Εισαγωγή θωρακικού σωλήνα (θωρακοστομία)

Σε τι χρησιμοποιείται

Μπορεί να χρειαστείτε σωλήνα στήθους εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• ένας πνεύμονας που κατέρρευσε
• πνευμονική λοίμωξη
• αιμορραγία γύρω από τον πνεύμονα, ειδικά μετά από τραύμα (όπως τροχαίο ατύχημα)
• συσσώρευση υγρών λόγω άλλης ιατρικής κατάστασης, όπως καρκίνος ή πνευμονία
• δυσκολία στην αναπνοή λόγω συσσώρευσης υγρού ή αέρα
• χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα χειρουργική επέμβαση πνεύμονα, καρδιάς ή οισοφάγου

Η εισαγωγή θωρακικού σωλήνα μπορεί επίσης να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει άλλες καταστάσεις, όπως βλάβη στους πνεύμονες ή εσωτερικούς τραυματισμούς μετά από τραύμα.

Πως να προετοιμαστείς

Η εισαγωγή του θωρακικού σωλήνα γίνεται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση ή ως επείγουσα διαδικασία, οπότε συνήθως δεν υπάρχει τρόπος να προετοιμαστείτε για αυτό. Ο γιατρός σας θα ζητήσει τη συγκατάθεσή σας για τη διεξαγωγή της διαδικασίας εάν έχετε τις αισθήσεις σας. Εάν είστε αναίσθητοι, θα σας εξηγήσουν γιατί ήταν απαραίτητος ένας σωλήνας στήθους μετά το ξύπνημά σας.

Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι επείγον, ο γιατρός σας θα παραγγείλει ακτινογραφία θώρακος πριν από την εισαγωγή του θωρακικού σωλήνα. Αυτό γίνεται για να επιβεβαιωθεί εάν η συσσώρευση υγρού ή αέρα προκαλεί το πρόβλημα και για να προσδιοριστεί εάν απαιτείται θωρακικός σωλήνας. Ορισμένες άλλες εξετάσεις μπορεί επίσης να γίνουν για την αξιολόγηση του υπεζωκοτικού υγρού, όπως υπερηχογράφημα θώρακα ή αξονική τομογραφία θώρακα.

Διαδικασία

Κάποιος που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθήσεις και ασθένειες ονομάζεται πνευμονολόγος. Ο χειρουργός ή ο πνευμονικός ειδικός θα πραγματοποιήσει συνήθως την εισαγωγή του θωρακικού σωλήνα. Κατά την εισαγωγή του θωρακικού σωλήνα, συμβαίνουν τα ακόλουθα:

Παρασκευή: Ο γιατρός σας θα προετοιμάσει μια μεγάλη περιοχή στο πλάι του στήθους σας, από τη μασχάλη σας μέχρι την κοιλιά σας και απέναντι μέχρι τη θηλή σας. Η προετοιμασία περιλαμβάνει την αποστείρωση της περιοχής και το ξύρισμα τυχόν τρίχας από το σημείο εισαγωγής, εάν είναι απαραίτητο. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να προσδιορίσει μια καλή θέση για την εισαγωγή του σωλήνα.

Αναισθησία: Ο γιατρός μπορεί να εγχύσει ένα αναισθητικό στο δέρμα ή τη φλέβα σας για να μουδιάσει την περιοχή. Το φάρμακο θα σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο άνετα κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του θωρακικού σωλήνα, κάτι που μπορεί να είναι επώδυνο. Εάν κάνετε σημαντική χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή στον πνεύμονα, πιθανότατα θα σας υποβληθεί σε γενική αναισθησία και θα κοιμηθείτε πριν από την εισαγωγή του θωρακικού σωλήνα.

Τομή: Χρησιμοποιώντας νυστέρι, ο γιατρός σας θα κάνει μια μικρή τομή μεταξύ των πλευρών σας, κοντά στο πάνω μέρος του στήθους σας. Το πού κάνουν την τομή εξαρτάται από τον λόγο για τον θωρακικό σωλήνα.

