Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι αντιμετωπίζουν οι SSRI

Οι SSRI χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Ωστόσο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία πολλών άλλων καταστάσεων. Αυτές οι προϋποθέσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)

• διαταραχή πανικού
• βουλιμία

• διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)

• προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD)

• εξάψεις που προκαλούνται από την εμμηνόπαυση
• ανησυχία

Το άγχος αντιμετωπίζεται συχνά με SSRI. Ορισμένοι SSRI έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ειδικά για αυτόν τον σκοπό. Αυτά περιλαμβάνουν την εσιταλοπράμη, την παροξετίνη και τη σερτραλίνη. Τούτου λεχθέντος, όλοι οι SSRI μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός ετικέτας για τη θεραπεία του άγχους.

Διαβάστε περισσότερα: Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της αγχώδους διαταραχής »

Πώς λειτουργούν οι SSRI

Η σεροτονίνη είναι μια από τις πολλές χημικές ουσίες του εγκεφάλου που μεταδίδουν μηνύματα μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων. Έχει ονομαστεί η «χημική ουσία για την καλή αίσθηση» επειδή προκαλεί μια χαλαρή κατάσταση ευεξίας. Κανονικά, η σεροτονίνη κυκλοφορεί στον εγκέφαλο και στη συνέχεια απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος.

Η κατάθλιψη συνδέεται με χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης (καθώς και χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης και άλλων χημικών ουσιών του εγκεφάλου). Οι SSRIs λειτουργούν εμποδίζοντας το αίμα σας να απορροφήσει μέρος της σεροτονίνης από τον εγκέφαλό σας. Αυτό αφήνει υψηλότερα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο και η αυξημένη σεροτονίνη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάθλιψης.

Ωστόσο, οι SSRI δεν αναγκάζουν το σώμα να παράγει περισσότερη σεροτονίνη. Απλώς βοηθούν το σώμα να χρησιμοποιήσει αυτό που έχει πιο αποτελεσματικά.

Οι SSRI είναι αρκετά παρόμοιοι όσον αφορά το πόσο αποτελεσματικοί είναι. Διαφέρουν ελαφρώς ως προς το τι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, τις παρενέργειές τους, τη δοσολογία τους και άλλους παράγοντες.

Κατάλογος φαρμάκων

Υπάρχει ένας αριθμός SSRI που είναι διαθέσιμοι σήμερα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σιταλοπράμη (Celexa)
• εσιταλοπράμη (Lexapro)
• φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem)
• φλουβοξαμίνη (Luvox)
• παροξετίνη (Paxil, Paxil XR, Pexeva)
• σερτραλίνη (Zoloft)

Πιθανές παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν μεταξύ των SSRI. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• ξερό στόμα
• πονοκέφαλο
• δυσκολία στον ύπνο
• κούραση
• διάρροια
• αύξηση βάρους
• αυξημένη εφίδρωση
• εξάνθημα
• νευρικότητα
• σεξουαλική δυσλειτουργία

Ασφάλεια SSRI

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν SSRI πριν από άλλα αντικαταθλιπτικά επειδή συνήθως έχουν λιγότερες παρενέργειες. Δηλαδή, οι SSRI είναι γενικά ασφαλείς.

«Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι πολύ ασφαλή φάρμακα, μιλώντας γενικά», λέει ο Danny Carlat, MD, Αναπληρωτής Κλινικός Καθηγητής Ψυχιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Tufts. «Αν και υπάρχουν κάποιες πολύ μικρές παρενέργειες, θα ήταν πολύ δύσκολο για τους ανθρώπους να κάνουν οποιαδήποτε ζημιά στον εαυτό τους παίρνοντας ένα SSRI».

Τούτου λεχθέντος, ορισμένα άτομα θα πρέπει να είναι προσεκτικά σχετικά με τη χρήση ενός SSRI. Αυτά περιλαμβάνουν παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Για παιδιά

Το 2004, ο FDA πρόσθεσε μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού στις ετικέτες φαρμάκων για SSRI. Η προειδοποίηση περιγράφει αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς σε παιδιά και εφήβους. Ωστόσο, περαιτέρω σπουδές έχουν προτείνει ότι τα οφέλη των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων αυτών των αυτοκτονικών σκέψεων.

Για εγκύους

Οι SSRI αυξάνουν τον κίνδυνο ορισμένων γενετικών ανωμαλιών, ιδιαίτερα καρδιακών και πνευμονικών προβλημάτων. Οι γιατροί και οι μέλλουσες μαμάδες πρέπει να συγκρίνουν τους κινδύνους της θεραπείας με SSRI με τους κινδύνους της κατάθλιψης χωρίς θεραπεία. Η κατάθλιψη χωρίς θεραπεία μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην εγκυμοσύνη. Για παράδειγμα, οι καταθλιπτικές γυναίκες μπορεί να μην αναζητήσουν την προγεννητική φροντίδα που χρειάζονται.

Ορισμένες έγκυες γυναίκες μπορεί να αλλάξουν τον SSRI τους για να μειώσουν τον κίνδυνο ενώ εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν την κατάθλιψή τους. Αυτό συμβαίνει επειδή διαφορετικοί SSRI έχουν διαφορετικές παρενέργειες. Για παράδειγμα, η Paroxetine (Paxil) συνδέεται με καρδιακά ελαττώματα του εμβρύου καθώς και με προβλήματα αναπνοής και εγκεφαλικές διαταραχές στο νεογέννητο. Οι γιατροί γυναικών που λαμβάνουν παροξετίνη μπορεί να προτείνουν να στραφούν σε φλουοξετίνη (Prozac) ή σιταλοπράμη (Celexa) όταν μείνουν έγκυες. Αυτοί οι SSRI δεν συνδέονται με τόσο σοβαρές παρενέργειες.

Διαβάστε περισσότερα: Κίνδυνος κατάθλιψης για το παιδί σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης »

Μιλήστε με το γιατρό σας

Εάν πιστεύετε ότι ένας SSRI μπορεί να λειτουργήσει καλά για εσάς, μιλήστε με το γιατρό σας. Θα εξετάσουν το ιστορικό υγείας σας μαζί σας και θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε εάν ένας SSRI θα μπορούσε να θεραπεύσει την κατάστασή σας. Μερικές ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Διατρέχω υψηλό κίνδυνο παρενεργειών από ένα SSRI;
• Παίρνω κάποια φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με έναν SSRI;
• Υπάρχει κάποιος διαφορετικός τύπος φαρμάκου που μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για μένα;
• Θα ήταν μια καλή επιλογή για μένα η ομιλία αντί για φαρμακευτική αγωγή;
• Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αρχίσει να λειτουργεί ένας SSRI;
• Μπορώ να σταματήσω να παίρνω το SSRI μου εάν η κατάθλιψή μου βελτιωθεί;