Δυσπαρεύνια (επώδυνη επαφή): Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η δυσπαρεύνια είναι πόνος στα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή. Η επώδυνη σεξουαλική επαφή μπορεί να γίνει αισθητή εξωτερικά στον αιδοίο ή εσωτερικά στον κόλπο, τη μήτρα ή τη λεκάνη. Παράγοντες όπως υποκείμενες ιατρικές παθήσεις ή λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν επώδυνο σεξ. Συνήθως αντιμετωπίζεται με τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας του πόνου.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η δυσπαρεύνια;

Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ, ή η δυσπαρεύνια, είναι επίμονος ή επαναλαμβανόμενος πόνος ακριβώς πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά το σεξ. Ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν πόνο εξωτερικά στην περιοχή του αιδοίου — στα χείλη (χείλη του κόλπου) ή στο άνοιγμα του κόλπου. Μερικοί αισθάνονται τον πόνο εσωτερικά — στον τράχηλο, τη μήτρα ή την κάτω κοιλιακή χώρα.

Είναι μια κοινή κατάσταση που μπορεί να έχει αρνητικές συναισθηματικές και ψυχολογικές επιπτώσεις. Εκτός από τον σωματικό πόνο, τα ζευγάρια μπορεί να υποφέρουν από απώλεια οικειότητας ή να βιώσουν πίεση στη σχέση τους.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει την κατάλληλη θεραπεία με βάση τα συμπτώματά σας και να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία του πόνου σας.

Ποιος είναι πιο πιθανό να έχει δυσπαρεύνια;

Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ είναι πιο συχνός στις γυναίκες. Μπορεί να επηρεάσει τόσο τους άνδρες (ανδρική δυσπαρεύνια) όσο και τις γυναίκες (γυναικεία δυσπαρεύνια) όλων των ηλικιών. Ο πόνος συχνά οφείλεται σε φυσικούς παράγοντες ή ιατρικές καταστάσεις, αλλά μπορεί επίσης να είναι ψυχολογικός.

Πόσο συχνή είναι η δυσπαρεύνια;

Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ είναι ένα από τα πιο κοινά γυναικολογικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης. Επηρεάζει το 10% έως 20% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες σε κάποια φάση της ζωής τους.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι δυσπαρεύνιας;

Η θέση του πόνου μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τον τύπο δυσπαρεύνιας που αντιμετωπίζετε:

Πόνος στην είσοδο (ενδοκογχική ή επιφανειακή δυσπαρεύνια): Αυτός ο πόνος γίνεται αισθητός στην είσοδο του κόλπου κατά την αρχική διείσδυση. Ορισμένοι παράγοντες που σχετίζονται με τον πόνο στην είσοδο μπορεί να είναι η έλλειψη λίπανσης, ο τραυματισμός ή η μόλυνση.
Βαθύς πόνος (δυσπαρεύνια σύγκρουσης): Είναι πόνος που εμφανίζεται κατά τη βαθιά διείσδυση και μπορεί να αισθανθείτε χειρότερα σε ορισμένες σεξουαλικές στάσεις. Θα νιώσετε αυτόν τον πόνο στον τράχηλο ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μια ιατρική κατάσταση ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση συνήθως προκαλεί σεξουαλικό πόνο που εμφανίζεται βαθύτερο.

Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί επίσης να περιγραφεί ως πρωτογενής, δευτεροπαθής, πλήρης ή περιστασιακός:

Ο πρωταρχικός πόνος είναι ο πόνος που είχατε από τότε που γίνατε σεξουαλικά ενεργοί.
Ο δευτερογενής πόνος αναπτύσσεται μετά από σεξ χωρίς πόνο.
Ο πλήρης πόνος σημαίνει ότι αισθάνεστε πόνο κάθε φορά που κάνετε σεξ.
Ο πόνος της κατάστασης είναι όταν ο πόνος εμφανίζεται μόνο σε συγκεκριμένες στιγμές.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί τη δυσπαρεύνια;

Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ εάν δεν υπάρχει επαρκής κολπική λίπανση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να λυθεί εάν γίνετε πιο χαλαροί, αυξήσετε τα προκαταρκτικά παιχνίδια ή εάν χρησιμοποιήσετε ένα σεξουαλικό λιπαντικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχετε επώδυνη σεξουαλική επαφή εάν υπάρχει μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

