Ενδοκαρδίτιδα

Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας;

Τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας δεν είναι πάντα σοβαρά και μπορεί να αναπτυχθούν αργά με την πάροδο του χρόνου. Στα αρχικά στάδια της ενδοκαρδίτιδας, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλές περιπτώσεις δεν διαγιγνώσκονται.

Πολλά από τα συμπτώματα είναι παρόμοια με περιπτώσεις γρίπης ή άλλων λοιμώξεων, όπως πνευμονία. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι βιώνουν σοβαρά συμπτώματα που εμφανίζονται ξαφνικά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε φλεγμονή ή στη σχετική βλάβη που προκαλεί.

Τα κοινά συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• καρδιακό φύσημα, το οποίο είναι ένας ανώμαλος καρδιακός ήχος από ταραχώδη ροή αίματος μέσω της καρδιάς

• χλωμό δέρμα

• πυρετός ή ρίγη

• νυχτερινές εφιδρώσεις

• μυϊκός ή πόνος στις αρθρώσεις

• ναυτία ή μειωμένη όρεξη

• μια πλήρη αίσθηση στο πάνω αριστερό μέρος της κοιλιάς σας
• ακούσια απώλεια βάρους
• πρησμένα πόδια, πόδια ή κοιλιά

• βήχας ή δύσπνοια

Λιγότερο κοινά συμπτώματα ενδοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• αίμα στα ούρα σας
• απώλεια βάρους
• διευρυμένη σπλήνα, η οποία μπορεί να είναι τρυφερή στην αφή

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλαγές στο δέρμα, όπως:

• τρυφερές κόκκινες ή μοβ κηλίδες κάτω από το δέρμα των δακτύλων ή των ποδιών
• μικροσκοπικές κόκκινες ή μοβ κηλίδες από αιμοσφαίρια που διέρρευσαν από ρήξη τριχοειδών αγγείων, τα οποία συνήθως εμφανίζονται στο λευκό των ματιών, μέσα στα μάγουλα, στην οροφή του στόματος ή στο στήθος

Τα σημεία και τα συμπτώματα της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας διαφέρουν πολύ από άτομο σε άτομο. Μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου και εξαρτώνται από την αιτία της μόλυνσής σας, την υγεία της καρδιάς και από πόσο καιρό υπάρχει η μόλυνση. Εάν έχετε ιστορικό καρδιακών προβλημάτων, καρδιοχειρουργικής επέμβασης ή προηγούμενης ενδοκαρδίτιδας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε σταθερό πυρετό που δεν θα σπάσει ή είστε ασυνήθιστα κουρασμένοι και δεν ξέρετε γιατί.

Ποιες είναι οι αιτίες της ενδοκαρδίτιδας;

Η κύρια αιτία της ενδοκαρδίτιδας είναι η υπερανάπτυξη βακτηρίων. Παρόλο που αυτά τα βακτήρια ζουν κανονικά στην εσωτερική ή εξωτερική επιφάνεια του σώματός σας, μπορεί να τα φέρετε στο αίμα σας τρώγοντας ή πίνοντας. Τα βακτήρια θα μπορούσαν επίσης να εισέλθουν μέσω κοψίματος στο δέρμα ή στοματική κοιλότητα. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα καταπολεμά κανονικά τα μικρόβια πριν προκαλέσουν πρόβλημα, αλλά αυτή η διαδικασία αποτυγχάνει σε μερικούς ανθρώπους.

Στην περίπτωση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, τα μικρόβια ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματός σας και στην καρδιά σας, όπου πολλαπλασιάζονται και προκαλούν φλεγμονή. Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από μύκητες ή άλλα μικρόβια.

Το φαγητό και το ποτό δεν είναι οι μόνοι τρόποι με τους οποίους τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα σας. Μπορούν επίσης να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω:

• βουρτσίζοντας τα δόντια σου
• κακή στοματική υγιεινή ή ασθένεια των ούλων
• πραγματοποίηση οδοντιατρικής διαδικασίας που κόβει τα ούλα σας
• προσβολή σεξουαλικώς μεταδιδόμενης νόσου
• χρησιμοποιώντας μολυσμένη βελόνα
• μέσω ενός καθετήρα εσωτερικού ούρου ή ενός ενδοφλέβιου καθετήρα

Παράγοντες κινδύνου για ενδοκαρδίτιδα

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ένεση παράνομων ενδοφλέβιων φαρμάκων με βελόνα μολυσμένη με βακτήρια ή μύκητες
• ουλές που προκαλούνται από βλάβη της καρδιακής βαλβίδας, η οποία επιτρέπει την ανάπτυξη βακτηρίων ή μικροβίων
• ιστική βλάβη από ενδοκαρδίτιδα στο παρελθόν
• έχοντας καρδιακό ελάττωμα
• αντικατάσταση τεχνητής βαλβίδας καρδιάς

Πώς διαγιγνώσκεται η ενδοκαρδίτιδα;

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σας προτού πραγματοποιήσει οποιεσδήποτε εξετάσεις. Μετά από αυτήν την ανασκόπηση, θα χρησιμοποιήσουν ένα στηθοσκόπιο για να ακούσουν την καρδιά σας. Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν επίσης να γίνουν:

Εξέταση αίματος

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ενδοκαρδίτιδα, θα παραγγελθεί μια εξέταση αιμοκαλλιέργειας για να επιβεβαιωθεί εάν βακτήρια, μύκητες ή άλλοι μικροοργανισμοί την προκαλούν. Άλλες εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να αποκαλύψουν εάν τα συμπτώματά σας προκαλούνται από άλλη κατάσταση, όπως η αναιμία.

Διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα

Το διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα είναι μια εξέταση απεικόνισης χωρίς ακτινοβολία που χρησιμοποιείται για την προβολή της καρδιάς σας και των βαλβίδων της. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς σας, με τον αισθητήρα απεικόνισης τοποθετημένο στο μπροστινό μέρος του στήθους σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το τεστ απεικόνισης για να αναζητήσει σημάδια βλάβης ή ανώμαλες κινήσεις της καρδιάς σας.

Διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα

Όταν ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα δεν παρέχει αρκετές πληροφορίες για την ακριβή εκτίμηση της καρδιάς σας, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια πρόσθετη απεικονιστική εξέταση που ονομάζεται διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό χρησιμοποιείται για να δείτε την καρδιά σας μέσω του οισοφάγου σας.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Μπορεί να ζητηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) για καλύτερη εικόνα της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας. Αυτή η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό ή ρυθμό. Ένας τεχνικός θα συνδέσει 12 έως 15 μαλακά ηλεκτρόδια στο δέρμα σας. Αυτά τα ηλεκτρόδια συνδέονται με ηλεκτρικά καλώδια (σύρματα), τα οποία στη συνέχεια συνδέονται με το μηχάνημα EKG.

Ακτινογραφια θωρακος

Ένας πτώση του πνεύμονα ή άλλα πνευμονικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσει μερικά από τα ίδια συμπτώματα με την ενδοκαρδίτιδα. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δείτε τους πνεύμονές σας και να δείτε αν έχουν καταρρεύσει ή αν έχει συσσωρευτεί υγρό μέσα τους. Η συσσώρευση υγρού ονομάζεται πνευμονικό οίδημα. Η ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να πει τη διαφορά μεταξύ της ενδοκαρδίτιδας και άλλων παθήσεων που σχετίζονται με τους πνεύμονές σας.

Πώς αντιμετωπίζεται η ενδοκαρδίτιδα;

Αντιβιοτικά

Εάν η ενδοκαρδίτιδα σας προκαλείται από βακτήρια, θα αντιμετωπιστεί με ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να πάρετε αντιβιοτικά μέχρι να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η μόλυνση και η σχετική φλεγμονή. Πιθανότατα θα τα λάβετε σε νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα, μέχρι να εμφανίσετε σημάδια βελτίωσης. Θα χρειαστεί να συνεχίσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ενδεχομένως να μπορέσετε να μεταβείτε σε από του στόματος αντιβιοτικά αργότερα στη θεραπεία σας. Η αντιβιοτική θεραπεία συνήθως διαρκεί έως έξι εβδομάδες να ολοκληρωσω.

Χειρουργική επέμβαση

Για παρατεταμένη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα ή κατεστραμμένες βαλβίδες της καρδιάς που προκαλούνται από ενδοκαρδίτιδα μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για την αφαίρεση τυχόν νεκρού ιστού, ιστού ουλής, συσσώρευσης υγρών ή συντριμμιών από μολυσμένο ιστό. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει για την επιδιόρθωση ή την αφαίρεση της κατεστραμμένης καρδιακής βαλβίδας και την αντικατάστασή της είτε από τεχνητό υλικό είτε από ζωικό ιστό.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την ενδοκαρδίτιδα;

Ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές από βλάβες που προκαλούνται από τη μόλυνσή σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, όπως κολπική μαρμαρυγή, θρόμβους αίματος, τραυματισμό άλλων οργάνων και υπερχολερυθριναιμία με ίκτερο. Το μολυσμένο αίμα μπορεί επίσης να προκαλέσει εμβολή ή θρόμβους να ταξιδέψουν σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Άλλα όργανα που μπορεί να επηρεαστούν περιλαμβάνουν:

• νεφρά, τα οποία μπορεί να φλεγμονώσουν, προκαλώντας μια κατάσταση που ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα
• πνεύμονες
• εγκέφαλος
• οστά, ιδιαίτερα τη σπονδυλική στήλη, η οποία μπορεί να μολυνθεί, προκαλώντας οστεομυελίτιδα

Βακτήρια ή μύκητες μπορούν να κυκλοφορήσουν από την καρδιά σας και να επηρεάσουν αυτές τις περιοχές. Αυτά τα μικρόβια μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη αποστημάτων στα όργανα ή σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Επιπλέον σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από ενδοκαρδίτιδα περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.

Πώς μπορεί να προληφθεί η ενδοκαρδίτιδα;

Η καλή στοματική υγιεινή και η τήρηση τακτικών οδοντιατρικών ραντεβού μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο δημιουργίας βακτηρίων στο στόμα σας και εισχώρησης στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδοκαρδίτιδας από στοματική λοίμωξη ή τραυματισμό. Εάν έχετε υποβληθεί σε οδοντιατρική θεραπεία που ακολουθήθηκε με αντιβιοτικά, φροντίστε να πάρετε τα αντιβιοτικά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.

Εάν έχετε ιστορικό συγγενών καρδιακών παθήσεων, εγχείρησης καρδιάς ή ενδοκαρδίτιδας, να είστε σε εγρήγορση για τα σημάδια και τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε έναν επίμονο πυρετό και ανεξήγητη κόπωση. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε:

• τρυπήματα σώματος
• τατουάζ
• IV χρήση ναρκωτικών
• οποιαδήποτε διαδικασία που μπορεί να επιτρέψει την είσοδο μικροβίων στο αίμα σας