Επιλογή Medicare για Όλους έναντι Δημοσίου: Πώς συγκρίνονται;

Τι είναι το Medicare για Όλους;

Το Medicare for All είναι ένα εθνικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση και θα παρέχει ολοκληρωμένη ιατρική κάλυψη σε όλους τους Αμερικανούς. Η πρόταση για το Medicare για Όλους βασίζεται σε μια επέκταση του Medicare, του τρέχοντος προγράμματος ασφάλισης υγείας που καλύπτει άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και άτομα με ορισμένες αναπηρίες.

Το Medicarecurrently αποτελείται από:

• Medicare Μέρος Α. Το Μέρος Α καλύπτει υπηρεσίες που σχετίζονται με τη νοσοκομειακή περίθαλψη, την κατ’ οίκον υγειονομική περίθαλψη, τη φροντίδα ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων και τη φροντίδα του ξενώνα.
• Medicare Μέρος Β. Το Μέρος Β καλύπτει υπηρεσίες που σχετίζονται με την προληπτική φροντίδα, τις διαγνωστικές εξετάσεις και τη θεραπεία παθήσεων υγείας.
• Medicare Μέρος Γ. Το Μέρος Γ καλύπτει και τα Μέρη Α και Β της Medicare και προσφέρει πρόσθετη κάλυψη, όπως συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδοντιατρικά, όραμα και ακοή.
• Medicare Μέρος Δ. Το Μέρος Δ βοηθά στην κάλυψη του κόστους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας και ορισμένων εμβολίων που δεν καλύπτονται από το Μέρος Β.
• Medigap. Το Medigap βοηθά στην κάλυψη των εξόδων των ασφαλίστρων Medicare, των συνπληρωμών, της συνασφάλισης και άλλων δαπανών.

Η επέκταση του Medicare στο Medicare για όλους θα περιλαμβάνει τα βασικά μέρη που αναφέρονται παραπάνω: Μέρη Α και Β του Medicare και κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Θα επεκταθεί επίσης για να προσφέρει πρόσθετη κάλυψη που δεν περιλαμβάνεται επί του παρόντος στο Medicare, όπως:

• αναπαραγωγική φροντίδα
• φροντίδα μητρότητας
• φροντίδα νεογνών
• παιδιατρική φροντίδα
• φροντίδα μακράς διαρκείας

Με το Medicarefor All, ο τρόπος με τον οποίο πληρώνουμε για την υγειονομική περίθαλψη θα ήταν διαφορετικός από το τρέχον σύστημα. Δεν θα υπάρχει προκαταβολικό κόστος ή επιμερισμός του κόστους τη στιγμή που χρειάζεστε ιατρικές υπηρεσίες. Αντίθετα, ολόκληρο το σύστημα θα χρηματοδοτείται από φόρους ή πληρώνονται μέσω φόρων.

Κατά την εξάλειψη του επιμερισμού του κόστους, το σύστημα ενός πληρωτή θα εξαλείψει τα ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα, όπως τα μέρη C και D του Medicare και το Medigap. Ωστόσο, τα έξοδα που σχετίζονται με αυτούς τους τύπους σχεδίων θα εξαφανιστούν επίσης, όπως:

• εκπτώσεις
• ασφάλιστρα
• συνασφάλιση
• συμπληρωματικές πληρωμές

Το Medicare forAll θα στοχεύει επίσης στην εξάλειψη του υψηλού κόστους συνταγογραφούμενων φαρμάκων και στην επέκταση των διαθέσιμων επιλογών φαρμάκων.

Τι είναι η Δημόσια Επιλογή;

ΕΝΑ Δημόσια Επιλογήείναι ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση ή το κράτος, το οποίο θα ήταν διαθέσιμο στην αγορά ασφάλισης υγείας ως εναλλακτική λύση σε ένα ιδιωτικό πρόγραμμα. Σε αντίθεση με το Medicare for All, η εγγραφή στη Δημόσια Επιλογή θα ήταν εντελώς προαιρετική.

Η Δημόσια Επιλογή θα προσφέρει βασικά οφέλη για την υγεία, τα οποία περιλαμβάνουν:

• νοσοκομειακή περίθαλψη σε εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς
• φροντίδα ψυχικής υγείας και κατάχρησης ουσιών
• νεογνών και παιδιατρικής φροντίδας
• προγεννητική και μητρική φροντίδα
• συνταγογραφούμενα φάρμακα
• προληπτική, διαγνωστική και θεραπευτική φροντίδα
• φροντίδα αποκατάστασης

Με μια Δημόσια Επιλογή, μπορείτε να επιλέξετε να παραιτηθείτε από την ιδιωτική ασφάλιση υπέρ της επιλογής που χρηματοδοτείται από το κράτος ή από το κράτος. Ωστόσο, δεν θα σας ζητηθεί να εγγραφείτε στη Δημόσια Επιλογή εάν προτιμούσατε να τηρήσετε ένα ιδιωτικό πρόγραμμα. Η Δημόσια Επιλογή θα μπορούσε να χρηματοδοτηθεί από φόρους, όπως το Medicare for All, ή να πληρωθεί από συμμετέχοντες με παραδοσιακή δομή τιμολόγησης.