Κολπική ατροφία: Η κολπική επένδυση μπορεί να χάσει την κανονική υγρασία και το πάχος της και να γίνει ξηρή, λεπτή και φλεγμονή. Αυτό μπορεί να προκληθεί από φαρμακευτική αγωγή, εμμηνόπαυση ή άλλες ορμονικές αλλαγές.
Κολπισμός: Ο φόβος μήπως πληγωθείς ή προηγούμενο τραύμα προκαλεί σπασμό των κολπικών μυών.
Κολπικές λοιμώξεις: Αυτές οι καταστάσεις είναι συχνές και περιλαμβάνουν μολύνσεις ζύμης.
Προβλήματα με τον τράχηλο (άνοιγμα προς τη μήτρα): Το πέος μπορεί να φτάσει στον τράχηλο της μήτρας με μέγιστη διείσδυση. Επομένως, προβλήματα με τον τράχηλο (όπως λοιμώξεις) μπορεί να προκαλέσουν πόνο κατά τη βαθιά διείσδυση.
Προβλήματα με τη μήτρα: Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ινομυώματα που μπορεί να προκαλέσουν βαθύ πόνο στην επαφή.
Ενδομητρίωση: Μια κατάσταση κατά την οποία το ενδομήτριο (ιστός που καλύπτει τη μήτρα) αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα.
Προβλήματα με τις ωοθήκες: Τέτοια προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν κύστεις ωοθηκών.
Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: Οι ιστοί βαθιά μέσα τους φλεγμονώνονται έντονα και η πίεση της σεξουαλικής επαφής προκαλεί βαθύ πόνο.
Έκτοπη κύηση: Μια εγκυμοσύνη κατά την οποία ένα γονιμοποιημένο ωάριο αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα.
Σεξουαλική επαφή πολύ σύντομα μετά την επέμβαση ή τον τοκετό.
Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ): Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, πληγές από έρπητα ή άλλα ΣΜΝ.
Vulvodynia: Προκαλεί χρόνιο πόνο στην περιοχή του αιδοίου.
Τραυματισμός του αιδοίου ή του κόλπου: Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να περιλαμβάνουν σχίσιμο από τον τοκετό ή από τομή (επισιοτομή) στο περίνεο (περιοχή του δέρματος μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού) που γίνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Δερματικές διαταραχές που επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα.
Ψυχολογικά θέματα: Το άγχος, η κατάθλιψη και η χαμηλή αυτοεκτίμηση μπορούν να αποτρέψουν τη σεξουαλική διέγερση. Εάν έχετε πέσει θύμα σεξουαλικής κακοποίησης, μπορεί επίσης να συμβάλει στον πόνο σας κατά τη διάρκεια του σεξ.

Όπως οι γυναίκες, έτσι και οι άνδρες μπορεί επίσης να αισθανθούν πόνο εάν δεν υπάρχει αρκετή κολπική λίπανση κατά τη διάρκεια του σεξ. Αυτό μπορεί να λυθεί χρησιμοποιώντας ένα σεξουαλικό λιπαντικό. Στους άνδρες, το επώδυνο σεξ μπορεί να προκληθεί από ορισμένες διαταραχές του πέους:

Βλάβη της ακροποσθίας: Η βλάβη στην ακροποσθία (δέρμα που καλύπτει το κεφάλι του πέους) που προκαλείται από τρίψιμο ή σχίσιμο μπορεί να οδηγήσει σε πόνο.
Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ): Μολύνσεις ζύμης ή λοιμώξεις κάτω από την ακροποσθία, καθώς και κοινά ΣΜΝ όπως ο έρπης των γεννητικών οργάνων ή η γονόρροια, μπορεί να κάνουν το σεξ επώδυνο.
Παραμορφώσεις πέους: Η νόσος Peyronie ή άλλες παραμορφώσεις του πέους μπορεί να προκαλέσουν επώδυνη σεξουαλική επαφή.
Επώδυνες στύσεις: Μια πάθηση όπως ο πριαπισμός μπορεί να οδηγήσει σε επίμονες, επώδυνες στύσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσπαρεύνιας;

Εάν έχετε πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ, μπορεί να αισθανθείτε:

Έντονος πόνος κατά τη διείσδυση ή κατά την είσοδο.
Βαθύς πόνος κατά την ώθηση.
Παλλόμενος ή πόνος μετά την επαφή.
Καυστικοί πόνοι.
Πυελικές κράμπες.
Μυϊκό σφίξιμο ή σπασμοί.

