Δοκιμή Coombs

Γιατί γίνεται το τεστ Coombs;

Το τεστ Coombs ελέγχει το αίμα για να δει αν περιέχει ορισμένα αντισώματα. Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που παράγει το ανοσοποιητικό σας σύστημα όταν ανιχνεύσει ότι κάτι μπορεί να είναι επιβλαβές για την υγεία σας.

Αυτά τα αντισώματα θα καταστρέψουν τον επιβλαβή εισβολέα. Εάν η ανίχνευση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι λάθος, μερικές φορές μπορεί να δημιουργήσει αντισώματα προς τα δικά σας κύτταρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πολλά είδη προβλημάτων υγείας.

Το τεστ Coombs θα βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν έχετε αντισώματα στην κυκλοφορία του αίματός σας που προκαλούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί και να καταστρέψει τα δικά σας ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας καταστρέφονται, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται αιμολυτική αναιμία.

Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών Coombs: η άμεση δοκιμή Coombs και η έμμεση δοκιμή Coombs. Η άμεση εξέταση είναι πιο κοινή και ελέγχει για αντισώματα που είναι προσκολλημένα στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας.

Η έμμεση δοκιμή ελέγχει για μη συνδεδεμένα αντισώματα που επιπλέουν στην κυκλοφορία του αίματος. Χορηγείται επίσης για να προσδιοριστεί εάν υπήρχε πιθανή κακή αντίδραση σε μετάγγιση αίματος.

Πώς γίνεται το τεστ Coombs;

Θα χρειαστεί ένα δείγμα του αίματός σας για να γίνει η εξέταση. Το αίμα ελέγχεται με ενώσεις που θα αντιδράσουν με τα αντισώματα στο αίμα σας.

Το δείγμα αίματος λαμβάνεται μέσω φλεβοκέντησης, κατά την οποία μια βελόνα εισάγεται σε μια φλέβα στο χέρι ή το χέρι σας. Η βελόνα τραβάει μια μικρή ποσότητα αίματος στο σωλήνα. Το δείγμα αποθηκεύεται σε δοκιμαστικό σωλήνα.

Αυτή η εξέταση γίνεται συχνά σε βρέφη που μπορεί να έχουν αντισώματα στο αίμα τους επειδή η μητέρα τους έχει διαφορετική ομάδα αίματος. Για να γίνει αυτή η δοκιμή σε ένα βρέφος, το δέρμα τρυπιέται με μια μικρή αιχμηρή βελόνα που ονομάζεται νυστέρι, συνήθως στη φτέρνα του ποδιού. Το αίμα συλλέγεται σε ένα μικρό γυάλινο σωλήνα, σε μια γυάλινη πλάκα ή σε μια δοκιμαστική ταινία.

Πώς προετοιμάζομαι για το τεστ Coombs;

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να πιείτε μια κανονική ποσότητα νερού πριν πάτε στο εργαστήριο ή στο χώρο συλλογής.

Μπορεί να χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων πριν από τη διεξαγωγή της εξέτασης, αλλά μόνο εάν σας το πει ο γιατρός σας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του τεστ Coombs;

Όταν συλλέγεται το αίμα, μπορεί να αισθανθείτε μέτριο πόνο ή μια ήπια αίσθηση τσιμπήματος. Ωστόσο, αυτό είναι συνήθως για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και πολύ ελαφρύ. Αφού αφαιρεθεί η βελόνα, μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση παλμού. Θα λάβετε οδηγίες να ασκήσετε πίεση στο σημείο στο οποίο εισήλθε η βελόνα στο δέρμα σας.

Θα εφαρμοστεί επίδεσμος. Θα πρέπει να παραμείνει στη θέση του συνήθως για 10 έως 20 λεπτά. Θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση αυτού του βραχίονα για άρση βαρών για το υπόλοιπο της ημέρας.