Ενώ το Medicare for All θα συνίστατο σε μια γενική αναθεώρηση της τρέχουσας δομής του Medicare, η Δημόσια Επιλογή μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά το Medicare. Για παράδειγμα, οι αλλαγές Δημόσιας Επιλογής στο Medicare θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• μείωση της ηλικίας καταλληλότητας για εγγραφή στο Medicare (Medicare στα 50)
• διευρύνοντας τις απαιτήσεις επιλεξιμότητας ώστε να συμπεριλάβουν άτομα με χαμηλό εισόδημα
• αλλαγή των προσφορών Medicare στην αγορά ασφάλισης υγείας
• Προσφέροντας το Medicare ως εναλλακτική επιλογή εάν άλλα προγράμματα είναι πολύ ακριβά

Ο στόχος για την υγειονομική περίθαλψη Public Option είναι να δημιουργήσει μια πιο προσιτή επιλογή ασφάλισης υγείας για άτομα που δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να αγοράσουν ιδιωτική ασφάλιση. Θα προσφέρει επίσης κάλυψη σε άτομα που συνήθως δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για ιδιωτικά προγράμματα, όπως άτομα με προϋπάρχουσες παθήσεις υγείας.

Επιλογή Medicare για Όλους εναντίον Δημοσίου

Λοιπόν, πώς συγκρίνεται το Medicare για Όλους με μια Δημόσια Επιλογή; Ας συζητήσουμε μερικές από τις ομοιότητες και τις διαφορές μεταξύ των δύο επιλογών.

Ομοιότητες

Ο στόχος τόσο του Medicare for All όσο και του Public Option είναι να παράσχουν στα άτομα μια χαμηλού κόστους, προσιτή επιλογή για ασφάλιση υγείας. Και οι δύο τύποι συστημάτων ασφάλισης υγείας θα είναι μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, με στόχο τη μείωση του κόστους δικαιούχων, διοικητικών και συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Κάθε επιλογή θα περιλαμβάνει άτομα που διαφορετικά ενδέχεται να μην μπορούν να λάβουν ασφάλιση υγείας μέσω ιδιωτικών φορέων. Άτομα με χαμηλό εισόδημα και άτομα με προϋπάρχουσες παθήσεις υγείας θα μπορούσαν να καλύπτονται και από τις δύο ασφαλιστικές επιλογές.

Διαφορές

Κάτω από Medicare για Όλους, θα ήταν διαθέσιμη μόνο μία επιλογή ασφάλισης υγείας. Όλοι θα δικαιούνται και θα καλύπτονται για βασικά οφέλη για την υγεία. Δεν θα υπήρχαν επιλογές ιδιωτικής ασφάλισης και ανταγωνισμός στην αγορά. Ο στόχος θα ήταν να μειωθεί το κόστος υγειονομικής περίθαλψης για τα άτομα, τα οποία δεν θα πληρώνουν πλέον προκαταβολικά τέλη για τις υπηρεσίες. Αυτή η επιλογή θα χρηματοδοτείται εξ ολοκλήρου από φόρους και θα διοικείται από το κράτος.

ΕΝΑ Δημόσια Επιλογή θα ήταν μια επιλογή ασφάλισης υγείας για άτομα και όχι υποχρεωτική επιλογή για όλους τους Αμερικανούς. Οι επιλογές ιδιωτικής ασφάλισης υγείας θα εξακολουθούσαν να υπάρχουν, αλλά η Δημόσια Επιλογή θα ανταγωνιζόταν για να μειώσει το συνολικό κόστος ασφάλισης υγείας. Η Δημόσια Επιλογή θα μπορούσε να χρηματοδοτηθεί μέσω φόρων, όπως ένα σύστημα που χρηματοδοτείται από έναν μόνο πληρωτή ή μέσω του κόστους εγγραφής μεμονωμένων ατόμων.

Σύγκριση της κάλυψης του Medicare για Όλους έναντι της Επιλογής Δημοσίου

Δεδομένων των ομοιοτήτων και των διαφορών μεταξύ των δύο προτάσεων ασφάλισης υγείας, μπορεί να αναρωτιέστε πώς καθεμία από αυτές τις επιλογές θα επηρεάσει τη δική σας ιατρική και οικονομική κατάσταση. Παρακάτω είναι ένα γράφημα σύγκρισης της κύριας κάλυψης και του κόστους για το Medicare for All και το Public Option.

Κάλυψη Medicare για Όλους έναντι κάλυψης Δημόσιας Επιλογής

Η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ των δύο προτάσεων είναι η επιλογή εγγραφής: Το Medicare για Όλους είναι ένα υποχρεωτικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με ένα μόνο πληρωτή που καλύπτει όλους τους Αμερικανούς, ενώ το Public Option προσφέρει ένα προαιρετικό πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης σε όλους τους Αμερικανούς που πληρούν τις προϋποθέσεις και θέλουν να επιλέξουν συμμετοχή.

Οι συζητήσεις σχετικά με την ασφάλιση υγείας βρίσκονται στην πρώτη γραμμή του τρέχοντος πολιτικού και κοινωνικού κλίματος. Ανεξάρτητα από το ποια πλευρά του πολιτικού φάσματος εμπίπτουν οι Αμερικανοί, πολλά άτομα εξακολουθούν να θέλουν πιο προσιτές επιλογές ασφάλισης υγείας. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι όλοι ευνοούν ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με ένα μόνο πληρωτή, όπως το Medicare for All. Επίσης, δεν έχει γίνει πολλή συζήτηση για μια Δημόσια Επιλογή, η οποία θα μπορούσε να προσφέρει ενδιάμεσοςμεταξύ των δύο πλευρών της συζήτησης.

Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πώς προτάσεις όπως το Medicare for All και το Public Option ταιριάζουν στο μέλλον της αμερικανικής υγειονομικής περίθαλψης, αλλά θα συνεχίσουμε να βλέπουμε πώς θα εξελίσσονται αυτά τα ζητήματα καθώς πλησιάζουμε στις προεδρικές εκλογές του 2020 και μετά.