Εισαγωγή: Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα ανοίξει απαλά ένα διάστημα στην κοιλότητα του στήθους σας και θα οδηγήσει τον σωλήνα στο στήθος σας. Οι θωρακικοί σωλήνες έρχονται σε διάφορα μεγέθη για διαφορετικές συνθήκες. Ο γιατρός σας θα συρράψει τον θωρακικό σωλήνα στη θέση του για να αποτρέψει την κίνησή του. Ένας στείρος επίδεσμος θα εφαρμοστεί πάνω από τη θέση εισαγωγής.

Αποχέτευση-απορροή: Ο σωλήνας στη συνέχεια συνδέεται με ένα ειδικό μονόδρομο σύστημα αποστράγγισης που επιτρέπει στον αέρα ή το υγρό να ρέει μόνο έξω. Αυτό εμποδίζει το υγρό ή τον αέρα να ρέει πίσω στην κοιλότητα του θώρακα. Ενώ ο θωρακικός σωλήνας είναι μέσα, πιθανότατα θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο. Ένας γιατρός ή νοσοκόμα θα παρακολουθεί την αναπνοή σας και θα ελέγχει για πιθανές διαρροές αέρα.

Το πόσο παραμένει ο θωρακικός σωλήνας εξαρτάται από την κατάσταση που προκάλεσε τη συσσώρευση αέρα ή υγρού. Ορισμένοι καρκίνοι του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσουν επανασυσσώρευση υγρών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να αφήσουν τους σωλήνες μέσα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Επιπλοκές

Η εισαγωγή του σωλήνα στο στήθος σας θέτει σε κίνδυνο αρκετών επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πόνος κατά την τοποθέτηση: Η εισαγωγή του σωλήνα στο στήθος είναι συνήθως πολύ επώδυνη. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τον πόνο σας με ένεση αναισθητικού μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης ή απευθείας στη θέση του θωρακικού σωλήνα. Θα σας χορηγηθεί είτε γενική αναισθησία, η οποία σας κοιμίζει, είτε τοπική αναισθησία, η οποία μουδιάζει την περιοχή.

Μόλυνση: Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Η χρήση στείρων εργαλείων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συμβάλλει στη μείωση αυτού του κινδύνου.

Αιμορραγία: Μια πολύ μικρή ποσότητα αιμορραγίας μπορεί να συμβεί εάν ένα αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί βλάβη όταν εισάγεται ο θωρακικός σωλήνας.

Κακή τοποθέτηση σωλήνων: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θωρακικός σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί πολύ μακριά ή όχι αρκετά μέσα στον υπεζωκοτικό χώρο. Ο σωλήνας μπορεί επίσης να πέσει έξω.

Σοβαρές επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία στον υπεζωκοτικό χώρο
• τραυματισμός στον πνεύμονα, το διάφραγμα ή το στομάχι
• κατέρρευσε ο πνεύμονας κατά την αφαίρεση του σωλήνα

Αφαίρεση του θωρακικού σωλήνα

Ο θωρακικός σωλήνας παραμένει συνήθως για μερικές ημέρες. Αφού ο γιατρός σας είναι σίγουρος ότι δεν χρειάζεται να αποστραγγιστεί περισσότερο υγρό ή αέρας, ο θωρακικός σωλήνας θα αφαιρεθεί.

Η αφαίρεση του θωρακικού σωλήνα γίνεται συνήθως γρήγορα και χωρίς νάρκωση. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς να αναπνέετε όταν αφαιρείται ο σωλήνας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θωρακικός σωλήνας θα αφαιρεθεί καθώς κρατάτε την αναπνοή σας. Αυτό εξασφαλίζει ότι δεν εισέρχεται επιπλέον αέρας στους πνεύμονές σας.

Αφού ο γιατρός αφαιρέσει τον θωρακικό σωλήνα, θα εφαρμόσουν έναν επίδεσμο πάνω από το σημείο εισαγωγής. Μπορεί να έχετε μια μικρή ουλή. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα προγραμματίσει μια ακτινογραφία σε μεταγενέστερη ημερομηνία για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει άλλη συσσώρευση αέρα ή υγρού στο στήθος σας.