Πώς είναι η δυσπαρεύνια;

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος κατά την επαφή που εμφανίζεται στο άνοιγμα του κόλπου ή βαθιά στη λεκάνη. Μπορεί να είναι ένας διακριτός πόνος σε μια περιοχή ή μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να υπάρχουν αισθήματα δυσφορίας, καψίματος ή παλμών.

Η δυσπαρεύνια προκαλεί αιμορραγία;

Η δυσπαρεύνια δεν προκαλεί απαραίτητα αιμορραγία. Οποιαδήποτε αιμορραγία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής πιθανότατα προκαλείται από το υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα. Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από το ίδιο πρόβλημα που προκαλεί το επώδυνο σεξ.

Πώς μπορώ να μιλήσω στον γιατρό μου για το επώδυνο σεξ;

Μιλήστε ανοιχτά με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Μερικές ερωτήσεις που μπορεί να σας κάνει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης είναι:

Πού εμφανίζεται ο πόνος;
Πόσο συχνά εμφανίζεται ο πόνος;
Πόσο καιρό έχετε επώδυνη επαφή;
Πώς είναι ο πόνος;
Τι φάρμακα παίρνετε;
Είχατε προηγουμένως χειρουργεία στην περιοχή;
Έχετε λάβει θεραπεία για κάποια πάθηση του κόλπου;

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της δυσπαρεύνιας;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαγνώσει την υποκείμενη αιτία του πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή με ένα λεπτομερές ιστορικό υγείας και φυσική εξέταση. Η φυσική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει έλεγχο της λεκάνης, της κοιλιάς, του κόλπου και της μήτρας.

Ποιες εξετάσεις γίνονται για τη διάγνωση της δυσπαρεύνιας;

Για να εντοπίσουν την πηγή του πόνου και να διαγνώσουν τυχόν ιατρικές καταστάσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να εκτελέσουν τα ακόλουθα:

Φυσική εξέταση: Αυτή η εξέταση θα μπορούσε να περιλαμβάνει πυελική εξέταση, εξέταση του ορθού και τεστ Παπανικολάου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να συλλέξει δείγμα κολπικού υγρού και ούρων για να ελέγξει για σημεία μόλυνσης.
Υπέρηχοι: Το διακολπικό υπερηχογράφημα μπορεί να έχει καλύτερη εικόνα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
Λαπαροσκόπηση: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται εάν άλλες εξετάσεις είναι ασαφείς.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η δυσπαρεύνια;

Ορισμένες θεραπείες για τον σεξουαλικό πόνο δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Για παράδειγμα, σε περίπτωση επώδυνης επαφής μετά την εγκυμοσύνη, περιμένετε τουλάχιστον έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό πριν επιχειρήσετε σεξουαλική επαφή. Φροντίστε να ασκείτε ευγένεια και υπομονή. Σε περιπτώσεις που υπάρχει κολπική ξηρότητα ή έλλειψη λίπανσης, δοκιμάστε λιπαντικά με βάση το νερό.

Ορισμένες θεραπείες για τον σεξουαλικό πόνο απαιτούν συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εάν η κολπική ξηρότητα οφείλεται στην εμμηνόπαυση, ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με κρέμες, ταμπλέτες, δαχτυλίδια ή άλλα φάρμακα οιστρογόνων. Άλλες αιτίες επώδυνης σεξουαλικής επαφής μπορεί επίσης να απαιτούν συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Για περιπτώσεις σεξουαλικού πόνου στις οποίες δεν υπάρχει υποκείμενη ιατρική αιτία, η σεξουαλική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη. Μερικά άτομα μπορεί να χρειαστεί να επιλύσουν ενοχές, εσωτερικές συγκρούσεις σχετικά με το σεξ ή συναισθήματα σχετικά με παρελθοντική κακοποίηση.

Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη δυσπαρεύνια φυσικά;

Η εφαρμογή ενός λιπαντικού με βάση το νερό στον κόλπο, τον αιδοίο και τα χείλη σας είναι χρήσιμη για ορισμένες γυναίκες, όταν η ξηρότητα είναι η κύρια αιτία. Όσοι έχουν πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ συχνά σταματούν να χρησιμοποιούν κολπικά αρώματα, αφρόλουτρα ή αρωματικές σερβιέτες ή χαρτί υγείας.