Οι πολύ σπάνιοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• ζαλάδα ή λιποθυμία

• αιμάτωμα, ένας θύλακας αίματος κάτω από το δέρμα που μοιάζει με μώλωπα

• λοίμωξη, συνήθως αποτρέπεται από τον καθαρισμό του δέρματος πριν την εισαγωγή της βελόνας

• υπερβολική αιμορραγία (αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την εξέταση μπορεί να υποδεικνύει μια πιο σοβαρή αιμορραγική κατάσταση και θα πρέπει να αναφερθεί στον γιατρό σας)

Ποια είναι τα αποτελέσματα για τη δοκιμή Coombs;

Κανονικά αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά εάν δεν υπάρχει συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε μια άμεση δοκιμή Coombs

Μια συσσώρευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια της εξέτασης υποδηλώνει μη φυσιολογικό αποτέλεσμα. Η συγκόλληση (συσσωματώσεις) των αιμοσφαιρίων σας κατά τη διάρκεια μιας άμεσης δοκιμής Coombs σημαίνει ότι έχετε αντισώματα στα ερυθρά αιμοσφαίρια και ότι μπορεί να έχετε μια κατάσταση που προκαλεί την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων από το ανοσοποιητικό σας σύστημα, που ονομάζεται αιμόλυση.

Οι καταστάσεις που μπορεί να σας κάνουν να έχετε αντισώματα στα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι:

• αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά στα ερυθρά αιμοσφαίρια σας

• αντίδραση μετάγγισης, όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε αιμοδοσία

• εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση ή διαφορετικούς τύπους αίματος μεταξύ μητέρας και βρέφους

• χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και κάποιες άλλες λευχαιμίες

• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, μια αυτοάνοση νόσος και ο πιο κοινός τύπος λύκου

• μονοπυρήνωση
• μόλυνση με μυκόπλασμα, ένα είδος βακτηρίου που πολλά αντιβιοτικά δεν μπορούν να σκοτώσουν
• σύφιλη

Η τοξικότητα των φαρμάκων είναι μια άλλη πιθανή κατάσταση που μπορεί να σας κάνει να έχετε αντισώματα στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό περιλαμβάνουν:

• κεφαλοσπορίνες, ένα αντιβιοτικό
• λεβοντόπα, για τη νόσο του Πάρκινσον
• δαψόνη, ένα αντιβακτηριακό

• νιτροφουραντοΐνη (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), ένα αντιβιοτικό

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB)
• κινιδίνη, ένα φάρμακο για την καρδιά

Μερικές φορές, ειδικά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, ένα τεστ Coombs θα έχει μη φυσιολογικό αποτέλεσμα ακόμη και χωρίς άλλη ασθένεια ή παράγοντες κινδύνου.

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε μια έμμεση δοκιμή Coombs

Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα σε μια έμμεση δοκιμή Coombs σημαίνει ότι έχετε αντισώματα που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματός σας που θα μπορούσαν να αναγκάσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αντιδράσει σε τυχόν ερυθρά αιμοσφαίρια που θεωρούνται ξένα προς το σώμα – ιδιαίτερα εκείνα που μπορεί να υπάρχουν κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης αίματος.

Ανάλογα με την ηλικία και τις περιστάσεις, αυτό μπορεί να σημαίνει εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση, ασυμβίβαστο ταίριασμα αίματος για μετάγγιση αίματος ή αιμολυτική αναιμία λόγω αυτοάνοσης αντίδρασης ή τοξικότητας φαρμάκου.

Τα βρέφη με εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση μπορεί να έχουν πολύ υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα τους, γεγονός που οδηγεί σε ίκτερο. Αυτή η αντίδραση εμφανίζεται όταν το βρέφος και η μητέρα έχουν διαφορετικούς τύπους αίματος, όπως θετικό ή αρνητικό παράγοντα Rh ή διαφορές τύπου ABO. Το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας επιτίθεται στο αίμα του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Αυτή η κατάσταση πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μητέρας και παιδιού. Σε μια έγκυο γυναίκα δίνεται συχνά ένα έμμεσο τεστ Coombs για να ελέγξει για αντισώματα πριν από τον τοκετό κατά τη διάρκεια της προγεννητικής φροντίδας.