ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η σπαστικότητα;
Η σπαστικότητα είναι μια κινητική διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί σε καταστάσεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, όπως σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική παράλυση, τραυματισμός του νωτιαίου μυελού ή εγκεφαλική βλάβη. Η σπαστικότητα προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ των σημάτων που αναστέλλουν ή διεγείρουν τον νωτιαίο μυελό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα υπερδιεγερτικά αντανακλαστικά διάτασης, αυξημένο μυϊκό τόνο και ακούσιες κινήσεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα της σπαστικότητας;
Η σπαστικότητα προκαλεί μυϊκή δυσκαμψία και σφίξιμο, που παρεμποδίζει τις εκούσιες κινήσεις. Η σπαστικότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκούς σπασμούς (σπασμωδικές ακούσιες κινήσεις) ή κλώνο (επαναλαμβανόμενες ακούσιες κινήσεις). Η δυσκαμψία και οι σπασμοί είναι συχνά ενοχλητικά και μερικές φορές επώδυνα και παρεμποδίζουν την ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων. Οι σπασμοί μπορεί επίσης να διαταράξουν τον ύπνο και να αυξήσουν την κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όταν η σπαστικότητα είναι σοβαρή, μπορεί να αναπτυχθούν συσπάσεις (σταθεροί περιορισμοί του εύρους κίνησης).
Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η σπαστικότητα;
Οι διατάσεις, η άσκηση και η αποκατάσταση είναι η πρώτη γραμμή παρεμβάσεων για τη σπαστικότητα. Τα από του στόματος φάρμακα είναι συχνά αποτελεσματικά, αλλά μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως υπνηλία. Όταν η σπαστικότητα επηρεάζει μόνο λίγους μύες, οι τοπικές ενέσεις αλλαντοτοξίνης μπορεί να είναι χρήσιμες. Όταν η σπαστικότητα είναι διάχυτη και σοβαρή, η ενδορραχιαία βακλοφένη (Lioresal®) (ITB) μπορεί να είναι μια καλή θεραπευτική επιλογή.
Τι είναι η βακλοφένη;
Η βακλοφένη είναι ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία της σπαστικότητας. Η βακλοφένη δρα στον νωτιαίο μυελό και βελτιώνει τα υπερκινητικά αντανακλαστικά και τον υπερβολικό μυϊκό τόνο. Μερικές από τις παρενέργειες της βακλοφένης είναι:
- Υπνηλία
- Ζάλη
- Αδυναμία
- Ναυτία
- Πονοκέφαλο
Η ξαφνική διακοπή της βακλοφαίνης μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης που περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις. Θα πρέπει να αποφύγετε την ξαφνική διακοπή αυτού του φαρμάκου.
Πώς μπορώ να ξέρω ότι είμαι καλός υποψήφιος για ITB;
Εάν έχετε σοβαρή σπαστικότητα και τα από του στόματος φάρμακα δεν είναι χρήσιμα, ο θεράπων ιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει για μια διαβούλευση για να αξιολογήσει εάν η ITB θα μπορούσε να είναι μια καλή επιλογή για εσάς. Διενεργούνται λεπτομερείς κλινικές αξιολογήσεις, συνήθως από ιατρό και φυσικοθεραπευτές. Αυτοί οι επαγγελματίες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ITB για συζήτηση.
Στη συνέχεια πραγματοποιείται δοκιμαστική ένεση για περαιτέρω αξιολόγηση της καταλληλότητας του ITB. Η εξέταση αποτελείται από μια νωτιαία βρύση, με μια μικρή δόση βακλοφένης που εγχέεται στο νωτιαίο υγρό. Λίγες ώρες αργότερα, αξιολογούνται τα αποτελέσματα του φαρμάκου. Αυτά τα αποτελέσματα είναι προσωρινά, αλλά παρέχουν πολύ χρήσιμες πληροφορίες που βοηθούν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Τι συμβαίνει εάν το τεστ είναι επιτυχές;
Εάν η εξέταση είναι επιτυχής, θα παραπεμφθείτε σε νευροχειρουργό που θα εμφυτεύσει το σύστημα αντλίας βακλοφένης. Μετά το χειρουργείο, θα μείνετε στο νοσοκομείο για μικρό χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται εσωτερική αποκατάσταση για να ρυθμιστεί η αντλία και να πραγματοποιηθεί λειτουργική προπόνηση πριν από την επιστροφή στο σπίτι. Σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτείται εξωνοσοκομειακή ή κατ’ οίκον αποκατάσταση για να βελτιστοποιηθούν τα οφέλη της ITB.
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Τι είναι η ενδορραχιαία θεραπεία με βακλοφένη;
Η βακλοφένη συνήθως λαμβάνεται από το στόμα αρκετές φορές την ημέρα. Η ενδοραχιαία θεραπεία βακλοφένης (ITB) συνίσταται στην παροχή μιας υγρής μορφής βακλοφένης στο νωτιαίο υγρό, χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται αντλία βακλοφένης. Το ITB είναι εγκεκριμένο από τον FDA για τη θεραπεία της σοβαρής σπαστικότητας. Το ITB χρησιμοποιείται στο Mellen Center από το 1990.