Υπάρχουν φάρμακα για λήψη για τη δυσπαρεύνια;

Ναι, υπάρχει διαθέσιμο φάρμακο για τη θεραπεία του πόνου κατά τη διάρκεια του σεξ. Εάν η κολπική ξηρότητα λόγω χαμηλών οιστρογόνων είναι η αιτία του επώδυνου σεξ σας, μπορούν να εφαρμοστούν τοπικά οιστρογόνα στον κόλπο. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε ένα φάρμακο που ονομάζεται ospemifene για τη δυσπαρεύνια λόγω εμμηνόπαυσης. Μπορεί να ληφθεί από το στόμα. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία του πόνου που οφείλεται σε λοίμωξη ή υποκείμενες ιατρικές παθήσεις.

Πώς μπορώ να διαχειριστώ τα συμπτώματα της δυσπαρεύνιας;

Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να διαχειριστείτε τον πόνο που νιώθετε κατά τη διάρκεια ή μετά το σεξ:

Χρησιμοποιήστε ένα λιπαντικό με βάση το νερό ή τη σιλικόνη για να βοηθήσει με την ξηρότητα του κόλπου.
Δοκιμάστε σεξουαλικές δραστηριότητες ή στάσεις που δεν προκαλούν πόνο.
Πάρτε μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα πριν από το σεξ.
Βρείτε χρόνο για να χαλαρώσετε και να διώξετε το άγχος πριν κάνετε σεξ.
Εφαρμόστε παγοκύστες στον αιδοίο μετά τη σεξουαλική επαφή.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από τη δυσπαρεύνια;

Ο χρόνος ανάρρωσης για τη δυσπαρεύνια ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία για τον πόνο που νιώθετε κατά τη διάρκεια του σεξ. Τα καλά νέα είναι ότι μπορείτε να βρείτε ανακούφιση και να αναρρώσετε από το επώδυνο σεξ. Είτε πρόκειται για φαρμακευτική αγωγή, συμβουλευτική, χειρουργική επέμβαση ή χρήση λίπανσης – ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει μια θεραπεία που μπορεί να βελτιώσει ή να εξαλείψει τη δυσπαρεύνια.

Πρόληψη

Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να μειώσω τον κίνδυνο δυσπαρεύνιας;

Συνήθως δεν μπορείτε να κάνετε πολλά για να μειώσετε τον κίνδυνο δυσπαρεύνιας. Συχνά είναι κάτι που δεν έχεις κανέναν έλεγχο. Μερικοί από τους παράγοντες υπό τον έλεγχό σας είναι να κάνετε ασφαλές και προστατευμένο σεξ και να διατηρείτε καλή υγιεινή.

Ζουν με

Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με τον γιατρό μου;

Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως νέος ή επιδεινούμενος πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ, αιμορραγία, βλάβες στα γεννητικά όργανα, ακανόνιστες περίοδοι, κολπικές εκκρίσεις ή ακούσιες συσπάσεις των κολπικών μυών. Για πόνο χωρίς υποκείμενη ιατρική αιτία, ζητήστε παραπομπή σε πιστοποιημένο σεξουαλικό σύμβουλο ή θεραπευτή.

Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Η επώδυνη σεξουαλική επαφή μπορεί να είναι σωματικά και συναισθηματικά δύσκολη. Μερικές ερωτήσεις που μπορεί να κάνετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης είναι:

Τι προκαλεί τον πόνο μου;
Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες;
Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να μειώσω τον πόνο μου;
Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να νιώσετε καλύτερα;

Σημείωση από την κλινική του Κλίβελαντ:

Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ μπορεί να οδηγήσει σε σωματική δυσφορία, συναισθηματική δυσφορία και απώλεια οικειότητας. Εάν το σεξ σας βλάπτει, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μην ντρέπεστε να συζητήσετε τα συμπτώματά σας. Η αντιμετώπιση του προβλήματος μπορεί να βοηθήσει τη σεξουαλική σας ζωή, την οικειότητα και την αυτοπεποίθησή σας.

Tags: useful health information διαδικτυακή διαβούλευση με γιατρό