Ενδοκαρδίτιδα: συμπτώματα, αιτίες, εξετάσεις και θεραπεία

Πρόληψη

Πώς μπορεί να προληφθεί η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα;

Παραδοσιακά, οι ασθενείς που θεωρούνταν ότι διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ενδοκαρδίτιδα (όπως αυτοί που αναφέρονται παραπάνω στην ενότητα «Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα;») συμβουλεύονταν να λαμβάνουν αντιβιοτικά ως προληπτικό μέτρο πριν από οποιοδήποτε οδοντικό, γαστρεντερικό ή ουροποιητικό σύστημα διαδικασία. Η American Heart Association πραγματοποίησε μια ανασκόπηση της επιστημονικής βιβλιογραφίας για να προσδιορίσει την αξία και την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής προφύλαξης (προληπτικά αντιβιοτικά) πριν από τέτοιες διαδικασίες για τη μείωση του κινδύνου βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

Διαπίστωσαν ότι οι ακόλουθες πληροφορίες ήταν αποδεδειγμένες αληθείς και, ως εκ τούτου, αναθεώρησαν τις οδηγίες για την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

Περίληψη των κατευθυντήριων γραμμών πρόληψης της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας (IE) από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία*

Η ενδοκαρδίτιδα είναι πιθανότερο αποτέλεσμα καθημερινής έκθεσης σε βακτήρια, παρά έκθεσης κατά τη διάρκεια μιας οδοντιατρικής, γαστρεντερικής οδού ή ουροποιογεννητικής οδού. Μπορεί να υπάρχουν μεγαλύτεροι κίνδυνοι από την προληπτική αντιβιοτική θεραπεία από τα πιθανά οφέλη εάν υπάρχουν.

• Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας εφαρμόζοντας καλές συνήθειες στοματικής υγιεινής κάθε μέρα. Η καλή στοματική υγεία είναι γενικά πιο αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας από τη λήψη προληπτικών αντιβιοτικών πριν από ορισμένες διαδικασίες. Φροντίστε καλά τα δόντια και τα ούλα σας με:
  • Αναζήτηση επαγγελματικής οδοντιατρικής φροντίδας κάθε έξι μήνες
  • Βουρτσίζετε τακτικά και βουρτσίζετε τα δόντια σας με νήμα
  • Βεβαιωθείτε ότι οι οδοντοστοιχίες εφαρμόζουν σωστά
• Μάθετε περισσότερα για την καλή στοματική υγιεινή και τις καρδιακές παθήσεις
• Δεν μπορούν να προληφθούν όλες οι ενδοκαρδίτιδα. Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα λοίμωξης (Βλέπε σημάδια λοίμωξης που αναφέρονται παραπάνω). Μην περιμένετε μερικές ημέρες μέχρι να έχετε μια σημαντική λοίμωξη για να αναζητήσετε θεραπεία. Το κρυολόγημα και η γρίπη δεν προκαλούν ενδοκαρδίτιδα. Αλλά οι λοιμώξεις που μπορεί να έχουν τα ίδια συμπτώματα (πονόλαιμος, γενικοί πόνοι στο σώμα και πυρετός) έχουν. Για να είστε ασφαλείς, καλέστε το γιατρό σας.
• Μόνο τα άτομα που έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα θα ωφεληθούν εύλογα από τη λήψη προληπτικών αντιβιοτικών πριν από ορισμένες διαδικασίες. Η ομάδα υψηλότερου κινδύνου για βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα περιλαμβάνει εκείνες με:
  • Μια τεχνητή (προσθετική) βαλβίδα καρδιάς, που περιλαμβάνει βιοπροσθετικές και ομομοσχευτικές βαλβίδες
  • Προηγούμενη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • Ορισμένες συγγενείς καρδιοπάθειες συμπεριλαμβανομένων:
  • Σύνθετη κυανωτική συγγενής καρδιοπάθεια όπως καταστάσεις μονής κοιλίας, μεταφορά των μεγάλων αρτηριών, Τετραλογία του Fallot
  • Μη επισκευασμένη κυανωτική συγγενής καρδιοπάθεια, συμπεριλαμβανομένων ασθενών με ανακουφιστικές παροχετεύσεις και αγωγούς
  • Συγγενής καρδιοπάθεια που επιδιορθώνεται πλήρως με χειρουργική επέμβαση ή με διακαθετηρική συσκευή. Η πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας είναι λογική για τουλάχιστον 6 μήνες μετά την εμφύτευση της συσκευής. Σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία, μετά από 6 μήνες, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να γίνουν συστάσεις για προληπτική αντιβιοτική θεραπεία.
  • Επιδιορθωμένη συγγενής καρδιοπάθεια με ελαττώματα που παραμένουν ακόμη στο σημείο ή δίπλα στο σημείο ενός προσθετικού επιθέματος ή μιας προσθετικής συσκευής
  • Νόσος της καρδιακής βαλβίδας που αναπτύσσεται μετά από μεταμόσχευση καρδιάς
• Είναι σημαντικό ότι το AHA δεν συνιστά πλέον αντιβιοτική προφύλαξη για γαστρεντερικές και ουρογεννητικές επεμβάσεις, όπως γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση και κυστεοσκόπηση.
  • *Μπορείτε να δείτε τις οδηγίες στη διεύθυνση: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/cir.0000000000000031

Εάν ανήκετε στην παραπάνω ομάδα υψηλού κινδύνου, ακολουθήστε αυτές τις πρόσθετες οδηγίες:

• Ενημερώστε τους γιατρούς και τους οδοντιάτρους σας ότι έχετε καρδιακή νόσο που σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε ενδοκαρδίτιδα.
• Λάβετε αντιβιοτικά πριν από τις ακόλουθες διαδικασίες (όπως συνιστάται από την American Heart Association):
  • Όλες οι οδοντιατρικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν χειρισμό του ουλικού ιστού ή της περιακρορριζικής περιοχής των δοντιών ή διάτρηση του στοματικού βλεννογόνου.
  • Διαδικασίες της αναπνευστικής οδού ή του μολυσμένου δέρματος, των ιστών ακριβώς κάτω από το δέρμα ή του μυοσκελετικού ιστού
• Κάρτα πορτοφολιού σύνδεσης για την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας
• Ελέγξτε με το γιατρό σας σχετικά με τον τύπο και την ποσότητα των αντιβιοτικών που πρέπει να πάρετε. Προγραμματίστε εκ των προτέρων για να μάθετε ποια βήματα πρέπει να κάνετε πριν από την ημέρα της διαδικασίας σας.
• Να έχετε μαζί σας μια ταυτότητα πορτοφολιού. Μπορείτε να λάβετε μια κάρτα πορτοφολιού από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία με συγκεκριμένες οδηγίες για τα αντιβιοτικά. Επισκεφτείτε τον ιστότοπό τους ή καλέστε το τοπικό γραφείο της American Heart Association ή σε εθνικό επίπεδο, 1.800.AHA.USA1.*

* Θα ανοίξει ένα νέο παράθυρο του προγράμματος περιήγησης με αυτόν τον σύνδεσμο. Η συμπερίληψη συνδέσμων προς άλλους δικτυακούς τόπους δεν συνεπάγεται καμία έγκριση του υλικού σε αυτούς τους ιστότοπους ούτε οποιαδήποτε σχέση με τους χειριστές τους.*