Τι είναι η αντλία βακλοφένης;
Το σύστημα αντλίας βακλοφένης αποτελείται από μια αντλία και έναν καθετήρα που φέρνει το φάρμακο από την αντλία στο νωτιαίο υγρό. Η αντλία είναι ένας στρογγυλός μεταλλικός δίσκος (πάχος περίπου 1 ίντσας και διάμετρος 3 ίντσες), ο οποίος εμφυτεύεται χειρουργικά κάτω από το δέρμα της κοιλιάς.
Η αντλία περιέχει μια μπαταρία, η οποία συνήθως διαρκεί από 5 έως 7 χρόνια, μια δεξαμενή για το φάρμακο και έναν μικροεπεξεργαστή. Η αντλία μπορεί να προγραμματιστεί με έναν μικρό υπολογιστή που επικοινωνεί με την αντλία μέσω μιας ράβδου που τοποθετείται πάνω από το δέρμα. Ο καθετήρας είναι ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα. Το ένα άκρο του καθετήρα συνδέεται με την αντλία και το άλλο άκρο εισάγεται στη σπονδυλική στήλη σε διάφορα επίπεδα.
Τι περιλαμβάνει η διαχείριση μιας αντλίας βακλοφένης;
Η αντλία πρέπει να ξαναγεμίζεται σε τακτά χρονικά διαστήματα (συνήθως κάθε 1 έως 6 μήνες) από εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας που διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό. Η αντλία ξαναγεμίζεται εισάγοντας μια βελόνα μέσω του δέρματος σε μια θύρα αναπλήρωσης στην αντλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ξαναγεμίσματα μπορούν να γίνουν στο σπίτι, αλλά απαιτούνται επισκέψεις παρακολούθησης μία έως δύο φορές το χρόνο για να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία λειτουργεί σωστά. Η δόση της βακλοφένης μπορεί να προσαρμοστεί ανά πάσα στιγμή, αλλά η προσαρμογή πρέπει να γίνει από εκπαιδευμένο επαγγελματία. Όταν η μπαταρία πλησιάζει στο τέλος της ζωής της, η αντλία πρέπει να αντικατασταθεί (αλλά όχι ο καθετήρας). Όταν υπάρχει υποψία για πρόβλημα με την αντλία βακλοφένης, θα πρέπει να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του ITB σε σύγκριση με τη λήψη βακλοφένης από το στόμα;
- Το ITB είναι συνήθως πολύ πιο αποτελεσματικό στον έλεγχο των συμπτωμάτων της σπαστικότητας, επειδή το φάρμακο έρχεται απευθείας σε επαφή με τον νωτιαίο μυελό.
- Με την ITB, το φάρμακο χορηγείται συνεχώς, μέρα και νύχτα, δίνοντας μια πιο σταθερή ανακούφιση των συμπτωμάτων.
- Η ITB, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από την από του στόματος βακλοφένη, ιδιαίτερα όταν απαιτούνται υψηλές δόσεις για τη θεραπεία της σοβαρής σπαστικότητας.
- Ο προγραμματισμός ITB είναι πολύ ευέλικτος, επιτρέπει πιο ακριβή δοσολογία της βακλοφένης και δίνει τη δυνατότητα χορήγησης διαφορετικών δόσεων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.
- Σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές θεραπείες, η ITB είναι αναστρέψιμη, καθώς η αντλία μπορεί να σταματήσει και να αφαιρεθεί εάν χρειαστεί.
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και οι δυσμενείς επιπτώσεις του ITB;
Το σύστημα αντλίας βακλοφένης πρέπει να εμφυτευτεί χειρουργικά υπό αναισθησία, οδηγώντας στους συνήθεις κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης.
Οι επιπλοκές που είναι πιο ειδικές για το ITB περιλαμβάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης γύρω από τη συσκευή και τον κίνδυνο δυσλειτουργίας της συσκευής. Απόσυρση βακλοφένης (από απότομη διακοπή της παροχής βακλοφένης μέσω της αντλίας) και υπερδοσολογία βακλοφένης (συνήθως ως αποτέλεσμα ανθρώπινου λάθους) έχουν επίσης συμβεί με την ITB. Οι σοβαρές επιπλοκές από την ITB είναι σπάνιες και στις περισσότερες περιπτώσεις αναστρέψιμες, εφόσον διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Ακόμη και χωρίς επιπλοκές, το ITB μπορεί να προκαλέσει αυξημένη αδυναμία, επειδή είναι πολύ ισχυρό.
Επιπλέον Λεπτομέρειες
Καλύπτει η ασφάλεια τη θεραπεία ITB;
Επειδή το ITB είναι εγκεκριμένο από τον FDA, συχνά καλύπτεται από ασφάλιση υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των Medicare και Medicaid. Ωστόσο, δεδομένου ότι η κάλυψη ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των μεμονωμένων ασφαλιστικών προγραμμάτων, σας ενθαρρύνουμε να επικοινωνήσετε με την ασφάλειά σας εκ των προτέρων.
Συνοψίζοντας:
- Το ITB μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό στη σοβαρή σπαστικότητα και μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής.
- Επειδή η ITB είναι μια χειρουργική θεραπεία με γνωστούς κινδύνους, απαιτούνται ενδελεχείς δοκιμές και εκπαίδευση πριν από την έναρξη αυτής της θεραπείας.
- Η συμμόρφωση με τις επισκέψεις παρακολούθησης και την αποκατάσταση και την άσκηση στο σπίτι είναι απαραίτητη για τη μεγιστοποίηση των πιθανοτήτων επιτυχίας και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών ή επιπλοκών.
Discussion about this post