• αλλαγές στον τρόπο ζωής

Δείτε πώς επηρεάζει η καταεμμηνιαία επιληψία τα ακόλουθα σενάρια:

• Καθημερινή ζωή. Για να διαχειριστείτε σωστά τις κρίσεις, πάρτε το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Φροντίστε να παρακολουθείτε τις τακτικές εξετάσεις σας.
• Γονιμότητα. Ορισμένοι AEDs μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη γονιμότητα ή την αποτελεσματικότητα των ορμονικών φαρμάκων. Εάν θέλετε να κάνετε παιδιά, ενημερώστε το γιατρό σας ώστε να λάβει επιπλέον μέτρα για να ελαχιστοποιήσει τα αναπαραγωγικά προβλήματα.
• Εγκυμοσύνη. Περίπου το 35 τοις εκατό των ατόμων με καταμηνιακή επιληψία έχουν χειρότερες κρίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι οι επιληπτικές κρίσεις και ορισμένα AEDs μπορούν να βλάψουν ένα αγέννητο μωρό, είναι σημαντικό να συνεργάζεστε στενά με τους γιατρούς σας ενώ είστε έγκυος.

Πάρε μακριά

Η καταμενιακή επιληψία είναι όταν η σοβαρότητα των κρίσεων συνδέεται με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο. Οι κρίσεις χειροτερεύουν ή γίνονται πιο συχνές κατά τη διάρκεια ορισμένων φάσεων λόγω ορμονικών διακυμάνσεων.

Εάν έχετε επιληψία, επισκεφθείτε το γιατρό σας κάθε φορά που οι κρίσεις σας επιδεινωθούν. Μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο. Εάν πάσχετε από καταεμμηνιακή επιληψία, η θεραπεία θα επικεντρωθεί στη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων με φάρμακα κατά της επιληψίας, ορμονική θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής.